实施科学是为解决一线工作中采纳、实施和维持循证实践遇到的挑战而兴起的学科[1]。有研究表明，临床创新成果转化为实践平均需17～20年,且能够普及的临床创新成果不足50%[2]。约4/5的研究资金未能转化为公共健康领域的实际收益[3]。实施科学是连接理论与实践的桥梁，确保科研成果被有效利用，从而推动社会进步和科技创新。实施科学在国际上已获得广泛关注和重视；在护理领域，实施科学也逐渐得到广泛应用，应用到干预方案的设计和评价过程中，促进质量改进，近一步推进护理研究成果转化。本研究应用可视化分析方法，分析实施科学在护理领域的研究发展趋势，近一步探索实施科学在护理领域的研究前沿，为未来护理领域研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源

根据布莱德福文献离散规律即“大多数关键文献，通常集中发表于少数核心期刊”[4]；本研究检索Web of Science核心合集数据库、中国知网、万方数据知识服务平台中实施科学在护理领域有关文献，检索时间为1995年1月至2025年1月。中文检索策略：中国知网=[主题（实施性研究+实施科学）*主题（护理+护士）]；万方知识服务平台=[主题（实施性研究OR实施科学）AND主题（护理OR护士）]。英文检索策略：“TS=（实施性研究OR实施科学)and TS=（护理OR护士）”。文献类型英文限定为Article，中文限定为期刊论文，Web of Science核心合集数据库语种限定为英文，文献类别为SCI和社会科学引文索引（SSCI），中国知网及万方数据知识服务平台语种限定为中文，进行文献检索。应用EndNote 9X进行文献管理，剔除新闻、信件及重复文献，通过阅读摘要剔除相同研究、重复发表的及与研究无关的文献。

1.2 研究方法

应用CiteSpace 6.3.R1软件进行文献的可视化分析。美国德雷赛尔大学陈超美教授开发CiteSpace软件并被广泛应用，通过可视化手段呈现科学知识的结构、规律和分布情况，即“科学知识图谱”[5]。本研究选取时间为1995—2025年，Years Per Slice选取为1年，g-index作为节点筛选，K值根据需要调整，Pruning勾选Pathfinder、Pruning sliced networks和Pruning the merged network,聚类模块值（Q值）＞0.3，则说明该图谱的网络结构合理；聚类平均轮廓值（S值）＞0.5，则说明该图谱聚类结果合理[6]；中心度≥0.1则被称为关键节点通过设施网络节点类型分析国家、机构、作者合作；通过分析关键词词频、聚类获得研究热点[7]；通过分析关键词突发性节点及时间线视图得到研究知识演进过程，对实施科学在护理领域的研究现状进行分析。

2 结果

2.1 发文量分析

英文文献筛选文献共1 991篇，发文量平稳上升状态，1996—2004年处于起步阶段，年度发文量均在30篇以内。2005—2019年发文量稳步提升，但年度发文量仍在100篇以内，2019年后出现爆发性增长，发文量突破100篇，2024再次出现发文量高峰突破358篇，见图1。中文文献筛选文献135篇，1998—2011年发文量较少，2012—2019年发文量逐渐增多，2020年后发文量明显增加，2020年发文量突破10篇，2024年年发文量突破40篇，见图2。

2.2 国家合作分析

通过国家合作图谱得出节点N=96，连线E=622，网络密度为0.136，国家间合作相对密切。实施科学在护理领域的研究共有96个国家参与，其中美国和英国是中心度＞0.1的国家，与其他国家合作较多，具有更大影响力。中国学者发文量排名第6位，发文量为88篇。见表1。

2.3 机构合作分析

2.3.1 国际间机构合作分析 通过机构合作图谱得出节点N=147，连线E=673，网络密度为0.063，机构间合作相对缺乏。共有147个机构参与实施科学在护理领域的研究，只有加州大学中心度＞0.1，提示与其他机构合作较多。见表1。

2.3.2 国内机构合作分析 通过机构合作图谱得出节点N=66，连线E=41，网络密度为0.024，共有61个机构参与实施科学在护理领域的研究，没有中心度高的机构，提示机构间缺乏合作。见表2。

