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党的二十大报告提出，“加强新时代廉洁文化建设，教育引导广大党员、干部增强不想腐的自觉，清清白白做人、干干净净做事”[1]。新时代廉洁文化建设是公立医院深化全面从严治党、一体推进“三不腐”体制机制建设的重要抓手，也是实现医院高质量发展和健康运营的关键保障[2]。中医医院作为医疗卫生体系的重要组成部分，其廉洁文化建设不仅关乎医疗行业的形象，更直接影响患者的健康福祉。

当前，中医医院廉洁文化建设面临发展瓶颈。从评估层面看，现有评价标准分散，尚未构建起科学统一的评估体系；监督反馈环节存在明显缺陷，工作重心偏向流程执行，对实际效果的把控不足；在技术应用领域，现代信息技术与廉洁风险防控的结合不够紧密，未能充分发挥数字化监管效能[3-4]。这些问题极大限制了医院廉洁文化建设的推进深度，亟须深入挖掘中医医院的文化内涵，构建系统完善评价体系。基于此，本研究综合运用文献研究法、德尔菲法和层次分析法，构建了一套兼具科学性的廉洁文化建设成效评估与反馈机制评价体系，通过多维度指标分析，验证制度刚性约束的基础性作用，并挖掘出监督协同与文化浸润的乘数效应，为助力中医医院廉洁建设提供了解决方案，推动医院的可持续发展。

1 资料与方法

1.1 文献研究法

通过广泛查阅国内外关于廉洁文化建设、医院管理、评价体系及绩效评估等方面的大量文献资料，参照中共中央及各政府单位相关政策文件，系统梳理并深入分析相关理论与实践经验形成指标池[5-6]。经课题组讨论初步确定了评价指标体系，包括一级指标4个，二级指标12个，为后续的专家咨询提供坚实的理论支撑与实践参考。

1.2 德尔菲法

1.2.1 专家的遴选标准及组成按照代表性和权威性的原则，共选取15名专家。纳入标准：①医院从事财务、医疗和党务的管理者及实践者；②医科院校医疗管理学及生物医学工程研究人员；③本科及以上学历；④合作意向高。排除标准：①近3年未参与医院管理或廉政建设相关工作者；②合作反馈质量过低者。

1.2.2 专家咨询德尔菲法利用电子邮件广泛征求专家对多级指标的见解，历经2～3轮的专家反馈循环后，意见逐渐趋于统一[7]。基于前期构建的指标体系，问卷采用Likert 5级量表从重要性、可操作性双维度对指标进行量化评估，要求专家根据自己的专业知识和经验评分，并提供建议，问卷末设置自评表，包括专家对问卷内容的熟悉程度（Cs）和判断依据（Ca）等[8]。本研究通过问卷星平台邀请15位专家开展两轮咨询，每轮后计算专家积极系数、专家权威系数（Cr）[Cr=（Cs+Ca）/2]、各指标重要性/可操作性均值、标准差、变异系数（coefficient of variation，CV）及满分率，并对专家意见协调程度进行肯德尔和谐系数W检验[9]。其中专家积极系数以问卷回收率来衡量；Cr≥0.70表示专家权威程度较高；各指标重要性赋值均值≥4.0且CV＜0.25视为专家意见集中；肯德尔和谐系数W经χ2 检验P＜0.05表示专家意见协调程度具有统计学意义。首轮咨询后，若上述指标符合要求则依据指标重要性均值＜4或CV≥0.25，结合专家开放性意见，对指标进行删除、修改、新增或合并，形成第2轮问卷。第2轮后，再次计算上述统计量，若CV＜0.25、W值提高且P＜0.05，则表明专家意见协调一致，结束咨询，据此整合形成了一套完整的评价指标体系。

1.3 层次分析法

本研究采用层次分析法科学确定各评估指标的权重，以准确反映其在指标体系中的相对重要性[10-11]。基于德尔菲法筛选的指标，构建包含目标层、准则层和方案层的递阶层次结构模型，邀请15位专家使用9级标度对同层次内因素两两比较打分[12]。利用Yaahp 12.11软件对专家函询结果进行判断矩阵的构建，进而计算各个判断矩阵的最大特征值λmax 和一致性比率（CR）来判断专家的逻辑一致性，确保权重分配的可靠性，通过一级指标权重与二级指标局部权重的乘积公式，形成完整的指标体系权重结果[13]。

1.4 统计学方法

本研究运用Excel 2016建立数据库，经双人核对录入整理，采用SPSS 26.0进行数据的描述性统计分析和信效度检验，所有计量资料以均数±标准差（ pagenumber_ebook=65,pagenumber_book=60

）表示，计数资料以人数和百分比（%）表示，并利用专家咨询问卷的Cronbach’s α 系数评价内部一致性，内容效度指数（content validity index，CVI）评价内容效度，确保数据的可靠性和有效性[14]。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 专家基本情况

