欢迎访问《中国医药导报》编辑部！

心房颤动是临床中最常见的心律失常，伴有不协调的心房电激动和无效的心房收缩[1]。心房颤动患者发病以心慌、呼吸困难为主要症状，1周内可反复发作，时发时止，严重者可并发心力衰竭，且心房颤动常合并其他多种心血管疾病，也可单独出现[2]。近年来，随着社会、心理压力加重及不良生活习惯的形成，心房颤动的发病率不断上升，是引发心力衰竭、脑卒中等急危重症的主要因素，给人类健康带来极大威胁[3-4]。据2023年6月发布的《心房颤动诊断与治疗中国指南》显示，目前中国心房颤动患者约1 200万人，心房颤动发病形势相当严峻[5]。在《2024欧洲心脏病学会房颤管理指南》[6]中，以患者为中心的心房颤动综合管理策略是指南的核心要点，主要包括心室率与节律的控制、预防脑卒中及血栓栓塞、共病、评估与动态再评估，这些治疗手段的应用虽然可控制心房颤动的进展，但面临患者抗凝药物不耐受，抗心律失常药对心脏外器官存在不良作用，射频消融术、左心耳封堵术费用高及术后复发的问题[7]。中医治疗心房颤动效果显著，可使患者发作次数逐渐减少，每次发作持续时间缩短，同时改善患者不适症状的效果尤为明显，且中药毒副作用较小[8]。络脉是人体气血运行的通路，是气络与血络的结合体，为心所主，故邪之所凑，络脉受之，络脉为病，耗伤气血，致心神受扰，则心动不安。吴以岭教授提出络脉-心血管系统的重要理论，认为心之气络与心脏传导功能相关，心之血络与冠状动脉循环系统相重合，若络脉受损，可出现络虚失荣的病理表现，与现代医学心脏的自律性及自主神经功能失常的改变基本一致，具体可表现为心房颤动的症状[9]。邪气侵袭络脉，导致络脉受损，日久可出现化瘀、生痰等病理变化，最终使气血逆乱，以致络脉生风内动，扰动心宫，使心之搏动快而无序，进而出现心中跳动不安，发为心房颤动，因此心房颤动发作的重要病机为“络风内动”[10]。合理应用祛风法治疗心房颤动对提高患者治愈率，降低复发风险，改善患者生活质量，完善心房颤动中医治疗体系具有积极意义。

1 理论渊源

古代医家对风邪致悸、“络风内动”有颇多精当描述。《素问·风论篇》首次提出心风：“心风之状，多汗恶风，焦绝，善惊吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。”[11]隋代名医巢元方《诸病源候论》云：“心肝虚而受风邪，胆气又弱，而为风所乘，恐如人捕之。”[12]指出心悸病因病机与肝胆之气虚，七情失和从而导致的虚风内动有密切联系。唐代医家孙思邈《备急千金要方》中论治惊悸名方颇多，其认为风药可起到开腠理、通气机的作用，通过疏通经络、行气活血可治疗惊悸，故其临证中常注重应用独活、防风、羌活等风药。明代医家王肯堂《证治准绳》云：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”此处描述的虽本是肢体动摇震颤疾病，但同样适用于心房颤动[13]。叶天士重视内外风在心悸发生和发展中的作用，并提出诸多精确论述，如“若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃”“阳气不藏，内风动越”等[14-15]。

现代许多医家认为，心房颤动的阵发性、颤动性、脉律不齐等特点，与“风性主动，善行而数变”的特点相吻合，盖风为阳邪，易袭阳位，而心为阳中之阳，易受风扰，“风胜则动”，因此从风立论，探讨祛风法在心房颤动中的应用具有重要意义[16]。胡元会教授重视机体内在因素在心房颤动发病和病情进展过程中的重要作用，认为心房颤动多起病急、突发突止、发无定处，且伴有心房肌的不自主颤动、心室率增快，与中医“风性主动，善行而数变”的致病特点极为吻合，而风药能散能升，具有息风止颤的功效，故可在心房颤动治疗中发挥显著的效果[17]。风药是一类作用广泛的药物，其根据风证形成的原因将治疗心脉病证的风药分为发散祛风药、平肝息风药、搜风通络药等16类药物[18]。王庆其认为，通络可使用风药，其可用于治疗以感寒而痛、颤动、痉挛为主的络脉绌急证，常用药如全蝎、蜈蚣、僵蚕等[19]。

