肌少症于2016年正式被世界卫生组织《国际疾病分类》定义为一种疾病，随后被收录至国家医保信息业务编码标准数据库中[1]。调查数据显示，肌少症全球患病率为10%～27%，中国65岁以上社区老年人肌少症患病率为17.4%[2-3]。目前，现代医学对肌少症的治疗主要包括抗阻训练、营养支持和激素类药物治疗等[4]。近年来，中医药逐渐应用于肌少症临床治疗，并取得较好的效果，但仍缺乏规范化的治疗方案，在一定程度上阻碍其推广应用。本文通过阐述中医对肌少症的认识，总结中医药治疗肌少症的相关临床研究，以期寻求中医药治疗肌少症的可靠治疗方案，为其推广应用提供思路。

1 肌少症的中医病机

根据肌少症临床表现出的肌体羸瘦，肌肉瘦削，肌力下降，可将其归属为中医“痿症”，属“肉痿”范畴。《素问·痿论》云：“脾主身之肌肉。”说明脾与肌肉的关系最密切。《四圣心源》云：“肌肉者，脾土之所生也，脾气胜则肌肉丰满而充实。”《圣济总录·脾脏门》曰：“水谷精微，化为血气，外荣形体，内充脏腑，脾胃气和，则能行其津液而充养肌肉；若脾胃虚弱，不能运化水谷，则气血减耗，无以灌溉形体，故肌肉不丰而羸瘦也。”提示肌肉与脾的功能及状态密切相关。当脾功能强健时，能运化水谷精微，为肌肉提供所需营养，使肌肉丰满有力；当脾胃虚弱时，不能运化水谷精微，使气血化源不足，肌肉得不到滋养，出现肌肉瘦削，四肢无力。由此可见，肌少症病位在肌肉，其病机主要为脾胃虚损、气血亏虚。

2 中医药治疗肌少症的临床研究

《素问·痿论》云：“治痿者，独取阳明。”阳明者，五脏六腑之海、主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。闰当作润，言脏腑资水谷以化气血而养人，宗筋借以滋润焉，水谷充盈则阳明实而气血盛。临床上，从“治痿独取阳明”论治肌少症：①针刺治疗肌少症时主要取阳明经的穴位，辅以“各补其荥而通其俞”的原则，采用“多经多穴”的治疗方法[5]；②采用中药治疗过程中要取阴阳调脾胃，遵循“虚则补之、损则益之”的治疗原则[6]。

2.1 针刺治疗肌少症

针刺疗法是中医非常重要且最常用的治疗和保健手段，是世界卫生组织认可和鼓励的中医疗法，其在肌少症临床治疗中具有重要的作用。根据肌少症“治痿独取阳明”的中医治疗原则，临床上多采用针刺阳明经腧穴，调理脾胃气血，疏通经络，从而发挥治疗肌少症的作用。

目前，针刺主要作为一种辅助疗法用于肌少症的临床治疗，常取的穴位有四肢阳明经腧穴和下“痿三针”。马素凡等[7]在常规营养疗法的基础上，通过针刺四肢阳明经腧穴（上肢取双侧臂臑、曲池、合谷，下肢取双侧髀关、梁丘、足三里、阳陵泉、三阴交），可显著提高患者四肢骨骼肌质量指数、骨骼肌质量和肌肉功能，降低患者体脂率，升高患者体水分率。

“痿三针”是中国著名针灸专家靳瑞教授创立“靳三针”中的一部分，临床采用下痿三针治疗肌少症的效果显著。下“痿三针”指下肢足三里、太溪和三阴交穴，足三里是足阳明胃经的合穴，通调脾胃之气；太溪穴是足少阴原穴，可激发肾经经气，扶正补虚；三阴交穴是足三阴经的交会穴，隶属脾经。下“痿三针”配穴巧妙，临床结合运动疗法治疗肌少症，与常规选穴（下肢髀关、伏兔、阳陵泉）相比，可显著提高患者下肢运动功能、平衡及步行能力[8-9]。在“痿三针”指导原则下，根据肌少症患者的中医证型，采用“多经多穴”的治疗方法，可显著提高肌少症患者的肌肉质量和功能[10]。

