重大传染病疫情是指造成或者可能造成公众生命安全和身体健康严重损害的传染病疫情[1]。相较于一般的突发事件，重大传染病疫情具有突发性、传播广泛性、不可预测、传播范围广、持续时间长等特点，严重危害了人民的生命健康和社会的安全稳定[2-3]。近年来，全球新发重大传染病疫情频发，这对我国城市地区的应急管理能力提出了重大挑战[4]。《中共中央办公厅 国务院办公厅关于进一步提升基层应急管理能力的意见》[5]中指出，加强基层应急管理能力建设是推进应急管理能力现代化的重要内容。社区是各类风险最聚集的地点，社区卫生服务中心则承担着社区基本医疗服务，是卫生系统中最先与人群接触的部门，在发生重大传染病疫情时是主要的应急管理力量[6-7]。深入了解社区卫生服务中心对重大传染病疫情的应急管理能力，对于提升公共卫生服务水平和减少疾病传播具有重要意义[8]。目前国内外关于社区卫生服务中心重大传染病疫情应急管理能力的研究样本多局限于单一省市的某个社区，样本量较小，存在样本代表性不足的问题，难以反映我国社区卫生服务中心的应急管理能力现状[9-11]；并且相关研究多为量性研究，数据来自问卷调查或公开数据，依赖问卷预设框架，忽视了不同社区卫生服务中心之间的差异性，难以全面了解社区卫生服务中心的应急管理能力。

质性研究有较强的开放性，能够深入了解社区卫生服务中心工作人员的真实体验，并根据受访者所处的不同情境进行追问，可以捕捉未被理论化且具情境差异的应急管理实践中的隐形因素，能够更全面揭示问题背后的机制。本研究采用质性研究方法对武汉市、广州市及大连市社区卫生服务中心的工作人员进行深度访谈，深入剖析重大传染病疫情下社区卫生服务中心应急管理能力的构成要素，为我国社区卫生服务中心应急管理能力提升提供理论依据及相关政策的制订与优化提供实践参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采取分层目的抽样法，第一层抽样选取发生重大传染病疫情的代表性城市（我国新型冠状病毒感染肺炎首个发生的城市武汉市、传染性非典型肺炎首个发生的城市广州市及中国冷链第一城市大连市），第二层抽样选取武汉市、广州市、大连市不同行政区下的社区卫生服务中心。于2024年7月至9月选取武汉市、广州市及大连市17个社区卫生服务中心的工作人员为研究对象。纳入标准：①在本单位工作1年及以上；②对本研究知情同意，自愿参与。排除标准：①调查期间因休假、病假、进修等原因不在岗；②未完成访谈。本研究充分考虑访谈对象的个体化差异，样本量以资料分析时主题提取达到饱和为原则，在资料接近饱和时，继续增加访谈2名，以确保访谈无遗漏信息，故本研究共访谈17名受访者，按照P1～P17依次编号，其中院长2名、公卫科主任5名、医师2名、站长3名、护士2名、护士长3名，研究对象一般资料见表1。本研究已通过大连大学护理学院伦理委员会审查（hlxy-2024-001），研究对象均在访谈前已签署知情同意书。

表1 受访的社区卫生服务中心人员一般资料

编号性别年龄城市学历工作年限职务（岁）（年）P1男38大连市本科8公卫科主任P2女36大连市研究生9医师P3男42大连市本科16医师P4男45大连市本科20站长P5男40武汉市本科15公卫科主任P6男46武汉市本科22站长P7女36广州市本科8公卫科主任P8男50广州市本科27站长P9女35武汉市本科10护士P10女37武汉市本科13护士P11女40武汉市本科16公卫科主任P12男37武汉市本科13护士长P13女39广州市本科13护士长P14女36广州市本科12公卫科主任P15女43广州市本科18护士长P16女40广州市本科15院长P17女45广州市本科18院长

