DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2025.32.13
中图分类号:G642.3
武慧超, 张建军, 王景霞, 李伟, 修琳琳, 王淳, 柳海艳, 费宇彤
| 【作者机构】 | 北京中医药大学中医学院 |
| 【分 类 号】 | G642.3 |
| 【基 金】 | 北京市高校教师创新工作室-青年教师教学基本功能力提升项目 北京中医药大学教改项目(JX-JBGS-2202006、XJYZ23003、XJZ25002)。 |
中药学作为中医学专业的基础与桥梁学科,是实现“医药圆融”理念的核心。然而,当前高等中医药教育仍面临三方面突出问题:其一,“医药分家”导致中医学专业学生缺乏对中药从“基原-药材-饮片-制剂-应用”全产业链的实践认知,制约了学生的临床用药能力;其二,多学科知识分散,难以融会贯通;其三,教学理论与实践脱节,学生动手能力不足。上述问题严重影响学生对中药药性本质的理解、本草经典的传承及临床用药能力的提升。
针对以上困境,北京中医药大学在原有中药饮片辨识实训基础上,拓展与农业合作社、饮片企业的合作,建立实践基地,开设药用植物野外辨识、中药饮片炮制与辨识等实践课程,初步整合校内外教学资源。为系统破解难题,北京中医药大学进一步整合中药种植、采收、辨识与用药关键环节,针对中医八年制专业创新开设中药种采辨用综合实践课程。该课程通过深度融合专业教育与劳动教育,探索中医药理论与实践教学相结合的新路径,旨在弥补传统教学中药学实践环节的缺失,促进“五育并举”,提高学生临床用药能力,培养高素质复合型中医药人才。
加强对长学制学生的培养力度,弥补中医专业人才培养的短板,融合药用植物栽培学、中药鉴定、中药炮制、中药药剂、临床中药和方剂学等多学科中医药学专业知识,促进理论与实践相结合。课程以“医药圆融”为导向,构建“知识-能力-素质-思政-劳育”五维目标体系。
1.1.1 知识目标 掌握北京地区常用中药材的栽培、加工、炮制、制剂技术;具备辨识来源与植物形态特征、采集、制作标本、贮藏保管中药材饮片、判断质量、熟悉炮制器具与流程的能力。
1.1.2 能力目标 理解中药材基原、产地、加工、炮制对性状、药性、质量、疗效的影响,能从生境、入药部位、真伪认识药性;通过“种-采-辨”实践提升临床用药能力,培养医药圆融、为用服务的综合能力。
1.1.3 素质目标 弥补药学知识短板,促进理实结合;融合农耕园艺与中医药文化,树立生态观与资源可持续发展理念,提升综合素质与专业竞争力。
1.1.4 思政目标 厚植爱党爱国爱社会主义情感,培养“以人为本”理念与专业传承自信;树立尊重生命、安全用药、依法行医的责任意识与可持续发展观;培养不畏艰险的献身精神、勇于探索的创新精神、严谨治学的工匠精神;促进专业教育与德、劳、美育融合。
1.1.5 劳育目标 通过合理劳动实践感知艰辛、认识劳动意义,弘扬劳动精神;掌握劳动科学知识,树立正确劳动观与择业观;重视生产劳动锻炼,提高发现问题与创造性解决问题的能力,创造物化劳动成果。
学生通过中药材“种-采-辨-用”实践可以与理论知识结合,提升临床用药能力。“种”即种植,包括以根、茎、叶、花、果实、种子等药用部位入药的各种药用植物的栽培。“辨”即辨药与识药。“辨药”即为了解常用药用植物基原、产地、生境、加工炮制等对中药饮片的性状等特征判断其质量及对药性及临床疗效等方面的影响。“识药”即从药用植物的生长环境、中药材入药部位、真伪优劣认识其药性,提高临床治疗的精确性。“用”即中药的临床应用,中药主要以饮片和制剂的形式应用。搞好中药的种-采-辨,可以保证中药质量,从而保证临床疗效。因而中药“种-采-辨”与“用”密切关联不可分割。课程以“种-采-辨-用”为主线,设计四大模块。
