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随着医学教育改革的不断深化，八年制医学教育模式作为培养高层次医学创新人才的重要途径，日益受到医学教育界的广泛关注[1-3]。为响应国家卓越医学人才培养战略，首都医科大学自2021 年起设立了阶平班这一拔尖人才培养项目。该项目采用“5+3”贯通式培养模式，学生在完成5 年本科阶段学习后，可免试进入硕博连读阶段，最终通过考核者将获得医学博士学位[4]。阶平班实行独具特色的“双导师制”培养体系，为每名学生配备1 名基础医学导师和1 名临床医学导师，导师团队由院士、国家杰出青年科学基金获得者、优秀青年科学基金获得者等顶尖学者组成。基础学科导师负责带领学生学习基本科研理论、实验技术并培养思辨能力，临床学科导师负责培养学生的临床科研创新思维[5]。

皮肤性病学理论课程作为临床医学教育体系的重要组成部分，被列为临床阶段的必修科目。皮肤科临床见习作为医学生临床能力培养的关键环节，为学生提供系统认识常见皮肤病诊疗规范、掌握基本皮肤科临床技能的实践平台。皮肤外科与医学美容相关教学内容可激发学生浓厚的学习兴趣。本文探讨皮肤科医师在理论教学与临床见习带教中的实践经验，以期为卓越医学人才培养背景下的皮肤科教学改革提供有益借鉴。

1 皮肤性病学的带教目的

1.1 培养临床实践能力

八年制医学生教育强调“本博贯通”，尤其注重科研能力的培养[6-7]。临床实践教学应强化，否则基础理论与临床技能易脱节[2，8-10]。带教老师应帮助学生将前期解剖学、生物化学、病理生理学等基础医学知识转化为针对真实病例的诊疗能力。使学生掌握皮肤科常见疾病的诊疗方法，能处理临床问题。

1.2 提升人文关怀素养

带教老师应培养学生与患者的沟通能力，增强人文关怀意识。在医患关系紧张的大背景下，尽量避免医患矛盾，提升医护配合及团队协作的效率。

1.3 应对医疗科技进展，提高国际竞争力

在医疗技术快速迭代的背景下，皮肤病学领域的新型诊疗技术正加速革新，要求医学生养成终身学习的理念，保持与时俱进的专业素养，逐步提高国际竞争力。

2 皮肤性病学的带教方法

2.1 多样化教学方法

皮肤性病学教学应坚持理论与实践并重，培养阶平班医学生的临床胜任力。临床实践不仅能促进知识的内化与迁移，而且能培养学生解决实际问题的能力。基于问题学习与基于案例学习教学法的联合应用在皮肤科教学中具有显著优势[11]。通过参与真实病例讨论，学生可整合皮损特征、实验室检查及皮肤镜影像等多维度信息，实现从“机械记忆”到“综合分析”的能力跃升，从而深化对疾病发病机制的理解，逐步建立临床思维与决策能力。以湿疹为例，结合典型病例进行教学，引导学生观察急性、亚急性和慢性湿疹的皮损特点、分析病因病机、探讨个体化治疗方案及预后评估，可使抽象的理论知识具象化。在讨论银屑病的鉴别诊断时，以“银屑病区别于其他红斑鳞屑性皮肤病的特征性皮损有哪些”这一临床核心问题为切入点，引导学生通过以下环节展开学习：自主查阅教材及相关文献-以小组为单位对收集资料进行分析讨论-各组派代表汇报讨论结果。这种教学模式能激发学习主动性，培养文献检索能力，加强小组协作能力，强化对银屑病特征性皮损如蜡滴现象、薄膜现象和点状出血等的掌握。

病史采集、病历书写、体格检查及操作技能（如真菌镜检、尿道分泌物取材等）仅依赖课堂讲授难以真正掌握，临床见习则能让学生在真实诊疗环境中反复训练，形成扎实的临床基本功。规范的无菌操作和手卫生不仅能减少医源性感染，而且能直接降低医疗差错率，保障患者安全。八年制学生毕业后直接进入医学领域，扎实的临床实践能缩短其与住院医师规范化培训的磨合期，减少“纸上谈兵”“高分低能”现象，满足社会对高水平临床医师的需求。

2.2 人文关怀教育

在皮肤科临床见习中，课程思政与人文关怀的融入能实现“润物细无声”的育人效果。皮肤疾病常影响患者外貌及心理健康，因此在病史采集、体格检查等环节，带教老师应通过言传身教，如规范问诊礼仪、尊重患者隐私等细节，潜移默化地塑造“医者仁心”的职业精神。神经性皮炎、银屑病、白癜风等疾病均属于慢性身心性皮肤病，情绪压力易诱发疾病或导致病情加重。接诊这类患者时，鼓励医学生与患者深入交流，除学习治“病”外，还应关注生病的“人”。结合患者真实经历，了解皮肤病背后的心理因素、社会背景及疾病对患者生活质量的影响。良好的沟通可增强患者的依从性，达到慢性疾病控制的远期目标，同时可使学生理解“健康所系，性命相托”的深刻内涵，培养出兼具科学精神与人文温度的卓越医者。

2.3 应对医学发展，提高国际竞争力

国外住院医师培训采用以能力为基础的教育评估体系，以学习成果为导向，通过多维度、长期性的评估促进学员发展，并重视形成性评价。美国毕业后医学教育认证委员会提出的“里程碑”框架涵盖六大临床能力领域，借助客观结构化考试、模拟培训等工具评估不同能力层次，尤其有利于评价沟通、实践改进等高阶技能[12]。皮肤性病学高度依赖形态学诊断，皮肤科医师的培养对视觉识别和图像分析能力有特殊要求。美国毕业后医学教育认证委员会已将皮损分析和皮肤镜诊断列为核心胜任力指标[13]。据此，构建以临床路径为导向的教学体系，通过典型病例的皮损特征与皮肤镜图像判读，培养学生从皮损识别到诊疗的完整临床思维，从而提升其达到国际标准的临床胜任力。

