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中医骨伤科学作为中医学的重要分支，是研究人体运动系统损伤和疾病的预防、诊断、治疗及康复的学科，需具有深厚的理论基础及临床经验[1-2]。传统的中医骨伤科常运用正骨、针灸、推拿、药物等多种手段治疗脊柱及骨关节疾病，从而达到调节人体阴阳平衡，恢复骨骼、筋脉、经络功能的作用[3]。随着现代医学的发展，中医骨伤科不断吸收新技术和新材料，与现代生物力学、康复医学等学科相结合，逐渐形成了独具特色的现代化中医骨伤科体系[4]。中医骨伤科学作为中医药领域专业化优势明显的重要学科，是中医药国际化推广的重要代表和关口[5]。高水平的中医骨伤科发展依赖于优秀的专业人才培养，中医骨伤科人才培养是传统师承教育与现代高等教育的结合，强调理论与实践的紧密联系[6-7]。随着医疗需求的增加及学科交叉融合，中医骨伤科人才的培养模式不断创新，注重培养具有深厚中医学知识背景、现代医学技能及临床思维能力的复合型人才[8]。然而，尽管现有的培养模式不断完善，中医骨伤科人才的综合评价体系仍缺乏科学、系统、全面的评价标准。针对中医骨伤科人才评价的现状，本研究通过引入改良德尔菲法，试图构建一套科学合理的中医骨伤科人才综合评价指标体系。结合中医骨伤科的专业特点和现代医学的评价需求，为骨伤科人才的培养提供数据支持和理论依据。这一评价体系的构建不仅能为中医骨伤科的学科发展提供方向性指导，也为后续的研究奠定了信息基础。

1 资料与方法

1.1 指标选择

于2024年1月至2025年1月，成立山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院人才发展规划课题研究小组，小组成员包括1名主任医师，3名研究员，1名主治医师，1名住院医师组成。主要负责问卷的制订，专家的遴选，问卷的发放及结果的分析反馈。小组成员通过参考中英文文献、国家法律法规及中医骨伤科人才职称晋升的相关文件，最终课题研究小组确立中医骨伤科人才评价体系基本框架[9]。围绕“中医骨伤人才的岗位要求、中医骨伤人才的职业发展规划、中医骨伤人才的培养思路”3个主题对13名涉及中医骨伤临床专家、中医骨伤方向科研人才、中医药人才培养和行政管理等领域内专家进行半结构化访谈，初步形成3个1级指标、7个二级指标、37个三级指标组成评价体系的前期条目。

1.2 选择调查专家

本研究遵循代表性和权威性相结合、多学科相结合的原则根据专家的知识结构、职称等共遴选了27位从事中医骨伤领域工作具有丰富相关工作经验的专家和学者。具备以下条件：①从事中医骨伤临床工作；②从事中医骨伤科学研究工作；③具备中医骨伤人才带教和硕博研究生培养资格；④硕士及以上学历或者具备高级职称；⑤自愿参加本研究。

1.3 研究方法

1.3.1 改良德尔菲法

本研究运用改良德尔菲法，在首轮专家咨询前，通过查阅资料并进行专家访谈，形成中医骨伤人才综合评价指标，并设计第一轮专家咨询表，使专家能在较短时间内做出判断，提高专家咨询效率。

1.3.2 开展专家咨询

本研究采用改良的德尔菲法对27名专家对于中医骨伤科人才的基本素质、临床实践能力、学术研究能力进行咨询，通过发送电子邮件或当面呈递的方式进行两轮德尔菲咨询，使用问卷星生成电子二维码发放问卷，为了保证结果的准确性，请专家在2周内回复。第一轮结束后，根据统计结果修改，形成第二轮专家咨询表，表中附上第一轮咨询结果供专家参考。回收问卷，重复第一轮操作。采用Likert 5级评分法使专家对每个条目的重要性进行评分：1分代表非常不重要，2分代表不重要，3分代表较一般重要，4分代表重要，5分代表非常重要[10]。

1.3.3.1 专家积极性专家的感兴趣程度和对指标条目的关注程度可通过专家的积极性表示，采用每一轮问卷的回收率表示，回收率越高表示专家积极性越高[11]。

1.3.3.2 专家权威程度专家的权威程度（Cr）是影响评价结果准确程度的关键指标，其评估标准是基于判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）的算术平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2，Cr≥0.7即认为研究结果可靠[12]。

