腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是由于椎间盘退行性改变，导致纤维环破裂，髓核单独或连带软骨终板、纤维环向外突出，压迫或刺激神经根，从而引发患者腰部不适甚至疼痛，常累及下肢出现疼痛、麻木等症状的常见疾病[1]。LDH的终身发生风险约为30%，好发于30～50岁群体，近年来发病率逐年上升，且呈年轻化趋势[2]。在LDH的诊疗中，影像技术是实现精准诊疗的核心支撑，其应用贯穿术中引导、精细分型与动态效果评估等疾病全程管理。目前，传统诊疗主要依赖X线、计算机断层扫描（computed tomography，CT）、磁共振成像等，但这些技术均存在一定局限性：X线和CT存在电离辐射，且对软组织评估能力有限[3]；磁共振成像虽对软组织分辨率高，但对骨性结构压迫的分辨能力较低，且成像时间长，对患者配合度要求较高，同时对体内植入特殊金属物（如心脏起搏器）的患者存在检查禁忌[4]。

肌骨超声（musculoskeletal ultrasound，MSUS）及男切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）双模态超声技术在LDH中的应用，实现腰部结构评估与软组织功能评估的有机结合，相较于传统影像学，其在软组织的结构显示、功能评估和实时动态成像方面独具优势，且操作便捷、禁忌证较少、可动态观察、可重复性高，正逐渐应用于LDH诊疗领域，为该病的精准诊断、治疗方案制订及效果评估提供全新且有力的手段。SWE技术对腰部软组织的功能评估，有望进一步揭示LDH发生和发展过程中的生物力学机制，为深入理解该病的生物力学变化及开发针对性治疗策略提供重要依据。本文系统综述双模态超声技术在LDH诊疗中的应用现状，分析其优势与局限性，旨在为临床优化诊疗决策、科研探索LDH发生发展及效果评估，推动个体化精准医疗的实现。

1 MSUS在LDH治疗中的应用现状

传统LDH介入治疗依赖体表解剖标志盲刺或X线引导，存在电离辐射、软组织分辨率低等局限。MSUS凭借其安全、便捷、灵活的优势，可实时清晰显示腰部肌肉、硬膜外腔、神经根及血管等解剖结构[5]。该技术已广泛应用于LDH的多种治疗方案中，包括注射治疗、微创手术、针刀疗法及针刺治疗等，为精准定位治疗靶点、规避血管神经损伤风险提供关键影像支撑[6]。

近年来，MSUS扫描腰椎的方式更加规范化，为LDH治疗引导提供更加精细影像数据。MSUS应用起步阶段常用二步法，利用3个标准切面观察关键解剖结构。①正中矢状面：将弧形探头置于背正中线，长轴与之平行，可显示间断弧形高回声的棘突序列[7]。第5腰椎棘突通常最小，易于定位第5腰椎/第1骶椎间隙，目标节段由此间隙向头侧计数确定。②旁矢状面（小关节）：探头自正中线旁移，可见连续波浪形高回声的“驼峰征”，代表小关节；其波峰为相邻椎体上下关节突交汇处[8]。③旁矢状面（横突）：探头继续旁移。可见间断波浪形高回声的“二叉戟征”，即横突。Provenzano等[9]提出一种更详尽的腰椎超声七平面扫描法，该方法首先将探头沿后背正中线放置进行矢状面扫描，依次获取棘突层面、斜向椎板层面、小关节层面及横突层面的图像；随后将探头旋转90°进行轴位扫描，依次获取横向棘突层面、椎板间层面和斜向椎间孔层面的图像。其中椎板间层面因无骨质遮挡可观察椎管内部结构；斜向椎间孔层面则有助于显示椎间孔、神经根，以及竖脊肌、腰大肌等椎旁肌肉群。王晓刚等[10]研究显示，超声影像中腹侧与背侧硬脊膜呈典型“等号样”强回声，硬膜囊内为低回声，神经组织则呈现筛网状结构，由点状低回声神经束及细线状强回声束膜构成。

1.1 MSUS引导注射治疗

注射治疗通过精准递送糖皮质激素、局部麻醉药等药物，以控制炎症、减轻神经根肿胀。硬膜外注射、选择性神经根阻滞是较常用的两种注射方法。MSUS引导的应用不仅能提高注射精准度，实时检测药物扩散范围，减少注射点位和药物剂量，而且能降低不良反应发生率，从而提高注射治疗的准确性和安全性。

