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抑郁是帕金森病（Parkinson’s disease，PD）最常见的非运动症状之一，帕金森病抑郁（Parkinson’s disease depression，PDD）在早期即可出现，表现为情绪低落、注意力难集中、生活和工作兴趣降低等[1]。中国PDD发病率约为11.17%[2]。长期未控制的抑郁症状会加重PD运动障碍，降低患者的生活质量，加重家庭及社会经济负担[3]。抑郁症状比运动障碍更易影响患者的生活质量[4]。治疗上，PDD的治疗也比原发性抑郁更复杂，需综合考虑疾病严重程度、共病、抑郁与运动症状的关系及其他影响因素。

近年来国内关于PDD的研究报道呈现阶段性增长，尽管该领域研究成果积累迅速，但该领域的研究仍缺乏系统的分析与梳理。CiteSpace是由陈超美教授开发的用于科学文献分析的可视化工具，通过生成共现网络、聚类图谱与突现检测，帮助学者更好地理解该领域的研究结构及演化过程[5]。本研究运用文献计量学的方法，可视化分析2004—2024年中国PDD的研究数据，梳理该领域的发展脉络、识别核心研究主题及热点演进规律，并预测未来的发展方向。

1 资料与方法

1.1 数据来源和检索策略

在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网进行中文文献检索，时间区间限定为2004年1月至2024年12月。检索策略设定为主题：（帕金森病OR帕金森）and主题：（抑郁OR抑郁症OR焦虑抑郁OR汉密尔顿抑郁量表OR抑郁状态OR忧郁OR抑郁障碍）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①主题涉及PDD的研究文献；②文献类型为公开发表的学术期刊。排除标准：①信息不完整或与研究主题不相关（包括帕金森综合征、焦虑症相关的主题）的文献；②重复发表的文献；③报纸文章、科普作品、会议论文和学位论文。

1.3 数据处理

把文献检索获得的题录导入NoteExpress（4.1.0.10133）软件去重后获得文献4 358篇，为确保文献与研究主题的相关性及数据的有效性，通过人工阅读题目、摘要、关键词及正文根据纳入及排除标准进行文献筛选，最终纳入文献1 231篇。

1.4 数据分析

本研究将1 231篇文献以RefWorks-CiteSpace格式导出，运用CiteSpace 6.2.R6软件对导出的题录进行格式转换。对作者、机构、关键词进行分析，根据普赖斯定律

计算出核心作者门槛值，发表论文数为M篇以上者为核心作者，nmax 为作者最大发文量[6]。关键词分析包括共现网络、聚类分析及突发词检测。软件参数设置：时间参数设置为2004年1月至2024年12月，时间切片设置为1年，节点类型分别设置作者、机构、关键词，TopN阈值选择50，剪切方式选用“pathfinder”“pruningslicednetworks”“pruning the merged network”使图谱更清晰，其余选择默认选项。使用Excel软件对年发文量进行分析，并据此绘制出相应的趋势图。

2 结果

2.1 发文时间分布

该领域的发文量呈现增长趋势，2004—2014年发文量缓慢上升，2015—2020年发文量明显升高，2017年达到峰值，2020—2024年发文量相对平稳，较前有所下降，处于平台阶段。国内PDD相关研究论文的年发文量见图1。

2.2 核心作者分析

经统计该领域核心作者共24名，发表论文数共计116篇，占文献总量的9.42%，覆盖率远低于普赖斯定律理论预期（50%）。其中发文量在为5篇及以上者有6名，发文量在10篇及以上的仅2名。发文量排名前5位的作者见表1。

2.3 研究机构分析

发文量最多的机构是南京医科大学附属脑科医院，发文量为20篇；其次为首都医科大学附属北京天坛医院和华北理工大学附属医院，发文量为10篇。发文量排名前10位的机构见表2。

2.4 关键词

2.4.1 关键词共现分析除去与主题直接相关的关键词，频次较高的关键词有普拉克索、帕罗西汀、生活质量、疗效等；中介中心性＞0.1的节点被视为关键枢纽，中介中心性较高的关键词有危险因素、心理护理、针刺、文拉法辛等。关键词共现图谱见图2，主要关键词见表3。

2.4.2 关键词聚类分析该领域关键词聚类分析形成#0～#13共14个聚类。每个聚类的轮廓值、节点数及主要内容见图3、表4。关键词聚类时间线图谱见图4。

2.4.3 关键词突现分析对纳入文献进行关键词突现分析，突现词强度较高的关键词有氟西汀、生活质量、文拉法辛、不良反应。前25位突现关键词见图5。

3 讨论

3.1 研究现状

3.1.1 年发文量分析中国PDD研究的文献数量总体上呈增长趋势，2015—2020年发文量明显升高，这可能与《“健康中国2030”规划纲要》[7]文件的出台、中国帕金森病及运动障碍疾病多中心数据库及协作网的建立相关。