历代医家虽有风邪对心房颤动影响的简短论述及部分祛风法可治疗心房颤动的依据，但始终无医者系统论述祛风法在心房颤动中的应用，故本文填补传统理论在心房颤动风邪立论的空白，认为内风、外风、虚风、伏风皆可引起心房颤动，具体诱因可为生活作息失调，饮食不节，情志不遂，素体亏虚，导致络脉受损，生风动风，从而引发心房颤动，表现为心悸，突然起病，时发时止等，利用祛风法可显著降低心房颤动发生率。根据针对风邪不同，治疗方法具体可分为祛风解表、祛风通络、滋阴通络、搜风通络四大类，此部分在本文中详细展开，以期完善心房颤动的治疗体系。

2 基于风邪探析心房颤动病机

中医认为风邪是一种重要的致病因素，其与心房颤动的特殊表现，如心悸、怔忡的发生和发展有极为密切的联系。①风为阳邪，主升主动，心气本以下降为顺，络脉生风内动，导致心脏气机升降失常，发为心房颤动。②风性善动不居，风胜则动，故风邪作动时可出现心悸持续不已，病程时间长，变化无常，发病急骤等心房颤动的显著表现。③风为百病之长，性轻扬开泄，故风邪侵袭人体时易侵袭人体上部，影响心之络脉，且常夹杂其他邪气致病，使络脉运行失常，生风动风，发为心房颤动。

2.1 外风侵袭，心络受害

《诸病源候论》言：“风邪惊悸者，是风乘于心故也。心藏神，为诸脏之主……若虚损，则心神虚弱，致风邪乘虚干之，故惊而悸动不定也。”[20]外风为六淫之首，其性善行而数变，易侵袭阳位，而心为君主之官，为阳脏，心之络脉为气血运行之通路，外合于表，故风邪侵袭，先犯皮毛，进而内舍于心，造成心络受损，引起心房颤动等心系疾病的产生。《素问·风论》曰：“心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快。”[21]观其传变过程，一方面为风邪由表入里，首先犯肺，肺主皮毛，与心同属上焦，风邪犯肺后，若治疗不当，可延手太阴肺经内传于心，扰动心神，引发心房颤动，如《素问·痹论》云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”[22]另一方面为风邪直中心包络，肌表正气不足时，风邪可透过肌表，直犯心包络，导致心脉失调。风邪可夹杂其他邪气相兼为病，如风寒凝络则胸痹心痛，风热扰络则心中悸动不安，风痰阻络则胸中痞满，“风邪痰饮，乘心之经络，邪气搏于正气交结……乍间乍盛，休作有时”皆可加重心房颤动的症状[23]。心房颤动的发生与感冒密切相关，外感之后能使患者炎症因子激活，C反应蛋白水平升高，加速心肌纤维化的进程，从而导致心房颤动的发生。此外，外界气温和气压等能使血管平滑肌收缩、血液压力增加，导致患者心房颤动反复发作[24]。临床研究显示，心房颤动患者常由感冒引发，C反应蛋白水平升高，炎症因子随血运侵入心脏，致心房颤动发作；外界寒热、气压等改变可导致血管平滑肌收缩亢进、血压升高，易引起心房颤动患者病情反复[24]。

2.2 心脉痹阻，内风激荡

心脉痹阻是心房颤动发病的重要病机，其形成和发展与多种病理因素有关。①情志失调可致肝失疏泄，气机郁滞，血脉运行不畅，瘀血内阻心络，《黄帝内经》云：“血瘀则气滞，气滞则血愈瘀。”若长期肝郁，则肝阳偏亢，阳亢化风，内风激荡，易发为心房颤动。②脾失健运，生痰上扰，壅滞心脉，痰瘀胶结，日久化热，热极生风，是内风激荡的另一成因。《杂病源流犀烛》曰：“风火相煽，气血逆乱，则心悸、怔忡。”临床常见痹阻与风动并见，表现为心悸阵作，胸闷刺痛，头晕目眩，舌暗红或有瘀斑，脉弦涩或结代。初期以气滞痰阻为主，表现为偶发心悸；中期瘀血内停，风动明显，见频发性心房颤动；后期阴阳两虚，虚实夹杂，呈持续性心房颤动。