1.1.1 MSUS引导硬膜外注射 硬膜外注射是一种通过经椎间孔、椎板间或骶裂孔穿刺，将药物精准作用于硬膜外腔以快速缓解疼痛的盘外注射法。刘智伟等[11]提出“椎体后缘法”，MSUS引导椎间孔入路，与传统X线引导依赖“苏格兰狗”骨性标志比较，可直接观察椎间孔、神经根及椎旁血管，具有较高的安全性，显著缩短穿刺时间和手术时间，同时大幅提高一次穿刺成功率，并降低不良反应发生率。何晨辉等[12]研究显示，超声引导下骶管穿刺相比于盲穿能有效避开血管，准确率高，治疗次数少，不良反应发生率低。Park等[13]与以往研究侧重穿刺定位、安全性和短期效果不同，发现超声引导在长期疼痛缓解和功能改善方面与透视引导效果相当，提示其可作为保守治疗单侧腰骶神经根痛的可选方法。

MSUS凭借可视化优势，不仅能提升硬膜外注射精准性、缩短操作时间，而且能规避传统影像学技术的辐射风险。未来研究可进一步探究硬膜外注射不同入路在MSUS引导下的效果差异，并结合SWE动态观察神经根恢复过程，为MSUS引导硬膜外注射治疗LDH提供更加丰富的循证依据。

1.1.2 MSUS引导腰椎神经根注射 腰椎神经根注射即选择性腰神经根阻滞，其效果关键在于能否将药物精准作用于病变神经根。MSUS通过实时成像和精准定位优势，能直接观察软组织（如神经根、血管）及骨性结构，确保药物精准注射于目标神经根，从而显著提高治疗效果。杨海昌等[14]研究显示，与腰椎椎旁阻滞组比较，MSUS引导下神经根阻滞组在用药量更低的情况下，治疗总有效率显著更高，且不良反应率更低。对特殊突出类型的患者，MSUS技术优势更显著。吕亮亮等[15]对1例骶1椎体腰椎化的复杂病例进行MSUS引导下精准选择性腰神经根阻滞，取得较满意的长期效果。提示MSUS通过提升选择性腰神经根阻滞的穿刺准确性与药物分布精准性，不仅优化治疗效果，而且降低不良反应风险，为LDH的个性化精准治疗提供重要技术支撑。

1.2 MSUS引导针刀治疗

针刀治疗对病变软组织的松解与减压，融合中医“以针通络”的理念与西医微创手术的精准性，已成为LDH的重要治疗手段。然而，传统针刀盲刺操作存在较高的神经、血管损伤风险，X线引导又存在医护辐射暴露的隐患[16]。石翀等[17]采用将超声探头放置于棘突间隙呈现“猫脸征”时，即可清楚地观察到棘突、椎板、关节突关节、横突等时进行局部麻醉，然后在MSUS引导下针刀松解黄韧带治疗LDH，显示未出现血肿、神经损伤等并发症，提示MSUS在黄韧带松解等高危操作中的安全性优势。郭俊彪等[18]通过MSUS引导标记进针点后切换多普勒进针时规避大血管，可使平均穿刺次数减少40%，不仅降低组织损伤风险，而且完全规避辐射风险，显著提高针刀治疗的安全性。

精准判断并松解病变软组织是针刀“减伤增效”的关键。MSUS通过实时可视化引导，可显著提高针刀治疗的精准性与效果。刘金洋[19]通过超声探头长轴定位第3腰椎至第5腰椎棘突后，转短轴向患侧移，找关节突椎板的“马头征”，沿此平面移至病变节段寻神经根出口。若图像不清，横轴找棘突“巫师征”，外移出棘突间隙后足移见横突“驼峰航线”，再外移见关节突“拇指征”，足移至横突消失处即见神经根与椎间孔，定为进针点。使针刀靶点误差率较盲视组降低62%，日本骨科协会评分提升23.5%。目前，MSUS已广泛应用在针刀治疗LDH临床实践中，其通过动态可视化精准引导，在确保操作安全性、减少不良反应的同时，显著提升病变软组织松解的精准性与临床效果，为针刀疗法的规范化应用提供重要技术支撑。