1.2 研究方法

1.2.1 确定访谈提纲 成立研究小组，根据研究目的查阅国内外相关文献并咨询相关专家，拟定访谈提纲初稿。选择大连市2名不同社区卫生服务中心工作人员进行预访谈，并根据预访谈结果结合专家意见对访谈提纲初稿进行调整，形成正式访谈提纲：①您所在社区卫生服务中心在传染病防控中是否利用了大数据信息技术?怎样利用的?大数据信息技术发挥哪些作用?您认为还需要有哪些改进?②您认为您所在社区卫生服务中心传染病防控应急设备的数量、种类及应急管理上需要哪些改进?③您是否熟悉传染病防控应急管理的流程?如果发生突发传染病，除了向上级汇报，您首先要做的工作是什么?④您所在社区卫生服务中心是否按照突发传染病造成的损失制订恢复计划?⑤突发传染病后，您所在社区卫生服务中心是否了解社区内心理问题发生率?是否对居民开展心理咨询和心理治疗支持?⑥您认为目前社区卫生服务中心对重大传染病应急管理还存在哪些问题?

1.2.2 资料收集与分析 本研究采用质性研究中的现象学研究方法，由2名接受过系统培训的研究者对受访者进行面对面半结构式深度访谈。研究者提前与受访者电话联系，向受访者介绍访谈目的，征得受访者同意后与受访对象商议访谈时间。访谈前向其详细讲述访谈的内容、方式及保密原则，取得受访者同意后正式访谈，访谈过程全程录音并进行必要笔录。访谈地点选在安静的会议室或办公室，访谈时确保环境安静整洁，无人走动，适宜交谈。访谈过程中保持中立态度，鼓励受访者充分表达自己的想法并适时追问，注意观察受访者的肢体动作及神态等非语言线索，访谈时间为30～45 min。

1.2.3 资料分析 访谈结束后24 h内，由2名研究者独立将录音逐字转录为文稿，使用NVivo 12.0软件进行整理和完善。采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析：①仔细阅读所有访谈资料；②识别访谈资料中符合研究主题的陈述；③对反复出现、有意义的陈述进行编码；④对编码后的资料进行共性特征汇总，形成初步主题；⑤写出主题的详细描述；⑥汇总相似观点，升华主题；⑦将主题返回社区卫生服务中心工作人员处核实求证[12]。

1.2.4 质量控制措施 研究者严格遵守研究过程的严谨性，在研究开始前接受质性研究课程的系统培训。为保证差异最大化，本研究访谈者分别来自不同城市、不同行政区域的社区卫生服务中心。访谈前，向受访者说明研究目的、意义，使其明白接受访谈的重要性并能积极配合；访谈中，研究者以反复设问、及时反馈、确认等技巧确保受访者能正确理解问题；访谈后，资料整理与分析由2名研究者独立完成，如有异议则请教课题组专家。

2 结果

本研究共提取529个重要陈述，通过分析、总结最终提炼出监测预警能力、应急准备能力、应急处置能力、恢复重建能力4个主题及10个亚主题。

2.1 主题一：监测预警能力

2.1.1 信息管理能力 传染病信息管理能力是应对重大传染病疫情、保障人民安全的关键。受访者表示在日常工作中会通过大数据信息平台了解社区居民的个人信息及健康状况、获取重大传染病疫情的相关信息，对潜在隐患进行提前预警。P10：“门诊会对居民做信息登记卡，有问题会及时上报街道。电脑上也有信息管理平台，可以看到我们这个区域传染病的基本情况。”P7：“我们有利用APP或小程序去管理我们的患者，它可以起一个疑似筛查的作用。”P3：“现在主要利用疾控中心的传染病数据平台，它会下发重大传染病疫情的相关信息，我们辖区再对信息归纳整理，方便我们对患者进行管理。”

2.1.2 健康管理能力 健康管理能力是确保在重大传染病疫情发生时有效恢复传染病患者健康、保障基本医疗的核心能力，受访者普遍认为该能力是确保医疗服务连续性和疫情防控有效性的关键要素。P1：“老年人是重点管理人群，我们对老年人进行分级管理。医生会对他们进行随访，还有免费的心理疏导和健康检查。”P6：“我们在落实家庭医生服务，尽量为居民提供个性化的医疗服务，还会提供一些在线诊疗，包括送医送药上门服务。”P11：“辖区居民发现有疑似传染病会转移上级传染病医院进行确诊，这期间我们会做流调报疾控，及时消杀，防止其他居民被传染。”