2.3 心失其养，虚风入络

该证病机关键在于“虚风内动，络脉失和”。心主血脉，赖阴血之濡养。若禀赋不足，或久病耗伤，或情志过极，致心阴亏虚，子病犯母，肝失所养，乙癸同源，肾阴亦损，形成“心-肝-肾”三脏同病趋势。肝为风木之脏，体阴而用阳。肝阴不足，则阳无所制，虚阳化风；肾水亏虚，则水不涵木，风阳上扰[25]。此风病机为内伤阴血，阴阳失衡，故称“虚风内动”。《临证指南医案》言：“肝风鸣张，上冒心宫，致脉律失序。”心房颤动病位虽然以心为主，但实与肝、肾密切相关[26]。肝藏血主疏泄，肾藏精主蛰封。肝肾阴虚，则风阳妄动，循经上扰，致胸胁胀闷，腰膝酸软。其脉多呈细数而结，或弦细而代，如《脉经》云：“阴亏风动，脉来雀啄。”本证初期多见心阴不足，表现为心悸阵作，遇劳加重；继则肝风内动，出现眩晕耳鸣，虚烦易怒；终致风痰瘀互结，见胸痛窒闷，舌暗瘀斑。此为“因虚致实”之变，如《黄帝内经》言：“至虚之处，便是容邪之所。”

2.4 正邪交争，伏风暗损

该证病机核心在于“正虚邪伏，风邪内潜”。心主血脉，为君主之官，心气不足，营卫失调，腠理疏松，易致外风侵袭。或由禀赋薄弱，或久病耗伤，或因劳倦过度，皆可损及心气。心气亏虚，一则推动无力，血行郁滞；二则固摄无力，脉气散乱。《黄帝内经》言：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”外感风邪，乘虚内入，初客肌表，继而伏深。风为百病之长，其性善行数变，最易走窜[27]。风邪潜藏心络，与痰瘀互结，形成“伏风”之邪。伏风之邪，具有隐匿性、迁延性特点，常致病情反复发作，缠绵难愈。此时，若正气蓄而抗邪，则风邪暂伏，症见缓解；正气衰而邪胜，则风动扰心，发为心悸。此消彼长，形成阵发性心房颤动的典型表现。《黄帝内经》云：“邪正相搏，时作时止，故脉来乍疏乍数。”其脉象特点为发作时脉来急数，缓解时脉见结代。病位虽以心为主，但实与肺、脾相关。肺主气，外合皮毛；脾主运化，为气血生化之源。肺虚则卫外不固，脾弱则化源不足，皆为风邪内陷创造条件。临床常见气短乏力、自汗恶风等肺脾气虚之证。

3 “络风内动”病机的现代医学机制假说

传统中医理论将心房颤动归属于“心悸”“怔忡”范畴，多从气血阴阳亏虚及痰浊瘀血阻滞两方面论治。心房颤动起病突然，时作时止，脉搏无序的临床特点，与中医“风善行数变”“风胜则动”的病机高度契合。心房颤动的核心病机在于“络风内动”，病变部位在“心之络脉”。结合现代医学研究进展，构建了“络风内动”的三大机制假说，旨在促进传统医学与现代病理生理学的交汇融合。

3.1 自主神经重构是“鼓动风邪”的直接触发器

心脏自主神经系统失衡在阵发性心房颤动的触发中起“鼓动风邪”的重要作用。该系统由交感神经与副交感神经组成，其活性高，张力瞬息万变，与风邪时发时止的特点高度吻合。研究显示，交感神经诱导细胞内钙增加和副交感神经诱导动作电位不均一缩短的协同效应是心房颤动发生最常见的触发机制[28]。高度活跃的自主神经系统可在任何时间内向已失稳心络骤然释放一个混乱的信号，直接鼓动风邪，导致心房颤动的突发。

