随着我国老龄化进程加速，慢性疾病成为影响老年人健康的重要问题，目前患有慢性疾病的老年人数高达1.9亿[1]。研究显示，虚证是多数老年慢性疾病（如失眠、高血压等）的重要证候之一，就其证别而言可分为阳虚、气虚、血虚、阴虚。老年虚证常见有脾胃虚弱、气血亏虚、免疫功能低下等表现，对老年人的生活质量和健康造成了严重影响[2]。而中医外治法在老年虚证防治中具有简便实用、价廉有效、适应证广的特点，与现代护理技术相辅相成，广受老年人欢迎[3]。脐灸作为中医外治法的重要组成部分，通过“透皮给药-穴位刺激-艾热温通”三重机制，能更好地激发体内阳气，促进气血运行，从而增强老年虚证人群的免疫力，达到防病治病的目的[4-5]。目前对老年虚证脐灸用药规律的分析鲜见报道，因此本研究对老年虚证脐灸药方进行数据挖掘，旨在总结其核心组方及用药规律，以期为临床治疗老年虚证型疾病的脐灸药方使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源

检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science核心合集数据库、TMRDE数据库、Embase数据库建库至2024年12月有关脐灸的文献。以“脐” OR “神阙” AND “灸”为主题词进行检索，中文检索式为（（“脐”[标题]OR “Umbilicus”[标题]）OR（“神阙”[标题]OR “脐”[标题]OR “神阙穴”[标题]OR “Point CV8（Shenque）”[标题]））AND（“灸”[摘要]），英文检索式为（（“moxibustion”[Title/Abstract]）AND（“umbilicus”[MeSH Terms]）OR（“Shenque”[Title/Abstract]）OR（“CV8”[Title/Abstract]））。

1.2 文献纳入标准

①文献类型：治疗方式包括脐灸技术的随机对照试验、个案报道和名医经验等；②研究对象：患者年龄≥60岁；③疾病证型：虚证（阳虚、气虚、血虚、阴虚）；④有对照组、诊断标准、纳入标准、疗效评价标准和治疗结果的完整文献。

1.3 文献排除标准

①直接灸；②信息不完整，如无操作过程、无脐灸药粉具体成分或操作不规范；③作者使用同一样本但不同结局指标发表多次的文献仅保留最新的，其余均排除；④动物实验类文献；⑤将同一篇中文文献翻译后发表在英文期刊上的文献仅纳入1次。

1.4 文献筛选与资料提取

将检索到的文献导入EndNote去重，由两名研究者独立筛选文献，再将符合纳入及排除标准的文献用Office Excel 2019建立脐灸技术中英文数据库，对基本信息（题名、年份、作者、期刊名称、证型、疾病名称、脐灸类型、药物组方、剂量）进行录入。并根据国家标准GB/T12346-2021《经穴名称与定位》[6]和GB/T40997-2021《经外奇穴名称与定位》[7]规范腧穴名称，以《中华人民共和国药典》（2020版）[8]和《中药学》[9]作为参照标准规范中药名称。

1.5 数据处理方法

使用Office Excel 2019对中药进行频数统计，再对中药的性、味、归经信息进行统计，由于同一种药物可能具备多种性、味和归经，因此针对每种性、味和归经均分别累加1次。使用SPSS MODELER 18.0软件的Apriori算法对高频药物进行关联规则分析。使用SPSS 21.0对高频中药进行聚类分析，制作聚类谱系图，找出中药的核心聚类组合，探索高频中药的同质性。

2 结果

2.1 中药频数统计

最终纳入1146篇文献，包括名医经验与验案50篇，临床研究1 096篇，由于1篇文献的证型可能同时涉及多种虚证，因此针对各虚证计算时分别累加1次。

2.1.1 阳虚脐灸药物 阳虚文献547篇共涉及药物120味。中药使用总频次为1 411次，其中频次≥5次的有64味，占比53.33%；频次≥10次的有37味，占比30.83%。使用频次前10位的中药顺序。见表1。

表1 阳虚脐灸高频中药（前10位）

2.1.2 气虚脐灸药物 气虚文献452篇涉及药物180味。中药使用总频次为1 028次，其中频次≥5次的有47味，占比26.11%；频次≥10次的有30味，占比16.67%。使用频次前10位的中药顺序见表2。

表2 气虚脐灸高频中药（前10位）

2.1.3 血虚脐灸药物 血虚文献119篇涉及药物86味。中药使用总频次为218次，其中频次≥2次的有44味，占比51.16%；频次≥5次的有10味，占比11.63%。使用频次前10位的中药顺序见表3。