2.2 中药复方治疗肌少症

中医认为，脾的主要生理功能为主运化、主统血、主肌肉四肢。脾为“气血生化之源”，承担化生气血的重任，同时为“后天之本”，为人体生命活动提供营养物质和能量。肌少症患者脾气虚弱，吸收和运化水谷精微至四肢肌肉的能力减弱，导致肌肉萎弱无力。临床常采用健脾益气的中药复方，如补中益气汤、八珍汤、参苓白术散、四君子汤等辅助治疗肌少症，通过辨证施治，取得良好的效果，且副作用较少。

补中益气汤具有补中益气、升阳举陷的功效，是临床治疗肌少症较常用的中药复方。临床根据肌少症患者具体证型对补中益气汤进行加减，在提高患者四肢骨骼肌质量、握力、日常步速，以及改善患者日常生活活动能力和生活质量等方面效果显著[11-14]。八珍汤联合营养支持和体力锻炼，通过改善肌少症患者脾气亏虚症状，从而达到治疗的目的[15-16]。参苓白术散为健脾和胃的经典方剂，临床上主要用于治疗脾胃虚弱型肌少症，不仅能提高患者握力、步行速度和四肢骨骼肌指数，而且可改善血清蛋白等营养指标，且安全性良好[17-19]。四君子汤主要针对脾胃气虚型肌少症患者，通过联合弹力带训练，在提高握力、四肢骨骼肌量及躯体功能的同时，还能改善患者营养状态，缓解脾胃气虚症状[20]。以上方剂，通过改善肌少症患者脾虚症状，使脾功能强健，身体气血充足，肌肉得到脾运化的水谷精微的滋养，变得丰满有力，有效促进患者肌肉功能的恢复，从而提升生活质量。

2.3 传统功法治疗肌少症

运动疗法是预防和治疗肌少症的有效手段，主要包括抗阻训练和有氧运动，可不同程度地提高肌少症患者骨骼肌质量和力量，改善患者平衡能力。中医传统功法是一种有治疗作用、形神合一的有氧运动，如八段锦、太极拳、易筋经等，其特点是动静结合，强调身心放松，具有调养身心、强身健体的功效。传统功法作为一种非药物疗法，在肌少症临床治疗中发挥重要作用，具有易于推广的优势。

八段锦、太极拳和易筋经均能有效提高肌少症患者的肌肉力量、四肢骨骼肌质量和功能。八段锦侧重于通气脉、健骨骼，临床联合弹力带训练、抗阻运动、全身振动训练、血流限制训练等，可改善患者肌肉供血情况和姿势控制能力[21-26]。太极拳则强调身心合一，通过缓慢的屈伸旋转动作配合呼吸调节，能调和气血，疏通经络。肌少症患者进行12周太极拳训练后，可刺激下肢神经肌肉协调，改善下肢神经肌肉反应，缩短平衡受到威胁时的神经肌肉反应时间，增强患者动态姿势控制能力[27-28]。易筋经的特色为强筋壮骨，是一种包含耐力和抗阻运动的有氧运动，在肌少症临床治疗中被广泛应用，效果较好[29]。易筋经可有效改善肌少症患者的步行能力，降低关节疼痛风险[30-31]。八段锦、太极拳和易筋经在治疗肌少症过程中，着重于改善患者姿势控制能力和步行能力，提高患者平衡功能，从而降低跌倒风险。

3 中医药临床治疗肌少症的作用机制

肌少症的发病机制尚未完全明确，公认的观点是其与衰老密切相关，主要包括衰老引起的蛋白质稳态失衡、慢性低度炎症、线粒体功能障碍和肌卫星细胞功能障碍，这些因素相互影响，共同导致肌少症的发生和发展[32]。在已开展的临床研究中，中医药治疗肌少症的作用机制主要与调节蛋白质稳态失衡、降低机体炎症因子水平有关。