3.2 炎症与氧化应激反应是“化生风邪”的温床

持续的炎症及氧化应激是促进心房颤动发生和发展的重要病理基础，与中医“痰瘀互结，生风内动”的病机理论相呼应。在炎症状态下，C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症因子水平升高，可直接影响心肌细胞离子通道功能，并促进心房纤维化进程[29]。同时，氧化应激导致活性氧过量生成，引起蛋白质、脂质、DNA等氧化损伤，进一步加剧心房的电重构及结构重构[30]。从中医角度看，炎症及氧化应激状态是产生“痰浊”与“瘀血”的现代医学体现，这些病理产物蕴积于心络，郁而化风，破坏心络的稳定，使心房颤动更易产生且难以平息。

3.3 肺静脉袖是“伏风之地”

现代介入医学发现，肺静脉袖及其前庭是心房颤动，尤其是阵发性心房颤动最主要的异位激动起源点，这一现象与中医学中伏风潜藏于深处，伺机而动的特点相吻合[31]。因此，肺静脉袖可被视为“伏风之地”，此处的异常心肌细胞在自主神经刺激、期前收缩等内外因素的引动下，可如风邪外袭一般，向周围心房组织传导异常电活动，从而引发心房颤动。

4 风药的定义与分类

风药是指以祛除风邪为主要功效，能消除风邪致病因素，恢复人体气血阴阳平衡的一类药物。根据风药的作用特点及临床应用，可将其细分为八大类别：①辛散祛风类，其性辛散走窜，主要用于外感风邪证，如防风、荆芥；②平肝息风类，多适用于肝阳上亢、肝风内动证，如天麻、钩藤；③养血祛风类，适用于血虚生风证，如当归、生地黄；④理气祛风类，用于气机不畅、风邪内郁证，如柴胡、木香；⑤活血祛风类，适用于血瘀阻络、风动不安证，如丹参、三七；⑥滋阴息风类，主要用于阴虚风动证，如生地黄、龟甲；⑦祛痰化风类，适用于风痰阻络证，如天南星、白附子；⑧搜风通络类，用于伏风内潜、经络闭阻证，如全蝎、蜈蚣。临证治疗时，可根据病机特点，随证治之，方可取得良好的效果。

5 祛风法在心房颤动中的具体应用

5.1 祛风解表，宁心定悸

基于外风侵袭、心络受损的病机，临床中可灵活应用祛风解表、宁心定悸的治法，以恢复心脉的正常节律。心房颤动初次发作或呈阵发性发作时，如因外感风邪诱发，症见心悸突发、胸闷、恶风等，可辨为风邪扰心证，治宜疏风解表、宁心定悸，使邪从表解，避免内传。若兼夹寒邪，耗伤心阳，症见心悸遇寒加重、恶寒无汗、脉浮紧，可选用麻黄、附子、细辛等药物，以温经散寒、祛风定悸。若兼夹热邪，耗伤心阴，症见心悸烦闷、咽痛、舌尖红，可选用金银花、连翘类药物，以疏风清热、益气养阴。若兼夹痰邪，壅滞心脉，症见心悸胸闷、苔腻脉滑，可选用天南星、白附子，以化痰祛风、宁心定悸。若心房颤动日久，未发作期，应重视固护卫气，防止风邪再袭。