1.3.3.3 专家意见集中程度专家对条目赋值均数由所有专家对某条目评分的总和与所有参与的专家数量之比，K代表对某条目打满分的人数比总人数，K越大指标条目越重要，变异系数（coefficient of variation，CV）是衡量专家意见一致性的常用指标[13]。

1.3.3.4 专家意见协调程度肯德尔协调系数（Kendall’s W）反映专家意见的协调程度，Kendall’s W的取值范围一般在0～1，Kendall’s W值越大，表示专家的协调程度越高[14]。当Kendall’s W值的P＜0.05，表示专家意见较为统一，评价结果更有可信性。

1.3.3.5 判断依据本研究中将判断依据分为4个维度，分别为理论分析、实践经验、参考国内外文献和直觉。每个维度又根据对专家判断影响程度的大小分为大、中、小3个层次，分别赋值为理论分析（0.3，0.2，0.1）、实践经验（0.5，0.4，0.3）、参考国内外资料（0.1，0.1，0.1）、直觉（0.1，0.1，0.1）。熟悉程度的分层及赋值分别为非常熟悉（1.0）、较熟悉（0.8）、一般熟悉（0.5）、不太熟悉（0.2）、不了解（0.0）[15]。

1.3.4 指标筛选标准

运用界值法对指标进行筛选。指标“满分比界值=均值-标准差”，数值大于界值者为优；指标“变异系数界值=均值+标准差”，数值小于界值者为优。同时参照专家提出的意见对指标进行修改和增删。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（ pagenumber_ebook=13,pagenumber_book=8

）表示，比较采用t检验。采用Kendall’s W系数表示专家协调程度，同时做显著性χ2 检验。使用SPSS AU软件完成层析分析，确定指标权重。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 专家基本情况

本研究共选取27名专家，专家平均工作年限为（22.2±8.9）年。其中男21名，女6名；本科及以上学历27名，其中本科5名，硕士13名，博士9名；初级职称6名，中级职称10名，副高5名，正高级6名。具体情况见表1。

2.2 专家积极系数

第1轮发出27份专家咨询表，回收27份，专家积极系数为100%，有5名专家提出了意见；第2轮向返还咨询表的27名专家发放，回收26份，专家积极系数为96%。且有3名专家提出修改意见，专家对研究的积极程度高。见表2。

2.3 专家权威程度

根据专家对问卷的判断依据情况，第1轮判断依据Ca=0.871，熟悉程度Cs=0.868；第2轮判断依据Ca=0.893，熟悉程度Cs=0.819。两轮专家的权威系数均＞0.7。见表3。

2.4 专家意见

2.4.1 专家意见集中程度

结果显示，各专家对一级指标的赋值均数＞4，其中临床实践能力的赋值均数最高，两轮指标的CV均＜0.2，提示专家意见呈现高度一致。见表4。

2.4.2 专家意见协调程度

本研究两轮咨询专家协调系数的P值均＜0.05，提示专家评分具有一致性。见表5。

2.5 指标筛选情况

通过对文献分析调研，结合中医骨伤人才发展的路径分析，综合专家意见，两轮之后得到包括3个一级指标。7个二级指标，40个三级指标的中医骨伤人才综合评价指标体系。见表6。

3 讨论

中医骨伤科学历史悠久，具有丰富的理论体系，随着学科的发展，逐渐形成了骨伤流派，目前具有影响力的骨伤科流派已经有30余家[16]。中医骨伤的传承模式也从家族传承，师徒传承到现在采取院校教育的方式进行传承。为了推动中医骨伤文化的延续和发扬，促进中医骨伤思想的挖掘和创新，加强中医骨伤的人才梯队建设[17]。本研究通过使用改良的德尔菲分析法对从事中医骨伤的专家学者进行学术调研，从而构建中医骨伤科人才综合评价体系。德尔菲法是一种定性研究方法，兼具可靠的匿名性和良好的反馈性，通过咨询专家的知识、经验及判断，适合对缺少权威性标准的指标进行研究[18]。目前已应用于人才培养评价体系、临床诊疗专家共识、药物评价指标等方面[19-23]。