3.1.2 作者分析分析核心作者可以对该领域的研究进展进行深入理解[8]。该领域目前尚未形成核心作者群、高产作者较少且机构合作密度较低，表明国内PDD研究领域的合作关系是较为零散的，且大多是机构内部的合作，提示未来该领域应加强团队间的交流合作。

3.1.3 机构分析研究机构发表的文章数量及质量可间接反映各个研究机构在此领域的学术研究高度[9]。国内PDD的研究机构主要以高等院校、医院为主体，机构间的合作交流有待进一步加强。

3.2 研究热点及演变

关键词分析可揭示该领域的研究核心话题[10]。关键词可视化分析提示，中国PDD的研究热点呈现3个阶段演进：

2004—2014年以关键词“氟西汀”“文拉法辛”“西酞普兰”等为代表，处于传统抗抑郁药物为主导的阶段。该时期的关键词突现显示“氟西汀”为突现强度最强的关键词，“西酞普兰”为持续时间最长的突现词，提示该时期对抗抑郁药物的深入研究。然而，传统抗抑郁药物面临不良反应多的难题。

2015—2020年以关键词“行为治疗”“生活质量”“护理效果”为代表，为非药物干预的转型阶段。认知行为疗法通过心理干预矫正患者的不良认知，改善PD抑郁患者的抑郁症状[11]。临床研究表明，重复经颅磁刺激联合认知行为疗法治疗PDD的效果明显，可改善患者的负性思维及提高其社会功能[12]。心理护理可改善PDD患者的心理状态，减轻抑郁情绪[13-14]。有研究显示社会支持度与PD患者的抑郁程度呈负相关[15]。

2021—2024年以关键词“肠道菌群”“针刺”“丁苯酞”为代表，为多种治疗方式的整合阶段。在中医学上，PDD属于颤证与郁证合病，其发病与“心、肝、脾、肺、肾”五脏有密切关系[16-17]。太极拳是传统的养生功法，可提高PDD患者的生活质量，缓解抑郁情绪，但目前缺乏临床研究验证[18]。肠道菌群失调与PDD密切相关[19]。八段锦可能通过调节肠道菌群改善PD的抑郁症状，但相关机制有待进一步明确，未来有待临床研究进行验证[20]。研究表明丁苯酞可通过激活黑质纹状体PI3K/Akt/FoxO3a信号通路改善PDD小鼠的抑郁症状；可保护神经功能，改善帕金森病、抑郁症状[21-22]。近年来，多种治疗方式的整合疗法虽然展现出一定的发展潜力，但目前尚未突破该领域的创新瓶颈。

3.3 研究前沿及展望

本研究关键词聚类图谱Q=0.8330（＞0.3），S=0.965 1（＞0.5），提示聚类结果显著可靠且结构合理，可信度高[23]。根据聚类名称及主要内容，本研究将国内PDD的研究主要归纳为PDD的具体临床表现、干预手段、机制研究、共病或并发症4个部分。PDD的机制研究主要包括生物学机制和社会心理学机制，涵盖中西医方向，未来聚焦微生物-肠-脑轴与神经调控领域。“炎症因子”关键词的出现提示未来研究重心从传统药物向炎症机制发展。电针等中医现代化研究是未来的一个研究重点方向，实验研究表明，针刺PDD大鼠可调节血清及脑组织中的神经肽类P物质的含量[24]。针灸治疗PDD通过平衡肠道菌群、刺激多巴胺分泌、减少多巴胺凋亡、调节5-羟色胺代谢水平等机制改善患者症状，针灸取穴可就近取穴[25]。针刺的方法也多种多样，如头针、电针、蜂毒针等。根据世界卫生组织标准，临床治疗PD的针灸穴位推荐GB34（阳陵泉穴）、GV20（百会穴）和LR3（太冲穴）。针灸对PD患者的心理、行为、认知等具有有益作用，未来在治疗PD领域，针刺相关研究会以更高的方法学质量、优化选穴、刺激频率、持续时间和远期疗效研究为重点[26]。

4 小结

本研究对国内PDD的相关研究文献进行了收集与整理，运用CiteSpace 6.2.R6软件对该领域的研究热点及发展趋势进行了系统梳理，中国PDD研究历经传统药物主导、非药物干预、整合治疗3个阶段，未来此类研究应着眼于加强各研究中心的交流与合作、加强联合疗法的临床研究、深化PDD的机制研究及推动中西医多种治疗方式整合治疗的高质量临床验证。本研究虽然没有纳入英文文献，结果可能存在一定的局限性，但本研究是建立在科学统计的基础上，可为相关研究者了解此领域的研究热点及发展趋势提供一定的参考价值。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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【作者机构】	广州中医药大学附属阳江中医医院脑病科
【分类号】	R493
【基金】	广东省中医药局科研项目（20241373）。

基于CiteSpace的国内帕金森病抑郁研究的可视化分析

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