5.2 祛风通络，息风定悸

针对内风激荡，心脉痹阻的基本病机，应以祛风通络为主要治疗方法，配合理气、活血、化痰等法，祛风通络法以其辛散透达、活血通络之效，在临床中针对气、血、痰之郁滞所致心房颤动，皆可起到疏调气血、涤痰化瘀的功效。①气滞为心房颤动发病的重要因素，情志不畅则肝郁气结，心脉挛急。风性轻扬，善行肝经，可疏肝理气，临床中可选用柴胡、川芎等药疏散风邪，兼理气活血，尤其适用于情绪波动诱发之心房颤动，使“气行则血行”，悸动自安。②活血通络为治疗心房颤动之关键，风药兼具活血之功，可“搜剔络中瘀血”。临床中可选用桃仁、红花、川芎等药祛风活血，川芎为血中气药，活血通心脉；若瘀血较重，见舌紫暗、脉结代，可加鸡血藤以增强活血之力。此法使瘀血祛除，脉道通畅，心悸得安。③痰浊壅滞，与风邪相搏，痹阻心脉，扰动心神。风药辛温，能化痰宣痹，天麻合半夏，息风化痰，和中定悸，此法使痰化血行，心脉恢复正常。祛风通络法于心房颤动之治，非独散外风，更重调内风，通过理气、活血、化痰等途径，使气血冲和，风息悸平。

5.3 滋阴涵阳，祛风通络

针对心失其养、虚风入络证，当以“滋阴涵阳，祛风通络”为治疗大法，重在滋阴温阳，息风宁神。①心之气血亏虚为本，治宜甘温与甘凉并用，可滋阴、温阳类药物同用，麦冬、五味子滋阴敛液，炙甘草、桂枝辛甘化阳以通心脉，使治疗“柔而不腻，温而不燥”，心脉得充，虚风自息。②虚风内动，当以柔肝为要，兼以搜剔络邪。可以龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳，镇摄虚风；白芍、当归养血柔肝，缓急止痉[32]；钩藤、天麻平肝息风，兼通心络。③心风内扰，神不守舍，需兼调心神。可以酸枣仁、柏子仁养心安神，黄连清心降火，肉桂引浮越之火归元。治疗全程需遵循“补中寓通，养中寓疏”原则：补益勿滞邪，祛风勿伤正。

5.4 扶正祛邪，搜风透络

针对正邪交争、伏风暗损证，当以“扶正祛邪，搜风透络”为治疗大法，重在调和气血、逐邪外出，使伏风得散，心脉得安。①正虚则邪恋，故首当益气固表，调和营卫，使邪无所依。中药可予黄芪、白术健脾益气，防风祛风散邪；桂枝、白芍调和营卫，使表里通达[33]。此法可使“扶正不留邪，祛邪不伤正”，使正气渐充，邪气渐退。②伏风久停，深藏络脉，当以轻清透达、搜风通络之品引邪外出。中药可以白附子、僵蚕搜剔络中伏风，全蝎、蜈蚣通络定颤。③风邪久伏，必致血瘀络阻，故需活血通络，使血行风灭。丹参、川芎活血化瘀，当归、赤芍养血和血，使“活血不耗血，祛风不劫阴”，使脉络通畅，心脉得安。

5.5 祛风法与传统治法治疗心房颤动的优劣势比较分析

5.5.1 传统治法的应用与特点传统中医治疗基于对心房颤动病机“本虚标实”的共识，以益气养阴、活血化瘀为主要治疗方法。益气养阴法针对心房颤动气阴两虚之本，通过炙甘草汤、生脉散等方固护气阴，旨在改善心悸、胸闷等常见症状，尤其适用于老年及久病体虚患者，然此法较为平和，起效较缓，针对起病急骤或兼夹实邪的快速型心房颤动，单用此法恐有“闭门留寇”之患。活血化瘀法针对心房颤动血瘀之标，具有抗血小板聚集、改善血液循环的功效，然其侧重于病理产物的清除，对风邪扰动等致病诱因干预不足。因此，传统治法虽具备一定的优势，但存在局限性，临床中需辨证论治，灵活应用。

5.5.2 祛风法的应用与特点祛风法治疗心房颤动的显著优势，在于其能迅速切中病机。该治法直接针对心房颤动发作中“风邪扰动”这一核心启动环节，通过运用祛风、息风之品，快速平抑风邪、宁心安神，从而有效控制心房颤动的发作频率，缩短其发作时间。此外，祛风治疗还能阻断病邪深入传变，防止病情进一步进展。然而，该法的运用对辨证精准性要求较高，若辨证不准，误用温散或寒凉之药，易导致病情加重。同时，祛风法长于“止动”但弱于“治本”，单独应用力薄，须与益气养阴、活血祛瘀等治法协同，方能标本兼顾。

