DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2025.31.10
中图分类号:R19-0
张玥1, 张迎媛1, 岳文涛1, 阴赪宏2
| 【作者机构】 | 1首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院科技处; 2首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院院办 |
| 【分 类 号】 | R19-0 |
| 【基 金】 | 北京市医院管理中心“青苗”计划专项经费资助项目(QML20231404)。 |
北京市属医院“科研培育计划”是由北京市医院管理中心2015年设立,旨在提高中青年医务人员科研意识、推动市属医院科研投入与学科建设。十年来,北京市医院管理中心通过搭建科研培育平台、建设适配医院改革发展需求的人才队伍,持续提升医疗服务能力[1]。作为优质医疗资源聚集地,北京市属医院的管理创新实践具有全国示范意义[2]。2017年,北京市医院管理中心发布了2018年“科研培育计划”申请通知,首次增设“医院管理”研究方向,通过设立管理类项目推动市属医院聚焦管理痛点、探索科学路径,为管理创新提供重要支撑。本研究以2018—2025年该计划立项的管理项目为对象,从立项情况、医疗机构分布、研究方向等维度进行分析,以期为项目申报指南优化与科研资源精准配置提供参考,为医疗机构明确研究方向、制定差异化策略提供借鉴,同时为全国公立医院管理研究提供可复制经验,助力医疗管理水平整体提升。
本研究资料来源于2018—2025年北京市医院管理中心发布的“科研培育计划”立项通知。以立项的管理项目为研究对象进行研究。
采用Excel建立数据库,通过描述性统计分析方法,依据管理项目的申报指南,系统梳理立项项目的管理方向,重点分析立项数量年度分布、不同管理方向项目立项情况、医疗机构管理项目立项分布及排名前3位医疗机构的研究方向特征。
2018—2025年共立项的管理项目268项。其中,2022年立项的数最多,达到37项,2019年立项数最少,仅30项。见图1。
图1 2018—2025年管理类课题立项情况
管理类项目涵盖12个研究方向,其中医疗服务组织优化与质量安全管理方向立项数量最多,达到65项,构成比为24.25%;党群工作研究立项数量最少,仅为5项,构成比为1.87%。前3位管理方向依次为医疗服务组织优化与质量安全管理、医院药械管理研究、人力资源管理。见表1。
表1 2018—2025年不同管理方向项目立项情况
北京市医院管理中心管理的医疗机构共有22家(9家综合医院,13家专科医院)。其中综合医院共获批142项,专科医院共获批126项。综合医院排名前3位:首都医科大学附属北京积水潭医院和首都医科大学宣武医院并列第一(20项)、首都医科大学附属北京朝阳医院(19项)、首都医科大学附属北京天坛医院(16项),见表2。专科医院排名前3位:北京肿瘤医院(17项)、首都医科大学附属北京安定医院和首都医科大学附属北京儿童医院并列第2位(14项)、首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京妇产医院和首都医科大学附属首都儿童医学中心并列第3位(13项),见表3。
表2 2018—2025年综合医院管理项目立项分布情况
表3 2018—2025年专科医院管理项目立项分布情况
分别选取综合医院和专科医院立项项目数排名前3位的医院,整理不同研究方向的项目立项情况。综合医院管理项目涉及9个研究方向,其中医疗服务组织优化与质量安全管理、医院药械管理研究、人力资源管理立项占比排名前3位,分别为29.33%、24.00%、14.67%,见表4。专科医院管理项目涉及12个研究方向,项目构成比排名前3位为医疗服务组织优化与质量安全管理、科技创新发展研究、专科学科建设研究,构成比分别为26.20%、16.67%、15.48%,见表5。
表4 排名前3综合医院不同研究方向的管理项目立项构成比情况
表5 排名前3专科医院不同研究方向的管理项目立项构成比情况
