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高血压病是一种以体循环动脉血压增高为特征的慢性疾病，影响心、脑、肾等多个靶器官，具有高发病率、致死率与致残率的特点，导致全球每年900万人死亡[1]。高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素之一，患者发生心血管疾病相关转移风险的概率为8.9%[2]。研究发现，通过降压手段能使患者发生脑卒中、冠心病和心力衰竭的风险分别降低35%、20%和40%[3]。目前，治疗高血压病以西药联合使用方案为主，存在药物用量和品种较多，肝肾毒副作用较大等问题，易引起药源性疾病，产生药物耐受的后果[4]。

中医认为，高血压病属于“眩晕”“脉胀”“风眩”等范畴，责之于痰浊中阻、肝风内动，辨证分型以痰湿型为主[5]。中医采用内服外治等多种方式，疗效显著，毒副作用小，以整体观念改善眩晕、头痛等症状，保护靶器官，从而预防相关并发症，提高生活质量。本研究采用CiteSpace对中医药治疗高血压病痰湿证领域研究进行可视化处理，总结研究现状、热点和前沿为临床诊治、高水平研究提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 数据来源

中文文献来源于中国知网、万方数据知识服务平台、维普网；检索时间为2001年1月至2024年12月，来源期刊勾选所有期刊。采用高级检索模式，设置中文检索式：SU=（（“高血压” OR “高血压病”）AND（“痰湿” OR “痰湿内阻” OR “痰湿壅盛”））。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①与中医药治疗高血压病痰湿证主题相关，文献类型为科研期刊文献，内容完整准确；②研究类型不限，包括临床观察、名医经验和基础研究等。排除标准：①重复文献；②作者、年份等信息缺失文献；③非学术期刊文献（如诊疗指南、学位论文、报纸等），以及不相关文献（如通知、图书、专利等）。

1.3 数据处理

以“RefWorks”格式将检索所得文献导出至Note-Express 4.1.0软件查重。2名研究者独立阅读文献，完善题录信息，依据纳入及排除标准筛选文献，提取资料，交叉核对。若意见不统一，经讨论或第三方协助商讨解决。

1.4 数据分析

将筛选后的文献文件导入CiteSpace 6.2.R6软件进行描述性统计，设置分析时间为2001—2024年；年份切片：1，选择标准：g-index（K=25），LRF=3.0，L/N=5，LBY=8，e=2.0，修剪方式：Pathfinder、Pruning sliced networks；其余为默认值，进行可视化图谱绘制。将CiteSpace统计得到的数据导入Excel软件，绘制时间分布统计条形图。

对于核心作者的确认，依据普赖斯定律M=0.749×

进行计算，发文量≥N篇即为核心作者[6]。聚类分析中，模块值（Q值）和平均轮廓值（S值）是评判图谱绘制效果的重要指标，当Q＞0.3，S＞0.5时，表明聚类合理且有意义[7]。共现分析中，中心性指标用于判断节点对于网络的重要性，通常＞0.1被认为是关键节点，代表领域聚焦问题[8]。

2 结果

2.1 检索情况

初步筛选得到文献4 868篇，排除重复、会议论文等不符合纳入标准的文献，最终纳入427篇。见图1。

2.2 发文量分析

2001—2024年该领域研究文献发文量呈波动上升趋势，发文量变化整体可划分为3个阶段：2001—2012年发文量缓慢上升；2013—2016年发文量激增，达到发文量顶峰38篇；2017—2024年发文量波动较大，但年均发文量仍较高。2016、2019年发文量均高于其前后2年，推测部分纳入文献在前1年未及时录用。见图2。

2.3 纳入文献期刊来源

纳入文献来源于168种期刊，25种期刊纳入文献≥5篇，其中3种北大核心期刊，7种科技核心期刊。发文量最多的期刊依次为《中西医结合心脑血管病杂志》《中西医结合心血管病电子杂志》《内蒙古中医药》等，发文量排名前5位的期刊见表1。

2.4 发文作者分析

纳入文献涉及1 021位作者，发文量前3位的作者依次是杨传华、沈翠珍、姜月华。取该时期最大发文量Nmax=9、M≈2，该时期发文量≥2篇的核心作者有144位，占比为28.64%。发文量前5位的核心作者见表2。

2.5 发文作者机构分析

纳入的427篇文献共包含326个机构，山东中医药大学附属医院发文量最多，为17篇。发文量≥4篇的研究机构有8所，见表3。

2.6 研究内容分析

通过LLR算法对关键词进行进一步分析，得到10个代表性聚类，Q=0.594 6，S=0.861 1，聚类结构显著，且聚类合理。见图3、表4。

2.7 研究热点分析

共现分析得到294个节点、853条连线，见图4。高中心性的关键词共有10个：高血压、高血压病、痰湿壅盛、痰湿体质、温胆汤、眩晕、痰湿质、血压、血脂、临床疗效。

2.8 研究前沿与趋势分析

对关键词进行时间线分析，2010年前研究重点为“高血压”“痰湿壅盛”的治疗，2010年后各种中医药适宜技术关注度上升，治疗手段与思路不断丰富，同时探析其相应的效应机制，见图5。根据突现图谱，“内皮素”的持续时间最长，是早期热点；近年来重心逐渐转向“临床疗效”“血脂”；“温胆汤”的突现强度最高（5.26），见图6。