6 验案举隅

患者，女，68岁，主诉：阵发性心慌3年，加重7 d，2024年10月9日初诊。患者3年前无明显诱因出现阵发性心慌，自觉心跳急促，每次发作持续数十分钟至数小时不定，可自行缓解，曾就诊于当地医院，心电图示：心房颤动，平素规律口服“琥珀酸美托洛尔缓释片”治疗，效可。7 d前因家中琐事繁忙，加之夜间受凉后，心慌频繁发作，每日皆作，伴胸闷、汗多、气短、乏力，口服西药效果不佳，为求进一步诊疗，就诊于山东中医药大学附属医院心病科，寻求中医诊疗。既往高血压病史10余年，最高180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），规律口服“硝苯地平控释片”，血压控制可，否认冠心病、糖尿病等其他慢性疾病病史。刻下症见：阵发性心慌，心中惊悸不安，胸闷，气短，乏力，汗出，恶风，双侧肩颈部紧缩感，偶头晕，纳可，眠浅易醒，二便调。体貌特征：形体偏瘦，神情焦虑，语声较急，面色少华，唇色淡。舌脉：舌淡，苔薄白，脉细促。2024年10月9日心电图示：心房颤动；心脏彩超示：左房扩大，二尖瓣反流（轻度），主动脉瓣反流（轻度）。中医诊断：心悸，虚人外感证。西医诊断：①阵发性心房颤动；②高血压病3级（极高危）。治法：益气养血，祛风宁心。处方：炙甘草15 g、桂枝12 g、生地黄15 g、麦冬15 g、阿胶（烊化）9 g、火麻仁15 g、黄芪30 g、防风12 g、羌活12 g、白芍15 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、远志15 g、川芎18 g，14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服，嘱其保持情绪平稳，避风寒，“琥珀酸美托洛尔缓释片”继服。

二诊（2024年10月26日）：患者自诉服药后心悸发作频率及持续时间均有不同程度的减轻，平均每周只发作1次，10 min余即可缓解，恶风、肩颈部紧缩感消失，睡眠好转，舌淡红，苔薄白，脉细。前方去羌活、防风，加酸枣仁15 g、丹参15 g，继服14剂。

三诊（2024年11月13日）：患者来诊时神情愉悦，诉两周来心悸未再发作，乏力、胸闷、气短症状减轻，睡眠转佳，舌脉平和。复查心电图示：窦性心律。嘱其将中药改为隔日1剂，巩固治疗2周。

按语：该患者发病急骤，有恶风、汗出、肩颈部紧缩感等表证，此为风邪为患的典型特征，且患者既往慢性疾病病史多年，素体亏虚，肌表正气不足，风邪易乘虚入络，损伤心络，致使心脉失调，发为心悸。该病病机关键在于本虚标实，虚在气血，实在风邪。该患者治疗并未见悸止悸，而是紧扣“风邪”这一核心病机。选方以炙甘草汤为底，合调和营卫、祛风解肌的桂枝汤化裁，更重用针对性极强的风药，体现“体病同治”的临床思维。方中选用防风、羌活等风药，并非单纯解表，意在引药入心经，透邪外出。同时风药与生地黄、阿胶、黄芪等大量补益药同用，则散中有补，祛邪而不伤正，扶正以助祛邪，相辅相成。初诊时，患者风象明显，故重用风药直捣病所。二诊时，患者症状减轻，风邪既散，则减去辛散之品，转为巩固善后。三诊时，患者病情明显好转，故原方间断继服，体现中医“效不更方”的治疗原则。

7 研究局限性及未来研究方向

本文通过临床观察与理论探讨，初步论证“风邪”在心房颤动发生和发展中的重要作用，并验证以祛风法为核心的中医治疗方案在改善心房颤动患者症状、减少发作频率等方面的临床有效性，为心房颤动的中西医结合治疗提供新依据。然而，仍存在一定的局限性，这些局限是未来研究亟待解决的重要问题。