从立项数量看,2018—2025年管理项目立项数量整体稳定,呈小幅波动,符合“科研培育计划”每年A类拟立项不超过30项的要求,体现了北京市医院管理中心对管理类研究的持续支持。2022年立项数最多,与B类项目(第2轮评审优秀项目)的补充作用密切相关,提示以研究质量为导向的第2轮评审机制对激发申报积极性的成效。现有研究多关注科研绩效评价和科研激励机制可提高积极性[3-7]。另外,在限项申报要求下,北京市属医院管理研究参与热情高涨,为提升研究水平奠定基础。有研究提示医务人员对科研工作的重视程度不断提高[8]。
医疗服务组织优化与质量安全管理成为首要热点,其直接关系患者就医体验与生命健康[9-10]。国家通过编制年度《国家医疗服务与质量安全报告》,为医疗管理决策提供数据支持[11]。通过医疗质量理论创新与实践探索研究促进医疗服务体系高质量发展[12]。本研究重点包括护理质量提升、分诊策略优化、疾病诊断相关分组绩效管理等,通过管理模式构建、指标体系构建、策略研究等持续改进医疗质量。这些内容既助力提升医院核心竞争力、保障患者权益,也契合以患者为中心的医疗改革要求[13]。
医院药械管理研究成为重要热点。研究聚焦用药管理、药学门诊服务体系构建、药品费用管控研究等。一方面,新药的大量涌现要求科学规范的管理[14-15];另一方面,医保控费政策推动医院强化成本管理[16-17]。与医疗器械管理相关的内容包括大型医疗设备绩效评价、生命支持类设备管理、外来医疗器械管理等,大型医疗设备在医疗诊断、治疗和科研中发挥着不可或缺的作用,其运行效益管理问题日益突出亟待解决[18-20]。
人力资源管理备受关注。人才是推进医院高质量发展的第一资源,研究涵盖岗位价值评价研究、人才分类评价等[21]。这些研究对提升人力资源管理水平、激发员工积极性具有重要推动作用。
排名前3位的综合医院研究重点集中在医疗服务组织优化与质量安全管理、医院药械管理研究和人力资源管理三大方向。这与整体管理项目的研究热点方向一致,凸显了综合医院作为医疗卫生服务体系中的龙头,发挥着重要的社会职能[22-23]。从整体立项项目数印证其在管理创新意识和科研能力上的优势。而排名前3位的专科医院则侧重医疗服务组织优化与质量安全管理、科技创新发展研究、专科学科建设研究。这源于其专科特色,以某类疾病诊疗为核心的竞争力依赖专科水平与学科影响力,故专科学科建设以专科和学科评估成为重点;为保持领先地位,科技创新需求更迫切。尽管两类医院研究内容亦有细分差异,但医疗服务组织优化与质量安全管理是两类医院的共同核心,体现公立医院以患者为中心的本质属性,形成综合医院强调整体运营效率、专科医院突出专科特色的互补格局,为市属医院管理水平整体的提升提供多元支撑[24-25]。
3.4.1 资源分配需兼顾均衡,激发专科医院活力 专科医院获批项目低于综合医院,可能导致资源向头部集中。对策:①针对专科医院的特色需求单独划拨立项名额。总立项名额中划定10%~15%为专科专项,每家医院不超过2项,每年依据结题优秀率动态调整比率。②配套针对性申报指南,激发参与动力。每年可针对2~3家专科医院管理课题制订子指南,提高专科医院管理人员申报课题的积极性。
3.4.2 研究方向需强化薄弱领域,促进协同发展 党群工作研究仅5项(1.87%),与医院党建引领业务发展的需求不匹配。对策:通过政策引导,将党群工作研究纳入优先评审范围,答辩组有一半及以上专家同意即可立项。同时发布关于党群工作与人力资源管理、医疗质量安全等方向交叉研究指南,结合优先评审机制,提高管理人员参与率。从而推动管理研究的系统性与协同性。
利益冲突声明:本文所有作者均声明不存在利益冲突。
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Analysis of the project initiation characteristics of the “scientific research incubating program” management project of Beijing municipal hospitals from 2018 to 2025
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