2.1.3 风险识别评估能力 风险识别评估能力是传染病防控链条的首要防线。受访者认为在发生重大传染病疫情时，社区卫生服务中心能及时发现潜在威胁是做好防控工作的先决条件。P1：“防控平台会给我们反馈一些信息，有从发生传染病地区过来的人员，它会给我们传播数据，方便我们管理。”P6：“现在依托大数据进行重点数并列的监测、预警到处置全程闭环的管理，我们可以识别分析，迅速判断一些潜在风险。”P10：“我们有防控专岗，居民就诊时发现疑似传染病会转至上级传染病医院进行确诊，专岗确认后填写报告卡在系统中进行上报。”

2.2 主题二：应急准备能力

2.2.1 防控设备储备 防控设备是快速响应、防控措施实施及疫情处置的物质基础，受访者普遍表示社区卫生服务中心防控应急设备种类采购较为齐全、有储备量并且定期检查。部分受访者表示物资管理体系仍需改进。P4：“口罩、N95口罩、面屏、防护服这些基本的防护设备都有储备。”P7：“我们每个月都会有应急物资补偿，去检查有效期、包装是否破损等，查清物资是否能正常使用。”P15：“应急物资的储备是比较全面的，每一种疾病都有一套要配备的物资。”P16：“可以有一个系统，可以方便物资记录，这些物资在过期的时候，系统提示哪里缺，可以协调。”

2.2.2 应急预案体系 应急预案体系是应急防控的行动指南，其对后续可能发生的重大事故及其不良影响起到关键的缓冲作用，应急预案可以确保社区卫生服务中心拥有提前应对疫情发生的能力。本研究受访者均表示社区卫生服务中心有完整的应急预案体系，工作人员也有定期的考核及应急演练活动。P6：“我们制定了相关的应急预案，一旦遇到传染病突发情况的时候，我们就立即启动预案。”P10：“向上级汇报甚至是现场救治、密接管理，还有隔离消杀等，我们都是有一套流程的，还是比较清晰的。”P7：“我们每年都会至少有一次的应急演练，发生重大传染病时该怎么去做，我们都有按照应急预案进行演练。”

2.3 应急处置能力

2.3.1 应急响应能力 应急响应是实现及时控制传染病疫情、保障公共健康和社会稳定的关键环节，受访者表示突发重大传染病疫情时快速响应是做好疫情防控的基础。P3：“发现疑似传染病患者会立即进行隔离并上报，如需转移会配合上级医院转移，然后再对诊室进行消杀。”P13：“如果突发传染病，在上级来指导之前，我们会先做隔离、流调、消杀等排查工作。” P16：“发现传染病患者，我们是从传染病的三大传染源，传染源的传播途径，保护易感源这三方面来去开展工作。”

2.3.2 协同联动能力 协同联动能力是实现防控工作整体性和高效性的关键，受访者表示疫情发生时不同部门协调联动、相互配合可以提升防控工作的效率。P5：“传染病防治工作量很大，社区主要做好线路指引方便上门排查，我们给予技术指导，相互配合工作才好开展。”P14：“社区卫生服务中心是比较综合的机构，我们会和其他机构进行工作的协调”P15：“社区卫生服务中心是作为医疗方面的技术支持，跟其他部门多合作，才能更好地发挥作用。”

2.3.3 信息沟通能力 信息沟通能力是与相关部门、机构及人员之间准确、高效地传递信息、共享数据的能力，贯穿应急管理的各个环节。受访者表示疫情发生时与疾控中心等政府部门和辖区居民进行双向沟通是应对突发情况的重要能力。P1：“从上级医院转回的传染病患者，我们会定期随访并且医院进行相互交流。”P5：“我们也会开展一些舆情处置工作，及时把最新动态发布在我们的账号和社区群内，防止不实的信息进一步传播，”P10：“我们和卫生系统以及民政系统在有传染病爆发时合作比较多，信息沟通都很顺畅。”