2.4 作者合作分析

2.4.1 国际间作者合作分析 通过作者合作图谱得出节点N=249，连线E=350，网络密度为0.011，共有249名作者参与了实施科学在护理领域的研究，中心度均为0，提示作者间缺乏合作。由于多名作者发文量相同，因此截取发文量3篇及以上的作者，共计15名。其中来自渥太华大学的Gifford,Wendy主要研究实施科学在癌症患者管理及护理管理相关领域。见表3。

2.4.2 国内作者合作分析 通过作者合作图谱得出节点N=113，连线E=182，网络密度为0.028 8，共有113名作者参与了实施科学在护理领域的研究，中心度均为0，提示作者间缺乏合作。由于多名作者发文量相同，因此截取发文量2篇及以上的作者，共计6名。其中来复旦大学护理学院周英凤主要专注于证据转化与临床应用相关研究及实施性研究工具在护理研究中的应用。见表3～4。

2.5 关键词共现分析

2.5.1 国外文献关键词共现分析 除了主题词外，“care（护理）”出现频次最高，其次依次是：nurses（护士）、impact（影响）、health（健康）、education（教育）、science（科学）、management（管理）、systematic review（系统综述）、program（程序）、quality（质量），见图3。本研究有5个中心度≥0.1的关键词，依次是nurses（护士）、health care（卫生保健）、barriers（障碍）、health（健康）、education（教育），中心度排名前10位的关键词还有impact（影响）、management（管理）、quality（质量）、outcome（结局）、care（护理），见表5、图3。

2.5.2 国内文献关键词共现分析 主题词综述出现频次最高，其次依次是：质性研究、实施科学、护理、循证实践、护士、循证护理、证据转化、自我管理、科学。本研究有6个中心度≥0.1的关键词，依次是质性研究、实施科学、护理、综述、自我管理、护士，中心度排名前10位的关键词还有科学、证据转化、阻碍因素、评价工具。见表6、图4。

2.6 关键词聚类分析

2.6.1 国外关键词聚类分析 国外关键词聚类的Q值为0.321 5，S值为0.704 6由此可见，该聚类合理并有说服力，可以体现“实施科学在护理领域应用”这一研究热点。通过对该主题的关键词进行聚类，共获得8个主要的聚类群，分别是#0 long-term care（长期护理）、#1 implementation science（实施科学）、#2nursingstudents（护理学生）、#3 primary care（初级保健）、#4 health（健康）、#5qualitativeresearch（定性研究）、#6syste-matic review（系统评价）、#7 social support（社会支持）。见图5。

2.6.2 国内关键词聚类分析 国内关键词聚类的Q值为0.689 5，S值为0.937 5由此可见，该聚类合理并有说服力，可以体现“实施科学在护理领域应用”这一研究热点。通过对该主题的关键词进行聚类，共获得6个主要的聚类群，分别是#0综述、#1质性研究、#2健康管理、#3评价工具、#4硬肿症、#5脑卒中。见图6。

2.7 国外关键词突现分析

关键词突现分析能够预测该领域在短时间内的研究热点及前沿，其中Begin代表关键词开始突现的时间，End代表关键词突现的结束时间，共探索出35个突现词。近年来出现的突现词为intensive care unit（重症监护病房）、health policy（健康政策）、process evaluation（过程评估）、qualitativeresearch（定性研究）。见图7。

2.8 关键词时间线图分析

2.8.1 国外关键词时间线图分析 近年来受到研究人员关注的主题是long-term care（长期护理）、nursing students（护理学生）、qualitative research（定性研究）、systematic review（系统评价）。见图8。

2.8.2 国内关键词时间线图分析 近年来受到研究人员关注的主题是实施策略、循证护理、障碍因素、健康管理。见图9。

3 讨论

3.1 研究现状分析

3.1.1 发文量分析 发文量可用来衡量一个研究领域的热度和发展趋势。通过该领域的年发文量可看出，实施科学在护理领域研究呈递增趋势，国内外发文量均显示在2019—2020年后发文量显著提升。由此可见应用实施科学手段助力护理领域科研发展和成果实施是未来的重要方向。

3.1.2 机构分析 深化机构间合作对推动研究领域的多元化发展具有重要作用，通过整合不同学术视角，能够显著提升科研工作的深度与广度。本研究结果显示，虽然部分研究机构已建立起有效的合作关系并取得相应成果，但仍有大量机构及地区处于独立研究状态，尚未形成协同创新的科研网络。为促进该领域的快速发展，亟须加强机构间的学术合作与成果共享，以推动研究方向的多元化拓展。

