混合痔是肛肠科常见的疾病之一[1]，对于符合手术指征的混合痔患者可采取手术治疗。混合痔手术方式较多，但目前观察发现均无法达到既安全又无痛的临床效果[2]。疼痛作为痔切除术后常见的症状之一，不同程度地影响患者的生活质量，且其可能存在诱发尿潴留的风险，缓解术后疼痛成为临床亟须解决的问题[3-4]。

痔切除术后减轻疼痛的主要策略有静脉麻醉联合局部麻醉、行超声刀闭合式切除术或内括约肌侧切术、术中辅助治疗和术后止痛药物干预等措施[5]。目前主要应用的镇痛药物作用方式为阻断伤害性刺激的传导途径，提高机体的疼痛阈值，但存在毒副作用大、价格昂贵、易成瘾等特点。而针刺作为祖国传统医学中治疗疼痛的方式之一，具有简便易行等特点，在痔切除术后止痛治疗中应用广泛[6]。本研究通过数据挖掘分析针刺在混合痔术后镇痛中的取穴规律及用穴特点，为临床应用提供参照。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索策略

计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science核心合集数据库中关于针刺在混合痔术后镇痛的相关文献，检索时间为2000年1月至2025年6月。检索方法为主题词检索，中文检索式为“混合痔” AND “针刺OR电针OR针灸”；英文检索方式为“hemorrhoids” AND “acupuncture OR Electroacupuncture OR Acupuncture Therapy OR acupuncture treatment OR Acupuncture Analgesia OR Acupuncture Treatments OR Treatment，Acupuncture OR Therapy，Acupuncture”。

1.2 文献纳入标准

①研究对象：根据《中国痔病诊疗指南（2020）》[7]诊断为混合痔；②干预措施：观察组的治疗方式主要为针刺、电针等单独或联合应用。③研究类型：随机对照试验、病例对照研究、观察性研究等。

1.3 文献排除标准

①动物实验、综述、系统性评价、医案、经验类文章、学位论文及会议论文；②治疗效果低于对照组；③重复发表；④未明确手术方式、针刺选穴方案；⑤不能获取全文。

1.4 数据处理方法

文献中涉及穴位名称及归经均参照《经络腧穴学》[8]及《经穴名称与定位》（GB/T 12346-2021）[9]进行规范化处理。

1.5 数据挖掘方法

采用Excel 2021软件总结针刺穴位的使用频次、归经、分布等；采用SPSS Modeler 18.0统计学软件进行关联规则分析，绘制复杂网络图；使用SPSS Statistics 19.0统计学软件对出现频次≥2次的穴位进行聚类分析。

2 结果

2.1 文献检索结果

初步检索到839篇文献，按照筛选标准最终纳入72篇文献（中文文献70篇、英文文献2篇），文献筛选流程见图1。

图1 文献筛选流程

2.2 混合痔术后镇痛措施及频次

72篇文献中提取有效处方72个，手术方式有混合痔外剥内扎术（61篇）、吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）（10篇）、痔疮套扎术（1篇），术后阵痛方式包括电针治疗（29篇）、针刺治疗（43篇）。混合痔术后镇痛的治疗措施见表1、2。

表1 混合痔术后电针镇痛及频次

表2 混合痔术后针刺镇痛及频次

2.3 腧穴频次分析

72篇文献中共获得61个非重复处方，包含38个穴位，归属十四经穴位33个，经外奇穴5个；总频次为235次，排名前14位的频次为189次，占比为80.42%。见表3。

表3 排名前14位的腧穴及频次

2.4 腧穴归经分析

38个穴位分别归属人体7条经脉、任脉、督脉和经外奇穴。其中足太阳膀胱经使用频率最高，占比为49.36%。见表4。

表4 腧穴归经及频次

2.5 腧穴部位分布分析

38个穴位主要分布在腰骶部，占比为34.47%。见表5。

表5 腧穴分布部位及频次

2.6 特定腧穴分析

筛选的特定穴中络穴出现的频次最多，其次为下合穴、背俞穴、奇穴。见表6。

表6 特定腧穴及频次

2.7 腧穴配伍规律分析

72个处方中穴位配伍处方有59个，其中上下配穴42个、局部穴位配伍15个、前后配穴2个。见表7。

表7 腧穴配伍规律

2.8 腧穴关联规则分析

支持度前3位的关联穴位分别是承山-二白，承山-二白-足三里，承山-二白-长强。见图2、表8。

表8 腧穴配伍关联分析

图2 腧穴关联规则网络

2.9 腧穴聚类分析

当标度为22.0时，最小聚类数为2.0，最大聚类数为50.0，聚类分析发现腧穴可分为11类，分别为支沟-上巨虚-大横-天枢-合谷、三阴交-中极、承山-长强-足三里-二白-大肠俞、商丘-腰俞-白环俞、内关、太冲-外关-百会、八髎穴（上髎、中髎、下髎、次髎）、会阳-气海、阴陵泉、飞扬-秩边-会阴、水道。见图3。