基于代表性、权威性原则，纳入工作内容相关且合作意愿高的专家，专家基本信息见表1。

2.2 专家咨询情况

本研究两轮咨询问卷回收率为100%，回收的问卷中，专家认真填写各项指标的评分，并提供了详细的反馈意见，提示专家的热情度和积极性较高。两轮问卷的Cronbach’s α 系数分别为0.882和0.901，提示内部一致性良好。效度方面，通过CVI评估，一级指标CVI=0.94，二级指标CVI=0.91，均＞0.80，可见量表内容效度较好。根据计算，Cs=0.890、Ca=0.882、Cr=0.886，提示专家评价的专业性和可靠性。两轮专家咨询的W值均有统计学意义（P＜0.01），提示专家咨询具有良好的一致性，可信度较高。见表2。

2.3 评价指标体系的确定

经过第1轮专家咨询，依据专家意见及课题组讨论，将“制度实施的效率”改为“制度实施的时效性”以更强调执行过程的及时性，将“患者反馈的处理质量”改为“投诉处理满意度”更直接反映患者体验，依据专家提出的廉洁教育宣传是亮点工作在文化教育指标下新增“教育形式创新性”评估教育形式的创新程度以提升效果。第2轮函询，各项指标重要性均值＞4，且Cr＜0.25，肯德尔和谐系数W值＞0.5，可认为专家意见一致性较高，无需再进行下一轮专家咨询。最终形成初始评价体系基本框架。见表3。

2.4 评价指标权重的确定

本研究通过层次分析法构建了廉洁评价体系，各维度的一致性比例CR值均＜0.1，提示所有判断矩阵均通过一致性检验。如表4所示，在4个一级维度中，制度执行（0.413 8）和监督反馈（0.307 8）的权重显著高于其他维度。在二级维度层面，监督体系的协同性（0.139）、廉洁制度的完整性（0.154）和制度执行的合规性（0.136）的权重最高，此外制度实施的时效性（0.124）、反馈机制的响应速度（0.092）等指标的权重也较为突出。该权重分布结果体现了制度建设和监督机制在廉洁评价体系中的核心地位，为相关工作提供了重点改进方向。

3 讨论

3.1 评价体系的科学性与可靠性

本研究构建评估体系时严格遵循循证研究原则，前期通过线下医院走访及大量文献阅读对中医医院廉洁文化相关化指标进行了归纳与总结，经过课题组讨论形成最初的指标池，利用德尔菲法进行两轮专家咨询，咨询专家组由中医机构管理、廉政监督等跨学科领域专家构成，确保指标选取的全面性、科学性。两轮专家参与度均为100%，专家权威系数达0.886，满足研究信度要求，并且各维度CV控制在0.15阈值内，证实指标体系结构效度良好[15-16]。两轮专家问卷Cronbach’s α 系数及CVI，均＞0.80，提示量表具有良好信效度。此外，评估数据源自医院系统、患者调查、第三方审计报告及多元反馈，经分类整理剔除无效数据，确保数据的准确性、完整性与可靠性。

3.2 评价指标内容分析与应用讨论

本研究构建的新时代中医医院廉洁文化建设评估体系，通过量化分析揭示了各维度指标对廉洁文化建设成效的影响程度。研究结果显示，制度执行维度以0.413 8的最高权重成为廉洁文化建设的核心要素，其中廉洁制度的完整性（0.154）、制度执行的合规性（0.136）和制度实施的时效性（0.124）构成了制度建设的三大支柱，这一发现印证了“制度管人、流程管事”的现代管理理念在医疗机构的适用性[17]。监督反馈维度以0.308的权重紧随其后，特别是监督体系的协同性（0.139）凸显了构建多部门联动监督机制的重要性，这与当前医疗领域强调的“大监督”格局建设理念高度契合。值得注意的是，文化教育维度（0.136）和满意度与风控维度（0.143）的权重相对较低，但文化活动的参与度（0.046）和投诉处理的满意度（0.052）等指标仍显示出不可忽视的作用，反映出廉洁文化建设需要制度约束与文化熏陶的双轮驱动。本研究还发现，教育形式的创新性（0.017）权重最低，警示当前廉洁教育方式亟须突破传统模式，探索更具吸引力的教育形式。

在应用评价指标体系时，需对各指标进行细致解读，明确内涵和计算口径，并统一考核标准，定期开展廉洁文化建设评价工作，持续监测各指标值的变化情况[18]。并考虑到中医医院所处的外部环境和内部运营情况不断变化，建立权重的动态调整机制，定期收集医院数据，结合医院发展战略的调整动态优化权值，确保评估指标体系权重始终能准确反映中医医院廉洁文化建设的重点与方向，使评估结果更具时效性与指导性[19]。