表3 血虚脐灸高频中药（前10位）

2.1.4 阴虚脐灸药物 阴虚文献95篇涉及药物105味。中药使用总频次为244次，其中频次≥2次的有51味，占比48.57%；频次≥5次的有15味，占比14.29%。使用频次前10位的中药顺序见表4。

表4 阴虚脐灸高频中药（前10位）

2.2 中药性、味及归经统计

2.2.1 药性 对老年阳虚、气虚、血虚、阴虚脐灸中药进行药性统计，见图1～4。

图1 老年阳虚脐灸中药药性分布

图2 老年气虚脐灸中药药性分布

图3 老年血虚脐灸中药药性分布

图4 老年阴虚脐灸中药药性分布

2.2.2 药味 对老年阳虚、气虚、血虚、阴虚脐灸中药进行药味统计，见图5～8。

图5 老年阳虚脐灸中药药味分布

图6 老年气虚脐灸中药药味分布

图7 老年血虚脐灸中药药味分布

图8 老年阴虚脐灸中药药味分布

2.2.3 归经 对老年阳虚、气虚、血虚、阴虚脐灸中药进行归经统计，见图9～12。

图9 老年阳虚脐灸中药归经分布

图10 老年气虚脐灸中药归经分布

图11 老年血虚脐灸中药归经分布

图12 老年阴虚脐灸中药归经分布

2.3 关联规则分析

由于老年血虚和阴虚脐灸使用远远小于老年阳虚与气虚，统计分析意义可能不大，因此仅对老年阳虚和气虚两类进行关联规则分析。

2.3.1 阳虚脐灸高频药物 仅对频次≥5次的药物进行关联规则分析，设置支持度为8%，置信度为50%，最大前项数5，得到16组核心药物组合。按照置信度进行降序排列，高频核心药物见图13，排名前10位的阳虚脐灸药物见表5。

图13 老年阳虚脐灸核心药方组剂关联规则统计图

表5 老年阳虚核心中药组合关联规则统计表（前10位）

2.3.2 气虚脐灸高频药物 仅对频次≥5次的药物进行关联规则分析，设置支持度为8%，置信度为50%，最大前项数5，得到24组核心药物组合。按照置信度进行降序排列，高频核心药物见图14，排名前10位的气虚脐灸药物具体见表6。

图14 老年气虚脐灸核心药方组剂关联规则统计图

表6 老年气虚核心中药组合关联规则统计表（前10位）

2.4 聚类分析

由于老年血虚和阴虚脐灸使用远远小于老年阳虚与气虚，统计分析意义可能不大，因此仅对老年阳虚和气虚两类进行聚类分析。

2.4.1 阳虚脐灸高频药物 对频次≥15次的中药进行聚类分析，设置距离为25，结果显示可将老年阳虚脐灸药物聚为4类，分别为第一类：五味子、肉豆蔻、补骨脂、木香、吴茱萸、肉桂、丁香、干姜、白芍、甘草、当归、川芎、延胡索、党参、黄芪、丹参、桂枝、白术、茯苓、五倍子；第二类：细辛、甘遂；第三类：花椒、五灵脂、白芷、附子、盐；第四类：艾叶。见图15。

图15 老年阳虚脐灸核心药方聚类树状图

2.4.2 气虚脐灸高频药物 对频次≥15次的中药进行聚类分析，设置距离为25，结果显示可将老年气虚脐灸药物聚为两类，分别为第一类：党参、甘草、陈皮、柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、黄芪、川芎、丁香、冰片、吴茱萸、肉桂、厚朴、大黄；第二类：盐、干姜、艾叶。见图16。

图16 老年气虚脐灸核心药方聚类树状图

3 讨论

3.1 老年虚证脐灸药物单味药高频分析

本研究通过分析老年虚证脐灸用药频次，揭示了不同虚证的核心用药规律及其与中医理论的关系。在阳虚证中，干姜使用频率最高，其辛热之性契合“阳虚则寒”的病机本质，现代药理学发现其姜辣素成分可通过激活TRPV1通道促进局部微循环，增强脐部药物渗透效率[10]。吴茱萸、肉桂与附子形成温阳“铁三角”，协同干姜共同改善阳虚状态。气虚证药物分布呈现“温补为主，佐以运化”的特征。干姜与白术、黄芪构成补气基础方阵，发挥温中健脾之效，体现“脾胃之气既伤，而元气亦不能充”的学术思想。盐作为特殊辅料，其咸味入肾的特性可能通过引经作用增强补气药物的下焦归趋。血虚证用药格局突显“气血双补，注重流通”的特点，干姜、当归、黄芪的配伍体现“阳中求阴”的原则，通过温阳化气促进阴血生成。白芍、川芎反映血虚证常兼肝郁血滞，兼顾养肝血与活血，符合《妇科玉尺》“治血必先顺气”的诊疗理念。阴虚证中以地黄为主，其滋阴清热作用针对阴虚内热之象[11]。厚朴、大黄、枳实等药物的使用，可能是考虑阴虚易生内热且兼气滞，这些药物具有清热泻火、行气导滞的功效。