1.3 MSUS引导针刺治疗

针刺治疗LDH的效果确切，对LDH术后疼痛等不良反应有较好的改善作用，但针刺腰背部存在损伤血管神经、内脏甚至脊髓的风险，可能引发严重的神经功能障碍[20-21]。不同术者的针刺效果差异较大，而MSUS引导下的针刺治疗，不仅能实时显示针头的位置和穿刺路径，确保针刺的准确性和安全性，而且可动态观察患者的腰部解剖结构变化，及时调整针刺角度和深度，提高效果的稳定性和可重复性。蒋晨浩等[22]通过MSUS精准识别骶后孔，标记八髎穴具体位置，深刺八髎穴联合侧隐窝注射，可有效降低患者视觉模拟评分法评分、炎症介质水平及核因子κB磷酸化水平，减少因定位偏差导致的效果差异。朱曦等[23]研究显示，MSUS引导下输刺夹脊穴在降低视觉模拟评分法评分、改善腰椎功能障碍指数方面显著优于传统针刺，其核心优势在于可精准定位神经根出口，实时观测针尖激惹触碰神经根，减少针刺盲探造成的误差。MSUS通过精准定位靶点、优化针刺深度与方向，显著提升针刺治疗LDH的效果与安全性，为中西医结合治疗提供标准化操作方案，具有重要的临床应用价值。

1.4 MSUS引导脊柱微创手术治疗

LDH保守治疗无效时需考虑手术，目前主流的外科术式包括开放手术与现代微创技术。以椎板开窗髓核摘除术为代表的开放手术存在破坏脊柱稳定结构、软组织创伤大、神经损伤风险高及术后瘢痕粘连等问题，相比之下微创脊柱外科技术凭借创伤小、失血少、康复周期短等优势，逐渐成为首选[24]。其中全脊柱内镜下腰椎间盘切除术作为先进的脊柱微创手术广泛应用于临床[25-26]。全脊柱内镜下腰椎间盘切除术目前依赖C型臂X线机引导，该技术无法实时监测手术过程，不仅延长通道建立时间，而且增高术者与患者的辐射暴露风险。此外，C型臂X线机仅能显示骨性标志，无法追踪针尖在软组织中的具体路径，导致穿刺操作存在盲目性。相比之下，MSUS引导可实现腰椎相关解剖结构的精准穿刺，实时动态监测针尖位置，不仅提高手术安全性，而且能显著降低神经损伤、血管损伤等不良事件发生率，为全脊柱内镜下腰椎间盘切除术手术的优化提供新方向。

电离辐射是潜在的致癌因素，在LDH手术引导中，单纯C型臂X线机引导存在辐射暴露风险，而结合二维实时结构成像引导能显著降低患者和术者的电离辐射暴露[27]。朱琳等[28]采用超声腰椎七平面扫描法精准识别骶后孔，穿刺针在超声监视下见针尖抵达突出节段下位椎的上关节突尖部，结合C型臂X线机正侧位透视确定位置，该方法与单纯C型臂X线机引导术后效果相当，减少X线平均透视次数，缩短通道建立时间和医患辐射暴露时间，减少电离辐射。

穿刺的准确性对全脊柱内镜下腰椎间盘切除术的效果及术后并发症具有重要影响，反复穿刺易造成不必要的软组织损伤[29]。邱鹏程等[30]研究显示，利用C型臂X线机确定穿刺位置后，MSUS引导下针尖到达上关节突尖部，一次穿刺成功率高达82.2%，且显著减少出血量、摄片次数和辐射暴露，同时提高患者满意度，且未发生神经损伤。MSUS结合X线引导在降低辐射风险、提高穿刺精准性方面具有重要优势，有助于提高手术的安全性和效果。

除全脊柱内镜下腰椎间盘切除术外，皮穿刺介入手术主要包括经皮椎间盘切吸术、经皮椎间盘激光消融术、经皮椎间盘臭氧消融术及射频消融髓核成形术等。其工作原理是减少椎间盘内压，间接减轻神经根压迫[31]。但由于超声波特性难以穿透椎板骨面，MSUS难以准确引导针尖至椎间盘，CT二维成像引导穿刺是目前研究的热点，未来超声容积导航或可在经皮微创介入疗法中发挥独特作用。