3 讨论

3.1 研究时空分布

通过观察发文量，结合中国政策、经济、社会等因素发现：①缓慢增长期（2001—2012年），发文量缓慢上升，累计发表64篇。随着改革开放和全球化的不断深入，包括饮食、工作、心理等生活方式发生显著变化，发病率增加，科研方兴未艾。②高速发展期（2013—2016年），发文量呈持续增长态势，尤其在2015年国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》要求试点城市高血压患者规范诊疗和管理率至少达40%，关注度迅速提升，实现最高发文量38篇。③稳定保持期（2017—2024年），波动较大，且在2020—2024年缓慢下降，但年均发文量仍较高，处于高活跃性水平，加之科研经费投入和该病高发病率、致死率与并发率的特点，未来将保持高热度状态。

对于核心作者，杨传华团队发文量最多，主要研究中药治疗高血压病痰湿证的通路机制、名医经验和医理探讨等。对于机构分布，主要分布在山东等省市，研究主体为全国各中医药大学及附属中医院，可能考虑山东省设有心血管病科的国家中医药管理局重点研究室，主要研究半夏白术天麻汤治疗高血压病痰湿证的蛋白质组学等分子机制研究和临床随机对照试验；对于作者、机构合作，作者合作形成多个稳定核心作者群，但合作群之间的交流合作较少。机构合作以地域聚集、内部合作为特点，形式有高校-附属医院、本区域医院-医院等，总体不紧密，仍以独立研究为主，推测与地域、资金、研究重点有关，该领域未来的学术交流和合作仍有很大的提升空间，建议节点中心作者与机构开展大型、联合、跨学科、共享平台研究提高科研质量。

3.2 研究内容分析

通过对关键词聚类的二次分析，目前主要研究方向可以归为6类：①在名中医经验上，治疗多以朱丹溪“无痰不作眩”为理论基础进行发挥，方剂形成苍薏饮、消痰通脉汤、化痰宁心汤等内服协定方，治法以健脾化痰为主，辅以理气、化瘀、温阳等法[9-11]。如胡元会临证在从湿辨治的基础上，提出理气行湿、清热化湿、活血利湿、健脾燥湿、养阴除湿、温阳逐湿的“祛湿六法”[12]。②治疗方法重视针灸、艾灸、耳穴压豆和护理等一体化，包括揿针针刺、三才逆灸法、三步针罐疗法等，穴位选取以丰隆、太冲、上巨虚和足三里等为关键[13-14]。孙忠人等[14]针刺丰隆、上巨虚穴降血脂，提高血液中一氧化氮、一氧化氮合酶的含量，扩张血管内径，降低血流阻力，从而降低患者血压，总有效率达93.75%。③临床试验研究上，中药方剂以温胆汤、半夏白术天麻汤、柴苓降压汤和平肝潜阳汤等方剂为主，临床研究以临床疗效评价为目的，采用随机平行、循证治疗等研究方法观察疗效[15-17]。如吕萍等[15]研究发现，中医药能显著降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、细胞间黏附分子-1和内皮素-1水平，以及血管内皮损伤程度。④重视体质和危险因素，采用中西医结合的治疗模式，从整体观念上保护靶器官，缓解眩晕等症状，减少多种心、脑、肾的并发症，配合减肥锻炼与痰湿体质的五脏同调调摄，提高生活质量[18-19]。⑤机制研究上通过检测一氧化氮、血尿酸、血管紧张素Ⅱ、内皮素含量和颈动脉内膜中层厚度等多种不同结局指标判断中医药治疗相关通路机制，如交感神经系统亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血管内皮功能损伤、肠道微生物紊乱、炎症因子、血脂过高等[20-24]。如周思敏等[22]研究发现，二术天麻颗粒能纠正血脂异常、抗炎、抗氧化应激、增加一氧化氮含量、减少氧化三甲胺生成、改善主动脉病理损害，从而改善血压。⑥数据挖掘上，石若玉等[25]研究发现天麻、半夏和茯苓等单味药在复方中出现频次高，并形成多组以牛膝、桑寄生为主的药对和药方。

3.3 未来研究方向

根据时序图和纳入文献发现，该领域的研究逐渐从单一治疗，过渡到针刺、艾灸、五音、埋线、刮痧等全方位的中医药治疗体系，配合减肥、传统功法和体质调理等等的“治未病”“已病防变”干预手段。同时穴位敷贴和耳穴压豆等中医适宜技术词和临床疗效、中医体质、生存质量等词的突现，提示高血压痰湿证的中医药辨证论治将是今后研究的趋势和方向。同时，如何发挥中医药及其适宜技术防治并发症、保护靶器官的整体观念，从而提高患者生存质量，也是未来研究亟待解决的瓶颈问题。

虽然该领域研究处于不断发展阶段，但目前研究在治疗上仍局限于各自研究团队内部经验方、医理探析，暂未实现规模化推广与机制研究；在临床上局限于经典名方的小样本量临床疗效观察，研究者并未发现高质量多中心、随机、双盲、对照临床试验，同时治疗的安全性及长期疗效评价缺乏系统性；在机制上局限于部分靶点通路的检测，研究水平和质量值得进一步深挖。

未来应加强作者和机构间的合作，提高该领域研究更新速度，基础研究上开展多通路的机制探索，临床上开展大规模、多中心的高质量临床试验研究，以循证医学水准深入探究证候的科学特征和方剂的作用机制。同时充分利用系统生物学手段，融入药物指纹图谱、代谢组学等现代技术，将微观研究与中医理论相结合，深入揭示名老中医经验方和古方治疗高血压痰湿证的科学本质。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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【作者机构】	中国中医科学院广安门医院心血管科；山东中医药大学康复医学院；黑龙江中医药大学第一临床医学院；中国中医科学院广安门医院脾胃病科；山东中医药大学医学信息工程学院
【分类号】	R256.29;R259
【基金】	国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题（JDZX2015142）。

基于CiteSpace知识图谱的中医药治疗高血压病痰湿证的可视化分析

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