“种”——种植管理。“种采辨用综合实践课程”的教学目标,首先是通过同学们种植药用植物的实践过程,收获合格的中药,涵盖药用植物栽培全周期技术。主要包括以下环节:①作物种植制度;②育种和良种繁育;③整地与作畦;④播种(A.季节与温湿度、B.合理密植、C.遮阴);⑤苗期管理(A.间苗和补种、B.灌水、C.移栽与定植);⑥中期管理(A.整形与修剪、B.平衡施肥、C.灌溉与节水、D.植物保护,病虫害防治);⑦采收与贮存;⑧防寒越冬。例如,甘草多生长在干旱、半干旱的沙土、沙漠边缘和黄土丘陵地带,适应性强,抗逆性强,具有喜光、耐旱、耐热、耐盐碱和耐寒的特性,多年生宿根草本,采用浸种后,种子直播,种植2~3年,春种秋收,采收根及根茎晒干入药。紫苏对环境的要求不高,生长适应能力很强,喜温暖湿润、疏松、肥沃的土地,一年生草本,则采用种子繁殖,春播秋收,种植1年,采收叶、茎、种子入药,紫苏叶可食用。
“采”——采收加工。结合二十四节气规律,讲授根、根茎、茎、叶、花、果实、种子等不同入药部位中药材的采收时序与产地加工技术。采收和产地加工的流程包括采收(在规定的采收时间采收规定的药用部位)——产地加工(去除非药用部位、整理形状、干燥、包装)。与中药的采收、加工相关的技术包括:①中药材采收技术,中药材入药部位与采收的时间和中药材采收方法;②中药材产地加工技术,中药材产地加工的目的和中药材各药用部位的加工要求。例如,对于根及根茎类中药材,一般以根及根茎结实、根条直顺、少分叉、粉性足的质量较好,采收季节多在秋、冬、或早春,待其生长停止、花叶凋谢的休眠期及早春发芽前采收。大部分中药材以植物春季发芽前采收为最适时期,因为初春时药用植物准备萌发,根茎部贮存的大量营养物质还没有或刚开始分解,所以有效成分含量最高,营养物质最丰富,质量最好。但也有例外情况,如黄芪、草乌、黄连、党参等在秋季采收,而太子参、半夏、附子等则以夏季刨收有效成分含量高,质量好。
“辨”——辨别鉴定和标本制作。课程的核心环节,重点在于培养学生对药用植物的辨别鉴定与标本制作能力。该部分要求学生对自己种植与采收的药用植物进行系统的基原鉴定、性状鉴定,并撰写规范的鉴定报告,旨在强化植物形态学与分类学的实际应用能力。
中药材的基原鉴定需明确其分类地位至“种”一级,以拉丁学名确保物种唯一性,并准确标注药用部位及加工贮藏方法。例如,人参的基原为五加科植物人参的干燥根。鉴定过程包括3个关键步骤:采集并制作可供长期保存的腊叶标本;对植物器官(根、茎、叶、花、果实等)的形态特征进行仔细观察与科学描述,完成性状鉴定;通过与权威文献及已鉴定的核对标本进行比对,做出准确判断。完成这一流程,需综合运用三项核心技能:腊叶标本的制作与保存技术、植物形态特征的观察与描述能力,以及植物分类学的基础知识。该教学环节不仅提升了学生的专业辨识能力,也深化了其对中药基原与药材质量之间关系的理解,为后续用药实践奠定坚实基础。
“用”——成方应用和成药制剂。根据中医药组方理论,将各组或各班种植的中药进行合理组方,并阐释组方原理和作用功效等;用饮片制备艾条、香囊、茶剂、散剂、汤剂、颗粒剂等中成药制剂。以临床需求为导向,开展艾条制备、方剂设计等实践,深化“药为医用”理念。
课程学习与实践过程以学习小组为单位分工合作,选取本组种植的一味中药进行品种、资源、产地、加工、炮制、应用等系统文献调研,以探讨中药疗效的各种影响因素为主线进行中药材品种应用研究。结合实践过程,汇总前期课程的实践记录,完成《中药种采辨用实践报告》。同时,各组将上述总结内容制作成PPT和小视频,集中汇报展示和讨论互动。
在传统教学模式下,学生的实践能力往往难以得到充分锻炼。随着生活条件的提升和科技的飞速发展,许多学生逐渐缺失了劳动的习惯与观念,对劳动的价值和深远意义认识不足;同时对于中国传统历法体系的节气与季节更替、气候特征及对农事的指导意义等也没有概念。这导致了一系列问题的出现,如理论与实践的脱节、学生实践能力的欠缺,以及劳动习惯和劳动观念的缺失、传统文化的缺失等。针对这些问题,劳动教育、传统文化教育显得尤为重要,通过将学生置身于中药的种植、采收、辨识及应用等实践环节之中,可以实现理论知识与实践操作、传统文化的深度融合。