7.1 研究局限性

“伏风”证候的诊断目前缺乏客观化指标，主要依赖医师的主观经验及患者的症状描述，尚缺少被现代医学广泛认可且具有高度特异性的客观生物标志物作为支撑，这在一定程度上影响诊断的标准化。此外，祛风方药在临床中虽然观察到一定效果，但其具体的作用靶点及分子机制仍不明确，如防风、蝉蜕、羌活等药是通过调节自主神经，抑制心肌纤维化进程，减轻心房炎症反应或直接影响离子通道电生理活动发挥作用，目前多停留于药理学推测层面，缺乏直接电生理证据支撑。

7.2 未来研究方向

针对现有研究的局限性，未来工作需向更深入、客观和机制化的方向推进。需着力推动“伏风”证型的客观化研究，积极利用蛋白质组学、代谢组学等先进的组学技术，系统筛选与“伏风”证型潜在相关的炎症因子、心肌损伤标志物等血清生物标志物，尝试建立“病-证结合”的客观诊断标准。在此基础上，必须深入开展风药干预心房颤动的电生理机制研究：在基础层面，需利用离体细胞、动物模型等技术，探究风药及其有效成分对心房肌细胞动作电位、关键离子流、电传导速度及有效不应期的影响，明确其离子通道作用靶点；在机制层面，结合分子生物学技术，研究风药对心房结构重构和电重构的干预作用。通过这些深入研究，不仅有望揭示祛风法治疗心房颤动的科学内涵，而且为中医药防治心律失常提供更高级别的证据支持与机制依据。

8 小结

目前，心房颤动尚无理想的治疗方法，中医药治疗心房颤动能改善其不适症状，减少并发症发生[34]。“络风内动”是心房颤动发病的核心病机，根据风邪所致心房颤动证型的不同特点，将其大致分为4类：①外风侵袭，心络受损引发的心房颤动；②各种病因所致病理产物蓄积，痰饮瘀血阻络，“络风内动”引发的心房颤动；③机体气血阴阳亏虚，虚风内扰引起的心房颤动；④正邪交争，伏风暗损引起的心房颤动。治疗上分别以祛风解表、祛风通络，滋阴涵阳、搜风通络为主要方法，临床应根据不同证型选择合适的方药，注重祛风法在治疗心房颤动时的应用，以发挥此法在治疗心房颤动时的优势，为心房颤动的临床诊疗提供新思路和新方法。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[1]孙聪，董玉江，高红梅，等.中医药治疗心房颤动的优势及临床研究要点分析[J].中医杂志，2025，66（2）：133-138.

[2]胡元会，寿鑫甜，朱雪萍，等.心房颤动中医药治疗的思考与优势[J].北京中医药，2022，41（10）：1075-1078.

[3]BUCKLEY B J R，VAN HOUT L，FITZHUGH C，et al.Exercise-based cardiac rehabilitation for patients with atrial fibrillation：a narrative review[J].Eur Heart J Open，2025，5（2）：oeaf025.

[4]顾文雯，汪涛，崔佳琳.心房颤动的现代中西医治疗研究进展[J].现代医药卫生，2024，40（5）：871-876.

[5]王延鹏，李京波，王延鹏，等.《心房颤动诊断和治疗中国指南》解读[J].心脑血管病防治，2024，24（11）：5-9.

[6]杨晴，梁岩，杨晴，等.以患者为中心的AF-CARE管理路径：《2024欧洲心脏病学会房颤管理指南》热点探讨[J].基础医学与临床，2025，45（2）：142-147.

[7]李敏，崔文竹，董玉江.中医辅助治疗房颤的研究现状[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（15）：206-208.

[8]延秀敏，樊瑞红.樊瑞红教授运用滋阴清热法治疗阵发性房颤经验[J].光明中医，2019，34（6）：847-849.

[9]胡乔斌，郝伟，马振，等.熄风宁络法治疗阵发性房颤[J].中医学报，2019，34（12）：2496-2499.

[10]张倩.阵发性房颤“络虚生风”中医病机的理论探讨及临床研究[D].石家庄：河北中医学院，2019.