本文使用德尔菲法构建中医骨伤科人才综合评价体系，为中医骨伤人才培养提供理论基础。

3.1 中医骨伤科综合评价指标内容分析

中医骨伤科作为兼具中医特色与临床实践要求的专科，其综合评价指标体系的构建需要兼顾传统医学理论与现代医疗标准[21]。通过对27名专家学者进行调查研究，最终将确定了3个评价指标分别为基本素质、临床实践能力及学术研究能力，其中基本素质进行细分，可分为学历学位、从业经历、工作素质等二级指标。学历学位是一个人学习能力的一种重要体现，是接触学科领域前沿知识，开拓学术视野的重要手段；医学作为一门实践性很强的学科，从业经历是临床实践技能积累的关键途径，有利于实现知行合一。医师的工作素质是医术和医德的有机结合，良好的职业素质有利于明确自身的责任和义务，推动医患沟通，构建和谐医患关系。扎实的中医基础知识和对现代解剖学知识的掌握是进行中医骨伤临床实践的重要前提。参考卫生专业技术人员职称评价基本标准，将临床实践能力，分为临床工作量及临床工作质量两个二级指标，以及14个三级指标。本指标参考《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》，充分考虑中医骨伤科人才的个性和共性，从人民群众的健康需求为出发点，以中医骨伤科医务人员医疗服务能力的提升作为评价核心，通过德尔菲分析法对该领域内专家进行咨询，选取了接诊人数、诊治住院患者数、参与查房次数等6个评价临床工作量的指标。主持开展新技术新项目数量、新技术项目带来的经济效益、处方质量等8个评价临床工作量的指标。科研能力是临床技术创新的基础，是学科发展和改革的动力之源，中医骨伤科人才学术能力的提升对于学科发展具有重要意义，在医师职业发展规划中占据重要地位。此评价体系将学术研究能力设定为一级指标，参考《山东省卫生系列高级职称评价标准条件（试行）》的工作业绩要求，分为两个二级指标科研创新能力及教育教学能力，将两个二级指标分为13个三级指标。其中包括论文发表、发明专利、课题申报等具有典型意义的指标。

3.2 中医骨伤科人才综合评价指标体系的构建意义

党的二十大报告指出，科技是第一生产力，人才是第一资源，创新是第一动力。人才引领创新驱动发展，只有坚持人才引领驱动，才能为全面推进高质量发展不断注入创新功能。人才培养是学科发展的关键，中医骨伤专业人才的培养关系着学科发展的百年大计，院校教育实现了中医人才规模化、培养标准化的教育模式[24]。中医骨伤科人才综合评价指标体系的建立有利于对中医骨伤科的从业者加强管理，提高从业者的素质，同时指标明确、导向清晰，能够反映中医骨伤科人才培养质量的现实指征[25]。帮助各个单位明确科技创新人才的培养目标，帮助医院更好地筛选和培养人才提供有力工具，促进医院的创新发展。人才评价是人才队伍建设的基础，是中医骨伤科发展至关重要的内容，具有发展和导向作用[26]。建立中医骨伤科人才总体评价体系是推动医院高质量发展的重要抓手，具有十分重要的战略意义。评价体系的建立有助于中医骨伤科从业人员认识到自己的优势和劣势，及时调整努力的方向，在个人成长成才路上发挥指引作用[27]。通过应用指标体系开展人才评价，以评价得分为客观依据指导中医骨伤人才人员规划路径，以及进行各类竞争性人才项目的院内筛选[28]。

3.3 本研究的局限性

尽管本研究初步构建了中医骨伤科综合评价指标体系，但仍存在一定的局限性。在未来的研究中可以对中医骨伤科人才综合评价指标体系展开实证测评，对其信度、效度和适用性进行测试，通过定性与定量相结合的方法评价中医骨伤科人才的质量，进一步增强该评价体系的实践操作性；基于该评价指标体系开发中医骨伤科人才综合评价指标，为中医骨伤科人才的自主培养提供支撑。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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【作者机构】	山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院科教科
【分类号】	R192.3
【基金】	国家自然科学基金面上项目（82374615）国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（zyyzdxk-2023123）国家中医药管理局科技司共建科技项目（GZY-KJS-SD-2023-082、GZY-KJS-SD-2023-083）齐鲁中医药优势专科集群项目（鲁卫函〔2023〕126号）泰山学者特聘专家续聘（NO.ts201511074）山东省本科高校教学改革研究项目（JXGGYJ-22232609）。

基于改良德尔菲分析法的中医骨伤科人才综合评价指标体系构建研究

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