麻醉相关心脏骤停的发生率约5.6/10 000例，但其死亡率超过50%[1-3]。全麻诱导期是其发生的高危时期[4-5]。医师需快速识别病因并立即实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），CPR延迟1 min，患者存活率下降7%～10%[6]。因此，培训质量至关重要。当前本科教学仍以理论授课和低仿真模具练习为主，学生在首次面对真实心脏骤停场景时常表现出操作混乱和团队配合不足，难以满足临床需要。

情境模拟教学（scenario-based simulation，SBS）在高仿真环境再现危机情景，已在护理学和急诊教学中证实可提升学习主动性、理论知识保持、专业技能及团队协作能力[7-11]。但在麻醉学领域，多集中于住院医师培训，本科生相关研究不足，且现有场景多为通用CPR，缺乏对麻醉特异性危机的覆盖，限制了临床转化价值。因此，本研究拟评估SBS在麻醉学本科CPR培训中的应用，评价其对操作技能及非技术性能力（non-technical skills，NTS）的影响，为本科麻醉教学创新提供循证依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

样本量估算：以CPR操作总分为主要结局指标，根据样本量计算公式n=2×（Zα/2+Zβ）2×σ2/δ2，其中Zα/2=1.96，Zβ=0.84，预实验标准差σ=10.9，预设δ=7，考虑10%脱落率，最终确定每组42名[12]。

选取2025年4月至5月在安徽医科大学接受CPR技能教学的麻醉学专业四年级本科生84名。纳入标准：完成《麻醉学》课程；未接受临床高级生命支持培训。排除标准：在培训或考核期间缺课；中途退出者。

入选学生均接受培训前基线测试。测试包括20道单项选择题（每题5分，考试时间30 min），题目参照模拟教学研究中常用的CPR知识模块设计[13]。采用随机数字表法，将学生分为试验组和对照组，各42名。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组学生一般资料比较

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 学生首先接受30 min SimMan 3G成人模拟人（Laerdal公司，序列号NR21248144384）基础操作培训。随机分组后，对照组学生先观看由安徽医科大学录制的CPR操作视频，后在模拟人上操作训练，培训4学时。

1.2.2 试验组 试验组采用SBS开展4学时CPR培训，流程包括：①简报。介绍教学目标与规则。②临床情景复现。设置两种麻醉特异性心脏骤停场景—全麻诱导期严重过敏反应和未预料的困难气道导致的心脏骤停，指导学生在模拟人上实施抢救训练。③复盘。培训结束后，采用促进卓越与反思性学习的模拟教学法（promoting excellence and reflective learning in simulation，PEARLS）方法开展复盘。通过“自我反思—重点讨论—总结反馈”三阶段结构，引导学生回顾操作过程，识别优势与不足，并在教师指导下形成改进措施[14]。

1.3 评价方法

培训结束1周后进行考核，考核内容包括：①CPR操作考核。与多数高仿真CPR技能操作考核评分维度一致，包括前期准备（10分）、快速识别（15分）、急救处置（45分）、团队协作（20分）、人文关怀（10分）[15]。由两名不知分组的麻醉科主治医师独立评分，取均值为最终成绩。②CPR理论考试。参照模拟教学研究中常用的CPR知识模块设计，包括12道单选题（每题5分）和2道病例分析题（每题20分）[13]。③教学满意度调查。通过“问卷星”平台匿名发放问卷，采用Likert 5级评分法（1=非常不同意，5=非常同意）[16]。

1.4 质量控制措施

为保证教学一致性，学生的理论课与技能课均由同一名教师授课。操作考核由两名不知晓分组的老师评分，理论试卷由同一位老师阅卷。

1.5 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验正态性分布。非正态分布的资料以中位数（四分位数）[M（P25，P75）]表示，采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料采用例数表示，组间比较采用χ2 检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生CPR操作考核成绩比较

试验组前期准备、团队协作及CPR操作总分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生CPR操作考核成绩比较[分，M（P25，P75）]

注CPR：心肺复苏。

2.2 两组学生CPR理论考核成绩与教学满意度比较

试验组单选题、病例分析题、理论考核总分及教学满意度均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生CPR理论考核成绩与教学满意度比较[分，M（P25，P75）]