2.4 恢复重建能力

2.4.1 居民身心健康恢复能力 居民身心健康恢复能力是实现全面恢复的重要基础，心理健康问题目前是我国现在社会最严重的公共卫生问题之一。受访者表示会在能力范围内提供心理咨询服务，但目前具有相关资质的人员较少，开展较困难。P2：“有自己的心理咨询师，如果居民有需要的话，可以预约来进行免费就诊。”P7：“我们组建了心理健康的志愿服务队，服务队是由每个社区的1～2名对心理知识比较了解的医护人员去担当。”P12：“我们没有专业的心理咨询师，但是会把上级医院或者是有心理咨询的机构的联系方式给居民建议有心理问题的居民去进行专业的咨询。”

2.4.2 卫生服务中心经济恢复能力 经济恢复能力是确保社区卫生服务中心在传染病疫情后恢复正常运转的能力，可以保障医疗服务的持续性与稳定性，为居民提供更好的就医服务。受访者表示社区卫生服务中心有国家补助和通过自身开展特色医疗服务，具备一定的经济恢复能力。P6：“我们在优化服务流程，包括通过预约服务来合理安排门诊时间等这些举措，来有效提高我们的医疗服务质量。”P7：“对于基本医疗，是由临床这边去拓展更多的业务，让居民更放心来就诊。”P9：“发生传染病时日常的门诊量会减少，但是国家也会给予一定的补偿。”P14：“对人员进行培训、优化科室，开展特色门诊，通过特色门诊增强周围居民的就医意愿。”

3 讨论

3.1 优化信息平台，加强监测预警机制

本研究结果显示，监测预警能力是重大传染病疫情应急管理能力的的第一道防线。但是，本研究发现，传染病信息管理平台仍存在数据不完整、信息更新有延迟、各部门间信息共享有限等问题，社区卫生服务中心在大数据技术应用方面仍有待加强。在传染病监测预警工作中，信息平台是信息传递、协调和指导的重要工具[13]。公共卫生机构在抗击疫情中部署广泛的数字监测技术，可进一步在社区传播之前对接触者进行检测和隔离，有效应对不可预测的新一波疫情[14]。国家疾病预防控制局发布的《关于建立健全智慧化多点触发传染病监测预警体系的指导意见》[15]指出，要建立多点触发、反应快速、科学高效的传染病监测预警体系[15]。完善应急信息平台建设，需打通信息收集、分析、共享和反馈的全流程，建立覆盖医院、公安、社区等部门的联动机制，设置统一的协作平台，明确各主体传达信息的优先级、类型及内容要素等条件，确保共享信息的准确性与安全性，进一步实现跨部门、跨区域、跨层级的信息汇聚和共享，保障信息在社区与各级机构间的高效流转，提升信息传递的时效性和准确性[8]。采用多维预警技术，部署基于区块链的传染病监测预警平台，提升监测数据存储、共享和预警分析能力，实现预警数据集成化和预警模型智能化，以及事前、事中和事后的风险评估机制，实现更精准的风险预测[16-18]。同时，也应强化监测预警专业人才队伍建设，加强对工作人员的信息安全意识培养和培训，增强工作人员在信息共享过程中的安全意识和能力，以提升社区卫生服务中心的监测预警能力[15]。

3.2 优化资源配置，增强应急响应能力

本研究结果显示，应急准备能力是社区卫生服务中心重大传染病疫情应急管理的重要保障。目前，社区卫生服务中心常用防控资源虽均有储备且有专人定时检查，但部分社区在防控资源方面仍存在未有专项购买资金、存储空间有限、过期浪费、特殊传染病防控设备种类不全的问题。这些问题不仅会对防控工作效率造成影响，也会影响社区卫生服务中心在传染病疫情中的应急响应能力。有效地利用、整合和合理分配各类资源，是推进社区重大传染病疫情防控工作顺利开展的重要保证。首先，政府应及时拨付经费并严格执行资金拨付流程，确保每一笔资金都能及时有效地应用于所指定的用途，最大限度地发挥资金的效能；社区卫生服务中心应根据国家卫生健康委员会发布的《突发事件医疗应急工作管理办法（试行）》[19]，制订并执行应急物资储备。同时，不同类型的传染病，所需的应急物资也存在差异，不能局限于基础的防控资源，在储备结构和布局方面，需根据社区卫生服务中心所处地理位置特征更加科学合理地规划应急物资的品种、储备规模以及空间布局以适应不同类型的重大传染病[20]。其次，重视应急资源的整合，建立高效的物资统筹协调机制，提高资源利用率。构建精准化风险评估、智能化应急响应、可视化指挥协调的全方位应急物资调度平台，精准评估传染病发展情况，预测资源需求趋势，对物资供需状态的进行持续评估与调整，从而协助管理者进行科学规划物资调配，以提升社区卫生服务中心的应急响应能力[21]。