2.1.1 劳动教育在中药种采辨用实践课程中的教学安排应用 劳动教育在课程中实现了与中药学专业实践的深度融合。该教育模式不仅注重学生对专业知识的理解和掌握,更强调通过真实的劳动实践培养其操作能力、劳动习惯与劳动观念,从而实现知行合一、全面育人的目标。
在课程实施过程中,劳动教育具体体现为学生亲身参与中药材的种植、采收、加工、辨识及应用等一系列实践任务。学生通过动手完成从“种”到“用”的全流程,不仅巩固了中药学相关知识,更在劳动中深刻体验其艰辛与快乐,学会尊重劳动成果、珍惜自然资源,进而树立“崇尚劳动、热爱劳动”的价值观。
通过这一教育过程,学生的动手能力、团队协作与解决实际问题的能力得到显著提升。他们在完成种植、采收和加工等任务中,逐渐养成吃苦耐劳、认真负责的劳动习惯,建立起正确的劳动观念。劳动教育不仅强化了专业技能,更培养了学生的创新意识、协作精神和综合素养,真正实现了德育、智育、体育、美育与劳动教育的有机统一,有效促进了学生的全面发展。
2.1.2 按照二十四节气安排种采辨用实践时间 按照二十四节气来安排中药的种植、采收、辨识与用药实践时间,是一个既符合自然规律又富有传统文化韵味的方式。以下是一个基于二十四节气的中药实践时间安排(表1)。
表1 按照二十四节气的种采辨用实践安排
课程用节气时序指导实践,融合农耕智慧与中医药文化,以传统文化赋能;覆盖“田间到临床”各环节,打破学科壁垒,实现中医药全链条实践;通过种植采收等野外田间体力劳动,重塑学生劳动价值观,劳动育人;五育并举,特色鲜明。
教学改革永远在路上,相关方法在本团队中药饮片炮制与辨识实践课程等系列课程中已探索应用,有效弥补了课时少、学生多的局限,在本课程中继续优化改革,产生了非常好的教学效果[2-3]。
2.2.1 以问题为导向的教学方法在教学安排中的应用以问题为导向的教学方法是一种以学生为中心的教学模式,强调通过解决实际问题培养批判性思维、解决问题及终身学习的能力,但对师生双方的组织能力和自驱力要求较高[4-5]。
在本课程中,教师引导学生围绕中药材种植技术开展讨论,学生自主查阅资料,从品种遴选、种植管理、采收加工到贮藏应用等环节进行系统学习与设计,最终形成小组栽培方案。这一过程涵盖基原鉴定、炮制技术和劳动教育等多重要求,体现了“做中学”的理念。
2.2.2 任务驱动式分组教学方法在教学安排中的应用任务驱动式分组教学法基于建构主义学习理论,强调通过完成真实任务促进学生主动学习,将传统知识传授转变为以解决问题为主的多维互动教学[6-7]。在本课程中,依据“种采辨用”目标,将学生分为5~7人小组,每组选取1~2种药用植物,通过栽培、鉴定、炮制及制剂等跨学科实践,完成从种植到应用的全流程任务。
教师课前布置明确任务,要求学生通过查阅资料、组内协作和教师指导,最终以PPT、视频或实践报告等形式展示成果。该模式不仅有效整合了多学科知识,克服了教学资源与学科基础的限制,还显著增强了学生的协作与实践能力,尤其适合前序知识较少但强调综合衔接的实践类课程,教学效果显著。
2.2.3 同伴教育-研讨式教学法在教学过程中的应用同伴教育与研讨式教学,旨在提升学生自主学习、团队协作及问题解决能力[8-10]。在本课程中,教师围绕“种采辨用”设定研讨主题,将学生分组并配备指导教师,各小组通过种植、采集、辨识与应用等实践活动,开展针对不同药材的实践。组间通过交流分享,深化对中药全流程的理解,促进知识内化。同伴互动与竞争激发学习动力,榜样作用强化实践投入,协作任务增强团队能力。最终通过汇报交流、教师点评及反思总结,学生进一步完善认知,明确自身优势与不足。
2.2.4 翻转课堂教学法在教学过程中的应用 翻转课堂教学法通过“先学后教”模式重构教学流程,将知识传授置于课前,知识内化放在课内,以此提升学生的自主学习能力与课堂教学成效[11-12]。