尽管MSUS在肥胖等特殊群体中因组织穿透性限制作用有限，尚不能完全取代X线，但其与X线引导方式的结合可显著提高一次穿刺成功率，缩短通道建立时间和手术时间，大幅减少辐射量，进而减少术中意外和术后并发症，提升手术效果。此外，MSUS引导下的连续可视化穿刺可增强术者操作信心，降低初期学习难度和并发症风险，为脊柱微创手术的安全性和精准性提供双重保障。

2 SWE技术在LDH诊断与效果评估中的应用

超声弹性成像是一种通过反映组织硬度变化评估病变程度的技术，包括SWE、应变弹性成像、声辐射力弹性成像等，弥补传统超声仅能评估结构的不足，实现对软组织功能的定性与定量评价。其中SWE作为较新的技术，是目前超声弹性成像在LDH中应用的主要方法。SWE的核心原理是利用超声诱导男切波在组织中的传播速度，通过计算男切波速获得杨氏模量值，以此量化软组织的弹性或刚度。组织硬度越大，杨氏模量值越高，从而直观地反映组织的弹性特性。该技术具有无创性优势，可实时、动态地显示软组织弹性变化，并将神经、肌肉等组织的损伤程度以量化数据呈现，为LDH的损伤软组织提供全新的影像学评估手段[32]。

2.1 SWE通过评估多裂肌对LDH诊断与效果评估现状

多裂肌作为脊柱核心稳定肌，对称分布于脊柱两侧，其浅层和深层肌束分别主导脊柱动态活动于维持静态稳定性。研究显示，LDH常继发于腰椎稳定性的下降，多裂肌萎缩、退变引发的腰椎生物力学异常可导致LDH发生和发展，两者形成病理代偿恶性循环[33]。因此，对多裂肌的评估可用于LDH的早期诊断与效果评价。目前临床中对LDH患者多裂肌的评估以磁共振为主，通过测量横截面积、脂肪浸润程度判断肌肉状态，SWE检测的硬度变化独立于结构退变，能敏感地反映肌肉功能性失活[34]。

王大利等[35]研究显示，单侧LDH患者多裂肌杨氏模量值降低，且与病程及视觉模拟评分法评分呈负相关，提示多裂肌收缩功能下降是LDH发生的重要诱因之一。Alis等[36]研究显示，患侧多裂肌的杨氏模量值显著降低，与症状持续时间及神经根压迫严重程度呈负相关，提示随着病程延长和神经压迫加重，多裂肌弹性和硬度进一步降低。李嘉[37]通过微创经椎间孔入路腰椎间融合术的研究发现，术后1周、2个月、6个月患者患侧多裂肌横截面积和杨氏模量值均较术前增大，提示SWE技术对评估LDH手术效果具有重要价值。提示LDH患者肌肉硬度下降，与临床医师触诊时患侧因疼痛刺激导致肌肉收缩而感知的“僵硬度较高”现象并不矛盾——后者是疼痛诱发的保护性肌肉痉挛，并非多裂肌的真实物理状态，SWE反映的则是多裂肌因神经抑制或失用导致的肌纤维张力基础性下降，表现为杨氏模量值降低。

综上所述，SWE通过动态监测多裂肌弹性模量，不仅可能早期识别其萎缩和硬度异常，为LDH的病理机制提供生物力学证据，而且可在疾病早期通过无创、简便的检测手段，比较双侧多裂肌杨氏模量值，初步判断LDH发生风险及肌肉功能异常侧别，指导制订“激活-松解”治疗方案。治疗后，SWE的定量评估能动态反映肌肉功能恢复情况，助力建立“早防早治-功能重塑”的诊疗体系，打破病理代偿循环。