注CPR：心肺复苏。

3 讨论

3.1 当前麻醉技能教学的难点

随着医疗需求从“单纯治病”转向“安全、沟通和人文体验”，NTS缺陷已成为临床不良事件的重要因素[17]。在麻醉领域，面对围手术期心脏骤停等危急事件，医师不仅具备过硬的复苏技术，还需在高压环境中冷静应对、有效沟通和团队协作[18-19]。因此，本科教学亟须在技能培训中系统融入NTS培养[20]。

3.2 SBS在麻醉本科CPR教学中的优势

SBS可在高仿真环境中重现临床危机，迫使学生在有限时间和多角色协作中综合运用技术与NTS[21-22]。本试验组在总分、前期准备和团队协作等维度均优于对照组，理论成绩与满意度也更高，提示SBS能同时强化技能与NTS，与既往在术前访视和住院医师培训中的研究结果一致[23-26]。

3.3 SBS的局限与改进方向

SBS推广仍面临两方面挑战：①资源依赖度高。高保真模拟设备和专业师资投入大，限制在本科教学中的普及[27-28]；②评价和随访不足。现有工具多为短期技能评分，缺乏客观标准和长期追踪[29]。未来研究可探索标准化NTS评估体系，并进行≥1年的长期随访，以验证训练成果的迁移性和持久性。

3.4 推广价值与展望

CPR不仅是麻醉医师的必备技能，也是公众应积极参与的基础急救技能。本研究以麻醉学本科生为切入点，验证SBS在操作能力与NTS培养中的价值，其意义不仅限于围手术期心脏骤停，还可推广至院内外急救与公众健康教育。未来教学改革中，SBS可进一步应用于急性过敏反应、大出血、休克等危机场景，并与翻转课堂、问题导向学习和客观结构化临床考试结合，逐步形成覆盖理论、技能与综合素养的系列化教学框架，从而培养兼具专业技能与社会责任感的高素质医学人才。

SBS在麻醉学本科生CPR培训中可显著提升操作技能和NTS。试验组在理论成绩、教学满意度及团队协作和前期准备等关键环节均优于对照组，提示该教学模式在应急决策和协作能力培养方面具有明显优势。因此，SBS可作为本科麻醉教育的重要补充手段，为培养兼具技术水平与团队协作素养的高素质临床人才提供有效途径。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Application of scenario-based simulation in cardiopulmonary resuscitation training for undergraduate anesthesiology students

YANG Xiuli WANG Huan SHEN Qiying
Department of Anesthesiology,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui Province,Hefei 230022,China

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of scenario-based simulation(SBS)in cardiopulmonary resuscitation(CPR) training for undergraduate anesthesiology students.Methods Eighty-four fourth-year undergraduate anesthesiology students at Anhui Medical University who participated in CPR training from April to May 2025 were enrolled and divided into two groups by random number table method,with 42 students in each group.The control group received traditional training,while the experimental group received SBS teaching.One week later,both groups underwent CPR skill assessment(preparation,rapid recognition,emergency intervention,teamwork,humanistic care),a theoretical examination(multiple-choice and case analysis),and a satisfaction survey.Results The experimental group’s preparation,teamwork,overall CPR skill score,multiple-choice questions,case analysis questions,overall CPR theoretical score,and teaching satisfaction were all higher than those of the control group (P＜0.05).Conclusion SBS teaching could significantly improve CPR skills and non-technical skills in undergraduate anesthesiology students,particularly in preparation and teamwork.This approach is worthy of wider application in undergraduate anesthesiology education.

[Key words] Scenario-based simulation;Cardiopulmonary resuscitation;Non-technical skills;Anesthesiology;Undergraduate education

[中图分类号] R642

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）01（a）-0092-04

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25081058

[基金项目] 安徽省级质量工程项目（2023jyxm1094、2024jyxm 0744）。

[作者简介] 杨秀丽（1987.9-），女，博士，副主任医师；研究方向：教学模式改革。

[通讯作者] 沈启英（1984.3-），女，博士，主任医师；研究方向：全身炎症相关脑功能障碍的发病机制。

（收稿日期：2025-08-15）

（修回日期：2025-10-16）