3.2 老年虚证脐灸药物性味归经辨证分析与理论阐释

本研究分析了老年虚证脐灸药物的性味归经规律，体现出老年虚证病机复杂性对药物配伍的特殊要求。在药性分布方面，阳虚、气虚、血虚证以温性药为主，符合“寒者热之”的治疗原则。此类患者多呈阳气不足、气血亏虚之象，选用附子、肉桂等温性药物可达到温阳散寒、补气养血的功效[12-13]。阴虚证以平性药物为主，反映“滋阴忌燥”的用药智慧，如菟丝子等平性养阴药既能补益真阴又可避免温燥伤津[14]。在药味分布方面，辛味药物（如桂枝、细辛等）在阳虚、气虚、血虚证中占比最高，其走窜之性可增强药物渗透效率；其次老年虚证多兼气滞血瘀，辛味药行气活血之功可改善微循环障碍，如血虚证中川芎配伍当归既能补血又能活血[15]。阴虚证中则以苦味药物（如大黄等）为主，苦味有泄、燥、坚阴等作用，可清泄虚火、燥湿存阴。在归经分布方面，归肾经、肝经药物在各虚证中均高频出现，印证了“虚损之病，必起于肝肾”的经典论述，当归、柴胡等养肝药物与地黄、菟丝子等养肾药物配伍，通过“乙癸同源”理论实现肝肾同调。归脾胃经药物的使用也较突出，凸显了中焦运化在老年虚证治疗中的核心地位，白术、茯苓等归脾经药物可增强水谷精微转化，陈皮、砂仁等归胃经药物则通过理气和胃提升药物吸收效率，这与李东垣“脾胃内伤，百病由生”的学术思想一脉相承[16-17]。

3.3 老年虚证脐灸核心药物协同效应的临证启示

关联规则分析为老年虚证脐灸核心药物的筛选提供了量化依据，对深入理解脐灸治疗老年虚证的组方思路具有重要意义。老年患者肾阳虚衰尤为突出，肾阳亏虚为内寒之根，阳虚生寒，外不能温养形体肢节，内不能煦育诸脏之阳[18]。补骨脂-吴茱萸组合居于核心中药组对的首位，补骨脂补肾助阳，吴茱萸散寒止痛，二者相伍，发挥协同作用，契合阳虚证温阳祛寒的治疗主旨。而肾中元阳不足，温煦无力，则气化失常，湿浊内生，壅塞中焦，茯苓-白术组合作为经典药对，其高频出现印证了“脾肾同补”的学术思想，白术健脾燥湿、茯苓利水渗湿，既防止温阳药助湿化热，又通过增强中焦运化提升药物吸收效率。气虚证以肺脾肾三脏为核心，肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根，且气为血之帅，血随气出，气虚则血少，因此其药物关联特征凸显“补气培本”与“益气养血”的协同策略。（茯苓）党参-白术组合与黄芪-当归组合构成核心配伍体系，前者侧重补气健脾、燥湿利水，后者注重气血双补[19-20]。

3.4 聚类谱系揭示辨证施灸的临床路径

聚类分析为解析老年虚证脐灸药物的内在联系提供了崭新视角，对梳理临床用药规律、优化组方具有关键意义。在阳虚证中，第一类药物涵盖温补肾阳、健脾益气、养血活血等多类药物。五味子、肉豆蔻、补骨脂补肾助阳，白术、茯苓、黄芪健脾益气，当归、川芎养血活血，从多维度改善阳虚所致的脏腑虚寒、气血不畅[21-22]。细辛、甘遂单独成类，细辛发散风寒、温肺化饮，甘遂峻下逐水，虽在阳虚证中应用独特，但可能针对阳虚兼有的寒饮内停等特殊情况[23-24]。花椒、五灵脂、白芷、附子、盐一类，整体可增强温阳散寒、化瘀止痛之效。艾叶单独一类，因其温经止血，在脐灸中常起温通经络的作用。对于气虚证，第一类药物以健脾补气、理气和血为主。党参、黄芪、白术、茯苓补气健脾，陈皮、厚朴理气助运，柴胡疏肝理气，协同增强脾胃运化功能，促进气血生成，改善气虚兼有的气机不畅[25-26]。盐、干姜、艾叶归为一类，温中散寒、补气助阳，盐引药入肾，三者合用，从脾肾入手，温阳补气。