[11]王洁，李玉峰，肖珉，等.基于“心风内动”假说探讨阵发性心房颤动的辨治[J].环球中医药，2022，15（2）：318-320.

[12]孙照东.基于数据挖掘的国医大师张伯礼教授治疗心悸病用药经验研究[D].天津：天津中医药大学，2023.

[13]吴正波，胡继强，王禹萌，等.基于益气养阴法改良心房基质论治心房颤动[J].时珍国医国药，2023，34（6）：1436-1438.

[14]张倩，尹玉洁，旷湘楠，等.风邪与阵发性房颤的相关性分析[J].时珍国医国药，2019，30（1）：161-163.

[15]任凤梧，张彦君.《临证指南医案》心悸辨证浅析[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：49-50.

[16]邵鑫，王彦.中医治疗阵发性心房颤动研究进展[J].河北中医，2023，45（7）：1214-1217，1222.

[17]柴若宁，邱康恒，赵璐，等.胡元会临床辨治心房颤动经验析要[J].北京中医药，2023，42（10）：1091-1094.

[18]李晓明，李红梅，郑相颖，等.《心脉病证风药分类专家共识》及《心脉病证风药应用十六讲》出版[J].中国中西医结合杂志，2017，37（2）：256.

[19]谭丽，李素素，王玲玲，等.王庆其运用通络四法治疗顽固性头痛的经验[J].上海中医药杂志，2022，56（12）：42-44.

[20]贾博超，胡元会，杜宜航，等.基于“伏邪”理论探讨阵发性心房颤动的病机与诊疗思路[J].北京中医药，2024，43（3）：299-304.

[21]杨国防，李明远，王新志.王新志教授论治外感与心悸经验[J].光明中医，2022，37（21）：3874-3877.

[22]陈文炎，徐惠梅.中医药治疗心肌炎合并心律失常研究进展[J].亚太传统医药，2025，21（7）：222-225.

[23]马梁，王达洋，丁宇坤，等.基于“络风内动”理论治疗房颤[J/OL].中医学报，1-8[2025-10-24].https：//link.cnki.net/urlid/41.1411.R.20250312.1500.020.

[24]陈蕾.典型心脑血管疾病的高敏感性节气及主导气象诱因[D].成都：成都信息工程大学，2020.

[25]吴萍.从肝肾阴虚论治中风病之浅析[J].辽宁中医杂志，2012，39（6）：1038-1039.

[26]丁宇坤，李思聪，王显.《血证论》辨治心房颤动的思想探讨[J].中国中医急症，2024，33（12）：2206-2208，2215.

[27]王占武，耿晓娟.心悸中医证治现代研究进展[J].天津中医药大学学报，2021，40（4）：539-544.

[28]胡润晖，胡建平，洪葵.自主神经与心房颤动的研究进展[J].临床心血管病杂志，2020，36（1）：86-89.

[29]张朝昀，韩亮，刘金明，等.心房颤动患者血清尿酸水平与左房纤维化程度的相关性研究[J].临床心血管病杂志，2021，37（10）：931-935.

[30]周涛，高媛，刘伟良，等.芪红颗粒联合依达拉奉对冠脉搭桥术后心律失常及患者氧化应激水平影响[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（4）：150-152.

[31]杜以梅，张家明，李景东.心房颤动病理生理机制的最新认识[J].临床心血管病杂志，2015，31（3）：231-233.

[32]黄欣雨，马勇博，张磊，等.从“水火失济”论治房颤[J].中医药学报，2024，52（6）：5-10.

[33]贾博超，赵璐，魏艺，等.基于“心体阴用阳”理论的心房颤动上游治疗[J].北京中医药，2024，43（9）：1040-1044.

[34]朱怡怡，王振兴.中西医治疗心房颤动的研究进展[J].基层中医药，2024，3（10）：119-124.

【作者机构】	¹山东中医药大学第一临床医学院； ²山东中医药大学附属医院心病科
【分类号】	R256.21
【基金】	国家自然科学基金面上项目（82374385）泰山学者岗位建设项目（tsqn202211352）。

祛风法在心房颤动中的应用研究进展

目录

文内图表