在本课程中,教师课前提供中药种采辨用综合实践课程资料,包括种植资源分配、实训记录模板及涵盖种植、基原鉴定、炮制技术与劳动要求等学习资源。学生自主学习并制订种植采收方案。课堂时间则用于小组讨论、实践操作(如采药、辨药)及教师巡回指导与点评,重点解决疑问、纠正错误、强化重点。课后通过作业汇报、拓展临床资源进一步巩固与延伸学习。该模式有效激发了学习兴趣,增强了课堂互动与实践教学效果,培养了学生的批判思维与创新能力。
采用“过程性考核+终期答辩”模式,笔试与技能考试相结合,平时成绩与认药考试相结合,该考核形式获得了较好的实施效果。
首先,通过完成《中药种采辨用实践报告》,学生系统性地记录了从药用植物种植、采收、加工到制成标本或成品的完整流程。该过程不仅锻炼了学生的观察、记录与总结能力,其配以图片的实践报告和自制的各类标本(植物、药材、饮片)及制剂(如花草茶、香囊),更是成为了评价其动手能力、实践深度及严谨科学态度的有形依据。
其次,通过PPT汇报与成果展示环节,学生不仅展示了实物成果,更需阐述其组方思路、制作工艺及临床应用设想。这一过程有效考核了学生整合多学科知识(中药学、方剂学、炮制学等)的能力、语言表达能力及将理论知识转化为实际应用的创新能力,是“医药圆融”理念在考核环节的具体体现。
最后,认药考试作为技能考核的核心,直接检验了课程的核心教学目标——中药辨识能力的达成度。通过随机抽取10味常见中药,要求学生准确写出其中药名、植物名、科名及药用部位,客观、高效地评估了学生对中药原植物形态特征和分类学知识的掌握程度,夯实了“识药-辨药”的基本功。
综合而言,该考核体系通过3个环节按比例综合评定成绩,实现了对学生知识、能力与素质的全方位、多维度评价,避免了传统单一笔试的局限性。
“中药种采辨用”综合实践课程是北京中医药大学针对高等中医药教育中“医药分家”“知识散在”与“理论与实践脱节”三大核心痛点,所进行的一次深度教学改革与范式创新。其核心价值在于构建了以“医药圆融”为目标、以“躬行实践”为路径、以“五育并举”为内核的新型中医药实践教学体系。
本课程的创新点与特色绝非简单的实践活动叠加,而在于其系统性的重构:①在教学内容上,打破了《药用植物学》《中药鉴定学》《中药炮制学》《临床中药学》等多学科壁垒,通过“种-采-辨-用”一条主线将散在的知识融汇贯通,使学生对药物的认知从书本概念延伸至生命全周期与应用全链条,从根本上破解了“学医不懂药”的困境。②在教学方法上,通过“过程性考核+终期答辩”的模式,将评价体系从理论知识考核转向综合能力评价,其《实践报告》、实物标本、制剂成果及答辩过程,本身就是对理论与实践深度融合效果的最佳验证,显著提升了学生的临床用药能力和创新思维。③在教育维度上,实现了专业教育与劳动教育、思政教育、美育的深度耦合。学生在躬耕实践中锤炼了吃苦耐劳的意志品质,树立了资源可持续利用的生态观,传承了精益求精的工匠精神,将“崇尚劳动、知行合一”的价值观内化于心,外化于行,有效解决了“五育并举”在专业课程中难以落地的难题。
实践证明,该课程有效提升了长学制学生中药辨识、临床应用与综合创新的能力,为其今后成长为“懂药知医、躬身实践”的高素质复合型人才奠定了坚实基础。本课程的成功探索,为中医药院校重构实践教学体系、创新人才培养模式提供了可资借鉴的范式,其“融合多学科、贯穿全过程、赋能全人”的理念对推动中医药高等教育改革具有重要启示意义。
展望今后,课程的可持续发展与推广仍面临诸多挑战。①实践基地的规模与稳定性是基础保障,今后需进一步拓展与规范化建设高标准的种植与炮制实践基地,并探索与优质农业合作社、药企的深度产教融合,建立稳定的“校-企-地”协同育人长效机制。②教学资源的数字化与共享是提升效率与辐射力的关键,亟待开发虚拟仿真认药系统、建设在线课程资源库,以弥补实体实践受时空与资源限制的不足。③师资队伍的跨学科背景与实战经验至关重要,需通过“内培外引”,打造一支既精通理论又熟谙实践的“双师型”教学团队。
总之,“中药种采辨用”课程改革虽已初见成效,但仍需在持续迭代中不断完善。今后将通过优化课程内容、深化产教融合、强化数字赋能等措施,进一步提升其教学效果与推广价值,为新时代中医药人才培养贡献更为坚实的力量。