3.3 增加人员配置，强化专业人才培养

本研究结果显示，应急处置能力是重大传染病疫情防控成效的关键所在。应急防控人员需要具备一定的专业知识与技能以及应急处置能力，这样才能在应对重大传染病疫情事件中发挥作用。本研究发现，社区卫生服务中心目前存在卫生人力资源不足及应急专业能力较差的问题。当传染病疫情发生时有人员缺口的社区卫生服务中心会形成过量的工作负荷，降低应急管理的工作效率[22]。社区卫生服务中心应借助政策激励、待遇优化等手段，构建长效的人才招聘与培养机制。优化招聘流程，选拔出真正具备实力的人才，通过激励机制，吸引更多硕士、博士等高素质人才加入社区卫生服务队伍；对于现有人才，加强在职培训，提供进修学习机会，拓宽知识视野和分析能力，定期开展应急预案演练，增强实操能力。此外，本研究结果显示，社区卫生服务中心缺乏具有心理咨询资质的人才，仅有2名受访者表示配备了有相关资质的医师。建立心理咨询服务预防心理创伤的发生发展，可将重大传染病疫情的二次伤害降到最低。建议社区卫生服务中心优先招聘具备专业资质的心理咨询师或持证心理咨询医师；同时常态化开展心理健康宣教活动，定期组织知识讲座与科普宣传，提升居民心理自我调适能力；另外还需与上级精神心理专科医院建立长期合作关系，建立分级转诊协作机制，对出现心理问题倾向的居民及时启动转诊通道。

3.4 构建高效的多部门协同联动机制

重大传染病疫情发生时涉及范围较大，其防控工作是一项复杂的系统性工程，仅凭社区卫生服务中心的力量难以控制，需统筹调动医院、公安、民政等多部门、多领域的力量协同参与。通过明确各主体的职责定位、整合资源配置、畅通沟通渠道，构建权责清晰、运转高效的多部门协作机制，对于提升疫情防控的整体效能至关重要[23]。本研究结果显示，传染病防控工作通常受到多方面因素的阻碍，例如居民配合度较差、部分部门职责划分不清晰，以及与上级医疗机构之间的转诊受阻等问题。建议推动跨部门数据共享和资源整合，建立统一的信息共享平台，强化精准宣传引导，通过社区公告、新媒体平台等渠道普及防控知识与政策，及时回应居民问题，提升居民对防控工作的配合度；由政府牵头制订清晰的应急预案，明确各部门在疫情防控中的职责和任务，避免因职责模糊导致的处置不当；通过建立标准化的协作流程并定期开展联合演练，确保疫情发生时各部门能够迅速进入角色，协同高效运转；优化分级诊疗制度，通过明确转诊标准、简化转诊流程、加强社区与上级医院之间的协作，确保患者能够及时获得及时的医疗诊治。