蛋白质合成和分解间的平衡，也称为蛋白质稳态，有助于维持骨骼肌的质量。衰老可导致蛋白质合成和降解间的负平衡，具体表现为肌蛋白合成减少而降解增多。蛋白质合成的主要信号通路涉及IGF-1、PI3K、Akt、mTOR1等，其中IGF-1是骨骼肌中的主要合成代谢信号，肌少症患者血清IGF-1水平显著降低，是蛋白质合成减少的主要原因[33]。参苓白术散可显著提高肌少症患者血清IGF-1水平，从而改善肌肉质量[17]。

研究显示，肌少症患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白等炎症因子水平升高，这些炎症因子通过激活NF-κB信号通路，激活下游信号，使骨骼肌蛋白质分解代谢增加，导致骨骼肌量减少[34]。临床研究显示，针刺、补中益气汤可降低肌少症患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白等炎症因子水平[12，35]；长期易筋经和太极拳训练，可降低肌少症患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-18水平，改善机体慢性炎症状态[36-37]。

4 小结与展望

针刺、中药复方及传统功法等中医药治疗手段均可有效缓解肌少症症状，提高患者四肢骨骼肌量、肌肉质量和功能，从而改善生活质量。针刺通过选取阳明经腧穴，调理脾胃气血，疏通经络，从而发挥治疗肌少症的作用；补中益气汤等健脾益气的中药复方可有效改善肌少症患者脾虚症状，使脾功能强健，运化水谷精微滋养肌肉，导致肌肉丰满有力；传统功法则着重提高患者平衡功能，降低跌倒风险。中医药治疗手段通过发挥各自优势，与现代康复治疗手段、营养支持等联合应用，共同发挥治疗肌少症的作用。中西医治疗手段相结合，各取所长，可提高肌少症的治疗效果，降低治疗费用，减轻社会负担。

但通过分析已开展的临床研究，发现普遍存在样本量较小、注重效果观察、忽略作用机制研究的现象。在未来临床研究中，需要扩大样本量以提高研究结果的可靠性和推广性，同时需重视中医药治疗肌少症的作用机制研究，从而提高研究的科学深度和转化价值。目前，中西医结合防治肌少症尚处于初级阶段，未来需要结合国内肌少症防治的实际情况，通过高质量、多中心的临床试验，不断完善和修订治疗方案，为肌少症患者提供有效、可靠、经济的治疗方案。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Clinical research progress on traditional Chinese medicine and pharmacy in the treatment of sarcopenia

XIANG Qing CHEN Cong
Institute of Rehabilitation Industry,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Fuzhou 350122,China

[Abstract] Sarcopenia is an age-related geriatric syndrome characterized mainly by reduced muscle mass,decreased muscle strength and/or physical function impairment.Sarcopenia not only leads to difficulties in daily activities for the elderly,but also increases their risk of frailty,falls,disability,and even death.With continuous deepening of social aging,finding effective means in prevention and control of sarcopenia has become an urgent clinical issue to be solved.At present,modern medicine often uses resistance training,nutritional support,and hormone drugs in the treatment of sarcopenia.Traditional Chinese medicine believes that sarcopenia is located in muscles,its main pathogenesis is spleen and stomach deficiency,qi and blood deficiency,treatment should focus on strengthening spleen and nourishing qi.This article summarizes effects and possible action mechanisms of acupuncture,Chinese materia medica compound prescription,and traditional exercises in the treatment of sarcopenia,in order to provide ideas for clinical treatment of sarcopenia.

[Key words] Sarcopenia;Acupuncture;Chinese materia medica compound prescription;Traditional exercises;Clinical research

[中图分类号] R685.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2025）10（b）-0138-04

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2025.29.28

[基金项目] 福建省自然科学基金面上项目（2023J01888）。

[作者简介] 向青（1985-），女，博士，主要从事肌少症中西医结合康复研究工作。

[通讯作者] 陈聪（1981-），女，博士，副教授，主要从事中西医结合康复研究工作。

（收稿日期：2025-07-15）

（修回日期：2025-08-14）