值得注意的是，中国学者在国际文献发表量排名中居第6位，这一现状凸显出加强国内科研协作的必要性。未来我国各研究机构及地区应建立更紧密的沟通机制，通过协同创新，共同探索适合我国护理领域特点的实施科学实践路径。这种合作模式不仅有助于提升科研效率，更能促进本土化理论框架与实践模式的创新发展。

3.1.3 作者分析 一个研究领域研究是否具有连续性和深入性可以通过该研究领域的核心作者群体现出来[8]。一个研究群体能够持续关注某个研究方向，并随时掌握该方向前沿动态，方能得到更加深入的见解。

本研究结果显示，在实施科学护理相关研究领域，发文量最多的作者来自渥太华大学的Gifford,Wendy（5篇）将实施科学应用于癌症护理，并与我国学者来自中南大学湘雅护理学院的Chen,Wenjun（3篇）合作应用于护理管理领域[9-11]；巴塞尔大学的Simon,Michael（4篇）、Degeest，Sabina、Basinska，Kornelia、Nicca，Dunja、Bartakova，Jana将实施科学应用于护士主导的养老院护理管理模式研究[12-14]；悉尼大学Kourouche,Sarah、Curtis,Kate和Kennedy,Belinda（4篇）则将实施科学聚焦于急诊护理框架的建立[15-16]。悉尼大学Fry,Margaret（3篇）将实施科学应用于急诊护士行为改变相关研究[17]。里昂大学的Chauvin,Franck、Verot,Elise（3篇）将实施科学应用于癌症患者管理[18-20]。荷兰鹿特丹索菲亚儿童医院Ista,Erwin（3篇）将实施科学应用于ICU谵妄及低价值护理程序相关研究[21-22]。

复旦大学护理学院周英凤教授是我国在实施科学领域发文量最多的学者，其研究主要集中于证据转化与临床应用及RE-AIM框架在护理研究中的实践应用等[23-24]。

通过文献研读发现，多数研究者仅在一定时期内关注实施科学研究，缺乏对该领域的持续深耕，同时研究者之间的学术合作也较为有限。这一现状提示，未来研究需要着力加强学者间的协同合作，并鼓励研究者长期聚焦实施科学领域，从而推动实施科学在护理实践中的深入应用，最终提升护理学科学研究的整体质量水平。

3.2 研究热点分析

关键词共现与聚类分析结果显示，实施科学在护理领域的应用已呈现出多维度发展的态势。具体而言，当前研究主要集中于以下几个重要方向：护理教育体系改革、护理管理模式创新、长期照护服务体系构建、初级卫生保健领域实践及护理研究方法的拓展与完善。这些聚类方向充分体现了实施科学在护理学科中的广泛应用价值。

在护理教育领域，通过实施科学的方法对新的教育手段进行评价与探索。如对同伴教师培训的系统回顾[25]；提炼翻转课堂临床实践应用的经验[25]；探究护生对电子学习、移动学习、严肃游戏的的态度，制订学习的计划，评价其应用效果[26-27]；对标准化患者实施障碍和促进因素的分析[28]；探究虚拟学习形态的优势与挑战等[29]。

在护理管理领域，通过范围审查对低价值护理战略进行科学研究[24]；通过总结最佳实践证据对实施过渡护理减少患者入院次数进行分析[30]；通过应用实施科学的综合框架对临床实践指南的促进和障碍因素进行分析[31]。

在长期护理、初级保健领域卫生保健领域，系统审查老年人长期护理设施预防跌倒策略[32]；系统回顾、综合审查蒙台梭利项目、宠物机器人等在养老机构的应用[33-34]；通过混合方法研究护士领导的疼痛管理及在线疼痛评估培训计划的有效性[35-36]；应用系统回顾和叙述分析对长期老年护理环境中的护理质量和安全进行研究[37]。

实施科学研究多应用混合研究方法，通过现象学研究，探讨护士在长期护理老年人过程中的道德困境[38]；定性评价养老院国家早期预警的评分[39]；通过混合方法，研究荷兰医院感染控制环节[40]；应用定性研究，通过知识-行动框架评价母乳喂养指南实施经验[41]；通过定性证据综合分析影响护士床边交接实践的因素[42]；通过定性研究，建立老年成人患者出院后自我管理信息系统等[43]。