3.5 挑战

目前，全球病毒变异流行间隔缩短，疫情防控已进入常态化阶段，需加快构建高水平、高质量的基层医疗卫生服务体系以提升群众健康获得感[24]。本研究结果显示，重大传染病疫情背景下，社区卫生服务中心在提升应急管理能力方面，主要存在协同联动机制不畅、防控设备储备和调配机制不完善、考核激励缺失、专项资金保障不足、法律体系保障不完善的障碍。解决这些障碍需针对性制订解决措施，通过靶向施策、系统破解，全面提升社区卫生服务中心的应急管理能力[25]。第一，构建权责清晰、运转高效的多部门协作机制，明确各主体职责，优化信息共享机制，通过联合演练和日常协作强化部门间的协同效能，确保应急响应更高效；第二，重视应急资源整合，建立动态化的物资储备与分配体系，使用大数据技术实时监测物资库存，优化区域性应急物资共享平台，实现精准调配；第三，健全应急管理能力的绩效评估体系，将应急能力建设纳入考核指标，并通过表彰先进、适当奖励等措施，激发工作人员的积极性；第四，建议政府加大财政支持力度，设立专门资金用于防控物资储备、人员培训和应急预案演练，同时引入社会资本，推动多元化资金投入，缓解资源紧张问题；第五，进一步完善《中华人民共和国突发事件应对法》[26]等配套法规，明确其在突发公共卫生事件中的法律地位和职责边界，为政府与非政府主体的协同治理提供法治依托，确保社区卫生服务中心能够依法高效履职。

4 结论

本研究采用质性研究中的现象学研究方法，深入探讨社区卫生服务中心在重大传染病疫情中的应急管理能力特征要素。通过深入访谈与归纳分析，提炼出4个主题及10个亚主题，可为社区卫生服务中心应对重大传染病疫情时应急管理提供核心能力参考，以进一步提升社区卫生服务中心整体应对能力，同时可为社区卫生服务中心工作人员的培养和能力提升提供了理论依据。

本研究存在一定的局限性：本研究未对不同地区之间差异产生的可能原因进行深入分析。今后可对不同地区、不同类型社区卫生服务中心的应急管理能力进行对比分析，探讨区域差异的成因及其对应急管理能力的具体影响，以构建和完善更科学、全面、适合我国国情的社区卫生服务中心应急管理能力评价指标体系和培养体系，推动基层公共卫生应急管理的科学化和系统化发展。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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A qualitative study on the characteristic elements of emergency management capacity for major infectious disease epidemic in community health service centers

ZHANG Kangyu1 SHI Hongling1 GUAN Xiuying2 CUI Nan3 YOU Wenqian1 AN Libin1 LI Wentao1

1.School of Nursing, Dalian University, Liaoning Province, Dalian 116001, China; 2.Department of Nursing, the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning Province, Dalian 116001, China; 3.Department of Endocrinology,the Second Hospital of Jilin University, Liaoning Province, Dalian 130000, China

[Abstract] Objective To explore the constituent elements of emergency management capacity in community health service centers for responding to major infectious disease events, with the aim of providing a reference for improving their emergency management capacity of community health service centers. Methods From July to September 2024,Stratified purpose sampling method was used to select staff from 17 community health service centers in Wuhan,Guangzhou, and Dalian as research subjects, and semi-structured in-depth interviews were conducted with them. Data were analyzed and themes were extracted using Colaizzi’s 7-step analysis method. Results Through the analysis,summarization, and synthesis of interview data, 4 themes and 10 sub-themes were ultimately extracted: surveillance and early warning capacity (information management capacity, health management capacity, and risk identification,assessment capacity), emergency preparedness capacity(material support capacity and emergency plan system),emergency response capacity (emergency response capacity,collaborative coordination capacity, and information communication capacity), and recovery and reconstruction capacity (residents' physical and mental health recovery capacity, the economic recovery capacity of the health service center). Conclusion Community health service centers need to possess a wide range of capacities to effectively respond to major infectious disease epidemic. Emphasis should be placed on strengthening emergency management training to enhance their comprehensive response capacity in the prevention and control of major infectious diseases epidemic.

[Key words] Community health service centers; Major infectious disease epidemic; Emergency management; Qualitative study

[中图分类号] R181.8

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）02（a）-0022-07

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25081728

[基金项目] 国家社会科学基金项目（20BSH046）。

[作者简介]

张康玉（1999.5-），女，硕士；研究方向：老年护理学。

[通讯作者] 李文涛（1969.10-），女，博士，教授；研究方向：老年护理学。

（收稿日期：2025-08-26）

（修回日期：2025-11-04）