图3 腧穴聚类分析图

3 讨论

混合痔手术方式为主要外剥内扎术、PPH。疼痛作为混合痔术后主要的并发症之一，降低患者术后肛门疼痛是临床医生亟待解决的难题[10-11]。外剥内扎术后出现急性肛门疼痛主要是因为肛门周围神经末梢丰富，手术切口、排便及内痔结扎部位的反复刺激导致；手术切口同时引起肛门内括约肌反射性收缩，从而表现为阵发性疼痛。针疗法可有效缓解感觉和情感性疼痛，并抑制炎症和神经性疼痛，电针比针刺治疗能产生更高的疼痛阈值和更好的治疗效果[12-13]。

本研究发现，混合痔术后镇痛措施以电针、针刺为主，同时也包含针灸、揿针、耳穴压丸、腕踝针、穴位埋线、栓剂等治疗方式；针刺穴位主要分布在骶尾部及肛周；49.36%的穴位归属于足太阳膀胱经；特定穴以络穴、下合穴、背俞穴、奇穴为主；配穴方式上主要为上下配穴。研究显示，电针八髎穴可降低术后肛门疼痛程度，促进肠道蠕动及术后首次排尿时间[14-17]；针刺长强、二白可缓解痔切除术后患者的疼痛与焦虑症状，降低PPH后肛门坠胀感[18-21]。动物实验发现，长强穴药线植入能显著提高大鼠的机械痛阈值，其机制可能与“长强”药线植入下调大鼠脊髓背角p38 MAPK水平有关[22]。

外周水平的炎症疼痛机制涉及炎症反应介导的免疫反应与痛觉感受器痛觉敏化之间的相互作用。化学药物刺激、机械刺激、热刺激、创伤、感染或术后局部组织损伤均可导致伴有疼痛的炎症反应，这些组织损伤会刺激免疫细胞分泌炎症介质和炎症因子，并增加相关蛋白和趋化因子的表达。针刺介导免疫细胞与伤害感受器之间的相互作用，调节外周嘌呤通路、内源性大麻素系统、阿片肽系统和痛觉感受器离子通道，进而调节上述炎症因子以达到镇痛作用[23]。在针刺镇痛相关因素的研究中，阿片肽、麻黄碱及其受体，以及嘌呤信号仍然是研究热点，目前电针镇痛虽然有一定的研究基础，但其作用机制及电针在镇痛过程中的协同作用机制尚不明确，仍需进一步实验验证。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Analysis of acupoint selection rules for postoperative analgesia of mixed hemorrhoids based on data mining

CUI Can1 QIN Long1 YANG Jiaxin2 LI Ying1 WANG Zhenyi1

1.Departmentof Proctology，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China;2.Department of Acupuncture and Moxibustion，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China

[Abstract] Objective To explore the acupoint combinations and acupoint selection rules for postoperative analgesia of mixed hemorrhoids based on data mining.Methods The relevant literatures on postoperative analgesia acupuncture of mixed hemorrhoids were retrieved from CNKI，Wanfang Data，VIP，PubMed，and Web of Science core collection databases by computer，and the retrieval period was from January 2000 to June 2025.A database of acupoint prescriptions were established，and usage frequency，meridians，locations，and specific acupoints were analyzed;the association rule analysis was conducted using SPSS Modeler 18.0 software;and the SPSS Statistics 19.0 software was used to conduct cluster analysis on the acupoints with occurrence frequency≥2 times.Results A total of 72 literatures were included in this study，and 72 valid prescriptions were extracted，involving 38 acupoints，with a total frequency of 235 times.The 38 acupoints respectively belong to the seven channels，conception channel，governor channel，and extra acupoints of the human body，mainly distributed in the lumbosacral region.Among the specific acupoints，the luo-connecting point appeared most frequently，followed by lower-he-sea point，back-shu point，and qi point.The top three associated acupoints in terms of support were chéngshān-èrbái，chéngshān-èrbái-zúsānlǐ，and chéngshān-èrbái-chángqiáng.Cluster analysis revealed 11 major acupoint clusters.Conclusion The selection of analgesic acupointsafter mixed hemorrhoids surgery mainly focuses on local acupoints around the anus，including chéngshān，èrbái，chángqiáng，zúsānlǐ，cìliáo，xiàliáo and other acupoints.

[Key words] Acupuncture;Data mining;Acupoint selection rule;Mixed hemorrhoids;Postoperative analgesia

[中图分类号] R266

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）01（c）-0051-05

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25070956

[基金项目] 国家自然科学基金资助项目（82274531）；上海市卫生健康委员会面上科研项目（202340072）。

[作者简介] 崔灿（1990-），男，硕士；研究方向：中西医结合治疗良性肛肠疾病。

[通讯作者] 王振宜（1971-），男，博士，主任医师，教授；研究方向：中西医结合治疗良性肛肠疾病。

（收稿日期：2025-07-12）

（修回日期：2025-08-28）