3.3 研究趋势分析

基于关键词突现图谱和时间线图的分析结果，可以清晰地呈现研究热点的演变趋势。鉴于国内文献数量偏少，未能得到突现图谱，国外关键词突现图显示，2021年之前的研究主要集中于实施科学理论框架构建、初级卫生保健、养老机构照护及缓和医疗等领域。2021年后，研究主题呈现多元化发展趋势：在研究方法层面，定性研究和混合研究方法得到更广泛应用；在研究内容上，学者们开始深入探讨实施策略的优化，并将实施科学应用于健康政策制订和过程评估领域。值得注意的是，“重症监护护理”作为2023年新出现的突现词，标志着实施科学已深入渗透到护理专科领域[44-45]。

关键词时间线图分析识别出8个主要研究聚类，揭示了近年来的研究重点集中在以下方向：临床实践指南与专家共识的制定、护理教育模式创新、患者健康教育多元化发展，以及重症监护等专科护理领域的深化研究。这一趋势反映出实施科学在护理学科中的应用正朝着更专业化、系统化的方向发展。

4 小结

本研究从发文量、期刊分布、机构分布、作者群体、关键词分布、研究热点及发展趋势等维度，系统分析了实施科学在护理学领域的文献特征。近年来实施科学在护理实践中的应用呈现显著增长态势。基于知识图谱分析结果，本研究对我国护理领域实施科学研究的发展提出以下建议：

首先，国内学术界应提升对实施科学研究的重视程度，促进学者与科研机构之间的协同合作；其次，亟须构建符合我国医疗卫生体系特点的实施科学理论框架；此外，实施科学在护理教育、护理管理和专科护理等多元领域均具有广阔的应用前景，通过科学的方法论指导，可有效促进科研成果向临床实践的转化。

今后，我国应积极借鉴国外先进经验，深化对实施科学理论和方法的学习与应用，以此推动护理学科的发展，并为国内学者在该领域的深入研究提供理论支撑和实践参考。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Visual analysis of research on implementation science in nursing based on CiteSpace

CUI Shuang1 KANG Xiaofeng2 XIA Ying3▲

1.Department of Rheumatology and Immunology,Internal Medicine,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100730,China;2.School of Nursing,Peking Union Medical College,Beijing 100044,China;3.Department of Nursing,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,Beijing 100730,China

[Abstract] Objective To understand the research hotspots,trends,and frontier dynamics of implementation science in the field of nursing,and to provide references for the learning and application of implementation science in nursing research.Methods The relevant literatures on the application of science in the field of nursing were retrieved from the Web of Science Core Collection Database,CNKI,and Wanfang Data,the retrieval period was from January 1995 to January 2025.The Citespace 6.3.R1 software was used for the visual analysis of the literature.Results A total of 1 991 English literatures,and 135 Chinese literatures were included.The number of publications on implementation science in nursing remained stable.Research was mainly concentrated in Europe and the United States,with the United States,Australia,Canada,the United Kingdom,and Iran ranking in the top five.The University of California was the institution with the highest number of publications and the only one with a centrality greater than 0.1.A total of 249 authors participated in the research on implementation science in nursing,but no author had a centrality greater than 0.1,indicating insufficient collaboration among authors.The School of Nursing at Peking University being the only institution with a non-zero centrality.Zhou Yingfeng from the School of Nursing at Fudan University was the author with the highest number of publications.Current research hotspots include nursing education,nursing management,long-term care,primary care,and nursing research methods.Recent research frontiers are concentrated in qualitative research,implementation strategies,health policies,nursing education,practice guidelines,and intensive care,among others.Conclusion The research on implementation science in the field of nursing is developing rapidly.Attention should be paid to the research on implementation science,and domestic scholars and institutions need to increase exchanges and cooperation to develop an implementation science framework suitable for China’s national conditions.The methods of implementation science have been applied to multiple aspects of nursing.

[Key words] Implementation science;Nursing;Citespace 6.3.R1;Visual analysis;Web of Science core collection

[中图分类号] R541.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2025）12（a）-0049-10

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2025.34.09

[基金项目] 北京协和医学院中央高校基本科研业务费专项资金资助项目（3332025098）；中国医学科学院北京协和医院2024年度护理科研基金资助项目（XHHLKY202401）。

▲通讯作者

（收稿日期：2025-06-07）

（修回日期：2025-10-17）