4 小结

综上所述，本文对脐灸药方治疗老年虚证的临床文献进行研究，初步总结了其用药规律及相关作用机制，研究结果与中医理论相契合，以期为后续临床治疗老年虚证的脐灸药方选择提供理论依据和参考意义。但本文还存在一定的不足之处，如资料收集有限、并未对各虚证的具体症候进行分析等，今后还需要在临床使用中进行进一步的验证。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Analysis of medication patterns in umbilical moxibustion prescriptions for elderly patients with deficiency syndromes based on data mining

LONG Ziqiong1 LIU Shang1 CHEN Yan2▲ CHEN Xingyue1 WANG Can1 ZHANG Xiaoxiao1 HONG Yitong1
1.School of Nursing,Hunan University of Chinese Medicine,Hunan Province,Changsha 410208,China;2.Office of Doctoral Supervisor,Hunan Academy of Chinese Medicine,Hunan Province,Changsha 410013,China

[Abstract] Objective To analyze the compatibility patterns of umbilical moxibustion prescriptions in elderly deficiency syndromes.Methods Literatures on umbilical moxibustion for elderly deficiency syndrome from the establishment of databases such as CNKI,Wanfang Database,VIP,CBM,PubMed,Web of Science Core Collection Database,TMRDE,and Embase up to December 2024 were collected.Frequency statistics,nature,flavour,channel tropism,association rules and cluster analysis were conducted by using statistical methods.Results A total of 1 146 articles were included.Among these 547 articles focused on yang deficiency,involving 120 distinct medicinal substances.High-frequency herbs included Zingiberis Rhizoma,Euodiae Fructus,Cinnamomi Cortex,etc.The predominant characteristics in terms of nature,flavor,and channel tropisms were warm nature,pungent flavor,and association with the kidney meridian of foot-shaoyin.Analysis of 452 articles on qi deficiency involved 180 medicinal substances.Frequently used herbs include Zingiberis Rhizoma,Evodiae Fructus,Atractylodis Macrocephalae Rhizoma,etc.The predominant properties,flavors,and channel tropisms were warm nature,pungent flavor,and affiliation with the liver meridian of foot-jueyin.Analysis of 119 articles on blood deficiency involved 86 medicinal substances.The most frequently used herbs include Zingiberis Rhizoma,Angelicae Sinensis Radix,and Astragali Radix.Their properties,flavors,and channel tropisms were predominantly warm nature,pungent flavor,and affinity for the liver meridian of foot jueyin.In 95 articles on yin deficiency involving 105 distinct herbs,frequently used herbs include Rehmanniae Radix,Magnoliae Officinalis Cortex,and Aurantii Fructus Immaturus.The predominant herb properties,flavors,and cChannel tropisms were neutral nature,bitter flavor,and affinity for the spleen meridian of foot-taiyin.Association rules results indicated that the herb pairs with the highest confidence for yang deficiency and qi deficiency were Psoraleae Fructus-Evodiae Fructus and Poria-Atractylodis Macrocephalae Rhizoma.Clustering analysis grouped the core herbal formula clusters for yang deficiency and qi deficiency into four and two clusters.Conclusion Medications for umbilical moxibustion targeting yang deficiency follow the principle of warming yang and dispelling cold.For qi deficiency,the focus is on warming and tonification,supplemented by promoting digestion and absorption.Blood deficiency protocols emphasize dual supplementation of both qi and blood,characterized by promoting circulation.Yin deficiency treatments adhere to the principle of nourishing yin and clearing heat.Clinical medication should be selected through pattern differentiation based on individual characteristics,with flexible formulation.

[Key words] Umbilical moxibustion;Elderly deficiency syndrome;Data mining

[中图分类号] R856.2

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2025）11（b）-0026-08

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2025.32.05

[基金项目] 湖南省哲学社会科学工作办公室重点项目（24WTB36）；湖南省中医药管理局重点课题（A2023014）；湖南省科技厅自然科学基金项目（2023JJ60031）；湖南省护理学会团体标准项目。

[作者简介] 龙紫琼（2000.9-），女，湖南中医药大学护理学院2023级护理专业在读硕士研究生；研究方向：老年护理、中医护理。

▲通讯作者

（收稿日期：2025-06-19）

（修回日期：2025-07-28）