2.2 SWE通过评估坐骨神经对LDH病程评估及预后判断

坐骨神经由第4腰椎至第2骶椎神经根组成，是一种具有运动传导与感觉传递功能的混合性神经，其解剖学分布与腰椎神经根存在密切的轴突延续关系。腰椎间盘突出致神经根受压或炎症反应时，可引起坐骨神经的水肿和硬度增加。利用SWE技术对坐骨神经硬度进行定量分析，已成为评估LDH患者神经根受累程度的关键切入点，也是评估LDH效果的新方向。王大利等[35]通过SWE技术定量分析发现，单侧LDH患者患侧坐骨神经硬度增加，且硬度变化与疼痛程度及病程密切相关，提示SWE可量化评估神经病理改变，为LDH诊断和治疗方案的选择提供客观依据。李嘉[37]研究显示，术前患侧坐骨神经弹性模量均值高于健侧，而术后弹性模量显著下降，硬度降低，同时疼痛缓解和肌力提升。通过在治疗前应用SWE评估坐骨神经的硬度，可客观评估LDH患者神经根受累程度，从而指导医师制订更科学的治疗方案；治疗后的评估不仅可作为效果评价的客观指标，而且能判断是否存在不良反应，为早期干预提供依据，从而有效提高整体治疗效果。

3 MSUS动态评估腰椎活动度与特殊类型突出的临床应用

LDH患者普遍存在腰椎活动受限，构建动态腰椎活动度客观评估体系、精准量化功能受限程度并制订标准化评估方案已成为临床亟须解决的问题。宋彦涛等[38]利用超声动态测量前屈和后伸腰椎棘突间距变化，发现LDH患者第3腰椎至第4腰椎节段活动度明显下降，且变化率与腰痛视觉模拟评分法评分呈负相关，提示超声测量第3腰椎至第4腰椎节段棘突间距变化可作为评估LDH患者腰椎功能受限及疼痛程度的重要量化指标。

此外，腰椎间盘可向任何方向突出。其中最常见的是垂直向椎体内突出，其次是向后外侧和后方突出[39]。前突出因缺乏典型症状易被忽视，但袭扰腰交感神经节可出现下肢发凉或灼烧感[40]。刘洋等[41]通过对比超声与CT对500例腰椎间盘前突出及侧前突出患者的诊断效果，发现超声的灵敏度、准确度、特异度均显著高于CT。该优势源于超声探头可通过施加压力动态观察椎间盘形态变化及其与邻近组织的互动关系，清晰显示椎间盘前缘及侧前缘的细微病变，值得推广用于LDH的精准评估与分型。

4 讨论

MSUS及SWE双模态超声技术在LDH诊疗中展现出多维度价值。MSUS为LDH诊断、治疗引导提供更加安全、便捷的新选择；SWE技术不仅对效果评估有重要价值，助力构建个体化精准医疗模式，而且可通过捕捉早期生物力学异常，实现疾病的预防性干预，消除LDH发生或进一步发展的生物力学环境。但仍存在一定的问题：①受声波穿透性限制，肥胖患者或深部椎间盘（如第5腰椎至第1骶椎节段）等深部节段椎管内结构显示模糊，骨骼伪影干扰难以完全规避；②诊断缺乏标准化，如神经根水肿分级、肌肉硬度退化程度等定量评估高度依赖医师经验，弹性成像参数的临床诊断阈值尚未达成共识；③设备局限性，手持式超声探头缺乏稳定性，放置位置、力度大小均可导致弹性成像数据波动；④超声与人工智能相结合的研究尚浅，缺乏自动化图像识别与诊断模型。随着超声技术的优化及临床数据的丰富，双模态超声技术能依据多样化的参数指标实现对LDH的诊疗全过程进行干预评估，进而提升LDH的效果。展望未来，双模态超声技术联合应用或与人工智能相结合，有潜力实现更高分辨率结构成像，更稳定准确的弹性成像数据，进而提升对LDH的临床效果与科研发展。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]

[1]ZHOU M，THEOLOGIS A A，O’CONNELL G D.Understanding the etiopathogenesis of lumbar intervertebral disc herniation：from clinical evidence to basic scientific research [J].JOR Spine，2023，7（1）：e1289.

[2]ZHANG A S，XU A，ANSARI K，et al.Lumbar disc herniationdiagnosis and management[J].Am J Med，2023，136（7）：645-651.

[3]廖汝超.CT与MRI在腰椎间盘突出症中的诊断价值比较[J].影像研究与医学应用，2025，9（12）：155-157.