利益冲突声明:本文所有作者均声明不存在利益冲突。
[1] 王景霞,张建军,李伟,等.中药实训环节新模式在中医专业中药学教学中的探索[J].中医教育,2018,37(4):44-46.
[2] 张建军,王景霞,武慧超,等.中医学专业中药饮片炮制与辨识实践课程混合式多元化教学模式探索[J].中医教育,2024,43(6):119-123.
[3] 修琳琳,张建军,武慧超,等.中医学专业《中药学》实践课程三位一体立体化实践教学模式构建与思考[J].中国医药导报,2025,22(6):97-101.
[4] DOLMANS D H,DE GRAVE W,WOLFHAGEN I H,et al.Problem-based learning:future challenges for educational practice and research[J].Med Educ,2005,39(7):732-741.
[5] ZHOU J,ZHOU S,HUANG C,et al.Effectiveness of problem-based learning in Chinese pharmacy education:a meta-analysis[J].BMC Med Educ,2016,16:23.
[6] 李兴霞,邹远超.任务驱动和分组合作教学法在动物学实验中的应用[J].畜禽业,2024,35(8):63-67.
[7] 梁斌,王桂卿.任务驱动式分组教学法在生产实习教学中的应用研究与实践[J].中国教育技术装备,2020(8):129-131.
[8] DODD S,WIDNALL E,RUSSELL A E,et al.School-based peer education interventions to improve health:a global systematic review of effectiveness[J].BMC Public Health,2022,22(1):2247.
[9] BRIERLEY C,ELLIS L,REID E R.Peer-assisted learning in medical education:A systematic review and meta-analysis[J].Med Educ,2022,56(4):365-373.
[10] ZENG H L,CHEN DX,LI Q,et al.Effects of seminar teaching method versus lecture-based learning in medical education:Ameta-analysisofrandomizedcontrolled trials[J].Med Teach,2020,42(12):1343-1349.
[11] CUI H,XIE X,WANG B,et al.Effectiveness of flipped classroom in pharmacy education-a meta-analysis[J].BMC Med Educ,2023,23(1):881.
[12] HEWKF,LOCK.Flipped classroomimprovesstudentlearning in health professions education:a meta-analysis[J].BMC Med Educ,2018,18(1):38.
Research on the development of an integrated traditional Chinese medicine practice curriculum focusing on “cultivation-harvesting-identificationapplication” through the deep integration of professional and labor education
X