3.3 指标体系的不足与展望

当前构建的指标体系，还存在一些尚待改进的地方。在指标层级设计上，当前体系仅包含一级和二级指标，缺乏更具操作性和测量指向性的三级指标作为支撑，可能导致部分二级指标在实际评估中难以精准量化或数据采集依据不明确。从指标侧重方向来看考虑不够全面，现有指标更多聚焦在制度建设和监督机制等“硬性”要求上，对于医务人员廉洁意识、职业操守这类“软性”因素的测量指标相对较少。此外，指标体系对新兴信息技术在廉洁建设中的应用考量不足，难以充分反映数字化转型背景下医院廉洁建设的新要求。

未来的研究将从多个角度深入推进、优化完善。前期多次运用德尔菲法开展专家咨询，结合实证调研收集的数据，将二级指标细化为可操作的三级条目，增强指标可测性与落地性。同时引入心理学测量工具，增加医务人员廉洁认知及态度等主观评价指标，让评价不再局限于客观数据，实现主客观评价相互补充、有机融合。还要加大对智慧监管指标的研究力度，将大数据分析、智能预警等技术的应用成效纳入评价维度，紧跟数字化发展潮流，后期重点探索评价结果的实际应用，研究如何将指标体系与医院绩效考核、资源配置等管理决策紧密衔接，真正发挥指标体系的价值。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[1]郑海鸥.锲而不舍建设新时代廉洁文化[N].人民日报，2024-06-30（007）.

[2]童心卢，管仲军.新时代公立医院廉洁文化建设评价指标体系构建研究[J].中国医院，2025，29（4）：53-57.

[3]刘晖，赵祯，陈正启.构建特色“制度+科技”信息化平台助推廉洁风险防控管理[J].中国医院，2020，24（3）：63-65.

[4]谢思为.信息化视域下基层审判廉政风险防控优化研究——以S法院为例[D].成都：西南交通大学，2020.

[5]寇金萌，洪学智，卿妤婕，等.基于演化博弈的公立医院医疗设备招标采购监管机制研究[J].中国医疗设备，2022，37（9）：118-122.

[6]顾伟，王欣国，杨越，等.SPD模式下医用耗材供应商评价指标体系构建研究[J].中国医院，2023，27（9）：58-62.

[7]彭俊彦，卢清，周海平.公立医院建立数智化招标采购管理系统的实践与探索[J].招标采购管理，2024（9）：68-71.

[8]圣孟飞，周姜平，宋宝香，等.公立研究型肿瘤专科医院高质量发展评价指标体系构建研究[J].中国医院，2024，28（6）：41-44.

[9]CAO J Y，YU Z X，TI H H，et al.Construction of clinical comprehensive evaluation index system of antiepileptic levoperacetam[J].Chin J Hosp Pharm，2023，43（24）：2814-2819.

[10]DONG M Y，CHEN P J，WANG S，et al.Construction of drug clinical comprehensive evaluation index system and quantitative grading by using analytic hierarchy model [J].China Pharm，2023，34（11）：1298-1301.

[11]WANG L，ZENG L，GUO J R，et al.Construction of clinical comprehensive evaluation index system for sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor of type 2 diabetes mellitus based on Delphi method and analytic hierarchy process [J].Clin Med J，2024，22（3）：68-72.

[12]陈勃昊，薛城，任俊，等.基于德尔菲法的公共卫生事件中家庭服务需求指标体系构建[J].复旦学报医学版，2022，49（1）：60-65，72.

[13]欧阳超珩，孙鑫，高畅，等.公立医院互联网诊疗服务质量评价指标体系构建[J].中国医院，2024，28（6）：66-69.

[14]谢帆，岑伟强，杨金妹，等.基于Delphi法构建临床医师医学传播能力评价指标体系[J].广东医科大学学报，2025，43（1）：62-66.

[15]方铭溵，吴桂萍，胡海波.基于医疗健康数据开放共享的医疗服务质量评价指标体系构建[J].医学信息学杂志，2025，46（5）：43-49.

[16]SUN L，LIU Z J，GE M，et al.Development of the effectiveness assessment system of community-based clinical teaching for medical undergraduates[J].Chinese General Practice，2022，25（28）：3550-3555.

[17]CLARKSON J，DEAN J，WARD J，et al.A systems approach to healthcare：from thinking to practice[J].Future Healthc J，2018，5（3）：151-155.

[18]石志学，孙经杰，盛森，等.公立中医医院运营管理评价指标体系构建与应用[J].中国医院，2024，28（8）：78-81.

[19]鲍泓亦.新医改背景下我国公立中医医院绩效评价与优化研究——以成都市X中医医院为例[D].成都：西南财经大学，2023.

【作者机构】	¹山东中医药大学医学信息工程学院； ²山东中医药大学附属医院资产设备处
【分类号】	R197.3
【基金】	山东中医药大学附属医院清廉医院建设专项课题资助项目（QL20240106）。

新时代中医医院廉洁文化建设成效评估与反馈机制应用研究

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