[4]POJSKIC M，BISSON E，OERTEL J，et al.Lumbar disc herniation：epidemiology，clinical and radiologic diagnosis WFNS spine committee recommendations [J].World Neurosurg X，2024，22：100279.

[5]丁宇，王月香，石现.超声引导下针刀治疗脊柱关节病的对照研究[J].中国针灸，2013，33（11）：1028-1032.

[6]CHI M，CHEN AS.Ultrasound for lumbar spinalprocedures[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，2018，29（1）：49-60.

[7]LOIZIDES A，PEER S，PLAIKNER M，et al.Ultrasoundguided injections in the lumbar spine [J].Med Ultrason，2011，13（1）：54-58.

[8]KARMAKARMK，LIX，KWOKWH，et al.Sonoanatomyrelevant for ultrasound-guided central neuraxial blocks via the paramedian approach in the lumbar region [J].Br J Radiol，2012，85（1015）：e262-e269.

[9]PROVENZANO D A，NAROUZE S.Sonographically guided lumbar spine procedures[J].Ultrasound Med，2013，32（7）：1109-1116.

[10]王晓刚，常洪波，刘颖，等.腰椎及其毗邻结构的超声检查方法与临床意义[J].中华超声影像学杂志，2016，25（5）：417-421.

[11]刘智伟，白晓亮，胡长青，等.椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果[J].颈腰痛杂志，2024，45（1）：183-186.

[12]何晨辉，解淑灿，王建光，等.超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果[J].广东医学，2015，36（8）：1240-1243.

[13]PARK K D，KIM T K，LEE W Y，et al.Ultrasound-guided versus fluoroscopy-guided caudal epidural steroid injection for the treatment of unilateral lower lumbar radicular pain：case controlled，retrospective，comparative study [J].Medicine（Baltimore），2015，94（50）：e2261.

[14]杨海昌，田园，王文，等.超声引导下神经根阻滞在神经根性腰腿痛中的应用研究[J].中国疼痛医学杂志，2020，26（10）：782-785.

[15]吕亮亮，弓剑敏，郎海云，等.超声引导下腰脊神经根阻滞治疗骶1～2间盘突出症1例[J].中国疼痛医学杂志，2024，30（11）：876-878.

[16]何文俊，伍卫新，王喆，等.基于M3D软件分析腰椎解剖特征的九宫针刀腰椎入路安全性研究[J].实用中西医结合临床，2022，22（7）：13-16.

[17]石翀，王海龙，邱祖云，等.超声引导下针刀经皮松解黄韧带治疗腰椎间盘突出症的初步疗效观察[J].中日友好医院学报，2022，36（3）：178-179，181.

[18]郭俊彪，管华，冯思仪，等.超声引导与C臂引导下水针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果对比研究[J].新中医，2021，53（11）：96-99.

[19]刘金洋.超声引导下针刀松解椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2022.

[20]QIN X，SUN K，XU W，et al.An evidence-based guideline on treating lumbar disc herniation with traditional Chinese medicine[J].J Evid Based Med，2024，17（1）：187-206.

[21]周峰，黄奏琴，王厹东.神经系统针刺意外防治简述[J].内蒙古中医药，2010，29（2）：31-32.

[22]蒋晨浩，张建楠，周红梅，等.侧隐窝注射联合超声下深刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].世界中医药，2025，20（2）：283-288.

[23]朱曦，陶宇洪，黄鹏，等.超声引导下输刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验[J].中国组织工程研究，2024，28（36）：5852-5857.

[24]CONG L，ZHU Y，TU G.A meta-analysis of endoscopic discectomy versus open discectomy for symptomatic lumbar disk herniation[J].Eur Spine J，2016，25：134-143.

[25]HE S，SUN Z，WANG Y，et al.Combining YESS and TESSYS techniques during percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for multilevel lumbar disc herniation [J].Medicine（Baltimore），2018，97（28）：e11240.

[26]NING H X，YUAN Y W，ZHANG Q Y，et al.Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and miniincision surgery in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion[J].J Biol Regul Homeost Agents，2018，32（3）：565-569.

[27]FUNAO H，ISHII K，MOMOSHIMA S，et al.Surgeons’exposure to radiation in single-and multi-level minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion；a prospective study[J].PLoS One，2014，9（4）：e95233.