近年来，学者开始探索基于智能手机平台游戏化教学在皮肤镜教育中的应用潜力。一项随机对照研究将30 名医师分为两组，分别接受传统在线讲座与SKIN＠GoPRIME 平台学习，显示两组学员测试成绩均显著提升（讲座组提高2.36 分，平台组提高1.71 分），表明游戏化学习虽在知识增益幅度上未超越传统讲座，但仍具备明确的教学有效性；83%的临床医师认为游戏化学习模式有助于掌握临床实践所需的核心技能，且更便捷、灵活，尤其适合在碎片化时间中进行自主学习，但其教学内容的结构性与系统性仍有待完善[14]。随着人工智能的发展，构建融合人工智能辅助诊断教学、增强现实/虚拟现实虚拟诊室场景的智能教育平台已逐渐成为可能。作为临床教育者，应积极关注并融入这一教育变革趋势，主动学习新兴科技，探索在人工智能支持下的新型带教模式。

3 皮肤性病学带教的心得体会和思考

3.1 双语教学面临的挑战与对策

在八年制阶平班的皮肤性病学双语教学实践中，面临多方面的挑战。双语教学对师资队伍提出更高要求，教师不仅需要具备扎实的皮肤性病学专业知识，还必须拥有出色的英语口语表达能力。医学英语具有特殊性：据统计，46.0%的医学英语词汇源自拉丁语，7.2%来自希腊语，这些专业术语在构词法和发音规则上均具有鲜明特点；此外，大量同义词、复合词和派生词的存在，以及不同语系词汇的混杂使用，给教学双方带来显著困难[15]。英文授课与文献阅读存在本质区别：教师应避免直接套用文献中的复杂句式和冗长段落，而应采用更符合口语表达习惯的教学语言。在授课过程中，建议遵循“简明扼要”的原则——能用短语表达就不用长句，能拆分成简单句就不用复合句。同时，教师需注意医学专业术语的准确发音，并通过适当的重复和举例帮助学生理解及记忆。这些措施将有效提升皮肤性病学双语教学的质量和效果，使学生在掌握专业知识时，也能提高医学英语的应用能力。

3.2 皮肤科与多学科交叉诊断训练

八年制医学生自身的专业不是皮肤科，因此在皮肤性病科带教过程中老师需注重培养医学生的跨学科思维。皮肤损害可能是某些系统性疾病的首发症状，如血脂代谢障碍可表现为眼睑黄瘤病；糖尿病可表现为颈部黑棘皮病、复发性念珠菌性龟头炎；系统性红斑狼疮可表现为面颊部蝶形红斑；艾滋病可表现为鹅口疮和脂溢性皮炎；炎症性肠病可表现为坏疽性脓皮病等。

带教老师还可通过疑难病例如皮肤淋巴瘤、自身免疫性疱病合并肿瘤培养跨学科思维。以皮肤淋巴瘤为例，其临床表现可与慢性皮炎类似，而组织病理学特征又需与反应性淋巴细胞浸润鉴别，要求临床医师具备整合皮肤病理、免疫组织化学和分子检测结果的综合分析能力。对自身免疫性疱病合并肿瘤这类复杂病例，诊断过程常涉及风湿免疫科的自身抗体解读、皮肤科的疱病特征识别，以及肿瘤科的副肿瘤综合征评估。全科-皮肤科衔接知识的强化有助于医学生建立疾病全局观的临床思维，适应现代医学多学科协作的诊疗趋势，提升其综合诊疗能力。

3.3 尊重学生的个性，培养批判性思维的能力

八年制阶平班医学生作为医学教育的精英群体，其突出的自学能力和创新思维特质对临床带教工作提出新要求。基于医学发展的历史规律——从哈维突破盖伦理论到幽门螺杆菌致病学说的确立，每次重大医学进步均源于对传统的批判性继承。带教老师需要转变传统教学理念，采用“引导式”教学策略：一方面尊重学生个性发展，通过设置争议性病例和开展多角度讨论，系统培养其批判性思维能力；另一方面营造开放包容的学术氛围，鼓励学生勇于质疑权威。需要特别强调，这种质疑精神并非对师长的不敬，而是医学创新的内在动力。当师生在临床实践中产生观点碰撞时，教师应以开放态度将其转化为教学相长的宝贵契机。这种既传承医学精髓又鼓励创新的培养模式，不仅能造就兼具临床胜任力和科研创新能力的复合型人才，而且能为医学科学的持续发展注入新活力。

4 小结

八年制医学生的培养目标是“高起点、高素质、国际化”，而临床实践能力是核心要素之一。只有通过规范化的临床实践，才能实现从“医学生”到“医师”的本质跨越，最终培养出兼具精湛医术、科学思维与人文精神的医学领军人才。未来将继续探索和改进教学方法，为培养高素质的医学人才而努力。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[1] 马建辉，舒涛，向明.新形势下八年制医学教育的再思考[J].医学教育管理，2020，6（5）：421-425.

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[3] 罗友晖，侯建林，郑辉.临床医学八年制学生就业分析及其对人才培养的启示[J].中华医学教育探索杂志，2023，22（6）：843-846.

[4] 周妍，王雅梅，毕晓郁，等.首都医科大学阶平班医学生物化学自主学习改革探索[J].基础医学教育，2024，26（10）：843-846.

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【作者机构】	首都医科大学宣武医院皮肤科
【分类号】	R75
【基金】	首都医科大学教育教学改革研究课题(2022JYY146)

首都医科大学阶平班皮肤性病科带教实践与探索

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