[28]朱琳，林浩.超声介入技术在全脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床价值[J].颈腰痛杂志，2019，40（6）：857-858.

[29]WANG R，LIANG Z Y，CHEN X Y，et al.Technical tips for percutaneous transforaminal endoscopic discectomy：a three-step maneuver for puncture and early clinical experience[J].Orthop Surg，2022，14（1）：104-110.

[30]邱鹏程，潘略韬，邱鹏远，等.超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（11）：861-864.

[31]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组，中华医学会骨科学分会骨科康复学组.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40（8）：477-487.

[32]BERKO N S，FITZGERALD E F，AMARAL T D，et al.Ultrasound elastography in children：establishing the normal range of muscle elasticity[J].Pediatr Radiol，2014，44（4）：158-163.

[33]胡零二，赵烨，张承哲，等.腰椎间盘突出症患者腰骶部多裂肌脂肪变化的影像学研究[J].中国骨伤，2020，33（2）：173-177.

[34]李冷鋾.基于SWE技术对腰椎间盘突出症患者多裂肌硬度指标的观察研究[D].成都：成都体育学院，2021.

[35]王大利，马培，杨海燕，等.单侧腰椎间盘突出症患者坐骨神经和多裂肌男切波弹性成像表现与临床特征的关系[J].颈腰痛杂志，2024，45（2）：362-366.

[36]ALIS D，DURMAZ E S M，ALIS C，et al.Shear wave elastography of the lumbar multifidus muscle in patients with unilateral lumbar disk herniation [J].J Ultrasound Med，2019，38（7）：1695-1703.

[37]李嘉.肌骨超声及男切波弹性成像评价MIS-TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症临床研究[J].浙江创伤外科，2025，30（4）：748-751.

[38]宋彦涛，郭玲，张晨，等.超声测量腰椎间盘突出症患者腰椎棘突距离变化率的价值分析[J].中国中医骨伤科杂志，2020，28（2）：11-14.

[39]胡有谷，陈伯华，周跃，等.腰椎间盘突出症[M].5版.北京：人民卫生出版社，2023.

[40]刘永，滕云.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（9）：1734-1736.

[41]刘洋，杨文龙，赵学美，等.超声对腰椎间盘前突出及侧前突出的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（11）：173-174.

Research progress on application of musculoskeletal ultrasound and shear wave elastography in the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation

WANG Xu1 FENG Yanmin1 YANG Yong2 LIU Yijun2

1.School of Acupuncture and Massage,Henan University of Chinese Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450000,China;2.Department of Pain,the Third Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450046,China

[Abstract] Lumbar disc herniation (LDH) is a common spinal disorder that significantly impacts patients’quality of life.With the advancement of imaging technologies,the diagnosis and treatment of LDH have become increasingly precise and objective.However,traditional imaging technology such as computed tomography,magnetic resonance imaging have certain limitations in the diagnosis and treatment of LDH.Dual modal ultrasound technology of musculoskeletal ultrasound and shear wave elastography can dynamically observe lumbar intervertebral discs,nerve structures,and quantitatively reflect soft tissue elasticity through morphological and functional evaluation,play an important role in guiding treatment,diagnosis,and efficacy evaluation of LDH.This article systematically reviews application status of musculoskeletal ultrasound and shear wave elastography techniques in the diagnosis and treatment of LDH,analyzes their advantages and limitations,and aims to provide reference for optimizing clinical decision-making,and exploring biomechanical mechanism of LDH pathogenesis through scientific research.

[Key words] Lumbar disc herniation;Musculoskeletal ultrasound;Shear wave elastography

[中图分类号] R681.5+3

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2025）10（a）-0157-06

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2025.28.28

[基金项目] 河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ 20240379）；河南省中医药科研专项联合共建课题（2025LHZX 3018）。

[作者简介] 王旭（2000.4-），男，河南中医药大学针灸推拿学院2023级针灸推拿学专业在读硕士研究生，主要从事针灸治疗痛症的临床研究工作。

[通讯作者] 刘宜军（1972.1-），男，博士，副教授，硕士生导师，河南中医药大学第二附属医院疼痛科主任，主要从事针灸治疗痛症的基础与临床研究工作。

（收稿日期：2025-06-24）

（修回日期：2025-07-30）