围生期抑郁指妊娠期至产后12 个月内发生的抑郁障碍，以情绪低落、兴趣丧失及社会功能受损为核心特征，是威胁母婴健康的重大公共卫生问题[1-2]。全球范围内，围生期抑郁症的患病率约为24.7%，而在中国围生期抑郁的患病率约为16.3%[3]。高原地区患病率显著高于平原地区，西藏地区妊娠期抑郁检出率高达38.2%[4]。围生期抑郁不仅可增高孕产妇自杀风险，还与胎儿宫内发育迟缓、早产及儿童认知行为障碍密切相关[5-6]。为应对这一问题，国家卫生健康委员会《贯彻2021—2030 年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》提出将孕产妇心理筛查纳入基本公共卫生服务[7]。《孕产妇心理健康管理专家共识（2019 年）》[8]强调建立“医院-社区-家庭”协同干预体系，推动心理健康服务向基层延伸。在该背景下，“互联网+”三元联动模式通过5G、人工智能、远程监测等技术为提升上述服务在高原地区的可及性提供新思路[9-10]。本文旨在回顾国内外“互联网+”三元联动模式在围生期抑郁管理中的研究进展，综述其干预模式的具体内容及示范案例，以期为高原地区开展基于该模式的管理方案提供参考。

1 “互联网+”医疗在高原地区的应用现状

1.1 国内外“互联网+”围生期心理干预实践

国际实践中，澳大利亚基于互联网的围生期心理干预体系具有代表性。澳大利亚政府主导开发的“在线认知行为疗法”远程心理健康筛查工具可提供可扩展的心理干预途径，以改善围生期抑郁和焦虑，通过互联网提供认知行为疗法为面对面服务提供另一种选择，提高该群体的治疗接受率，且通过在线问卷实时评估孕产妇抑郁风险，并结合算法生成个性化干预建议，如推送正念训练课程或转诊至精神科医师[11-12]。

国内平原地区的实践则为高原提供重要的技术模范与可行性验证。湖北省构建的“云上妇幼”平台初步实现远程会诊与资源共享，而内蒙古自治区利用5G技术建立的智慧急救系统，提示复杂环境下实现医疗流程数字化的可能性[13-15]。这些探索共同表明，集成远程监护、多级联动与数据互通的技术框架，可作为高原地区构建适配性干预模式的重要参考[16-17]。

综上所述,国内外实践共性在于利用互联网技术突破地理限制，实现心理服务的可及性。然而，这些模式多诞生于平原或城区，其文化适配性、技术稳定性能否直接迁移至高原地区仍需打上一个问号。这也恰凸显在本土化过程中进行适应性改造的必要性。

1.2 高原地区进展与差距

在高原地区，“互联网+”围生期心理干预已展开初步探索。青海红十字医院通过“云上妇幼”平台初步建立“省-市-县”三级联动的妇幼健康远程医疗工作机制，为三元联动模式提供雏形[18]。然而，高原实践仍面临一定的瓶颈：①技术渗透率低，受限于地理环境，青藏高原网络覆盖率低，部分牧区孕产妇智能设备持有率低，导致数字工具接触困难；②文化适配不足，现有平台多直接移植平原模板，缺乏藏族文化元素整合，且藏语语音识别准确率不足，影响信息传递效果。突破上述障碍需构建“高海拔适应性”技术方案与民族文化深度耦合的干预框架。

2 “互联网+”三元联动管理模式的核心架构

2.1 基于“互联网+”的“医院-社区-家庭”三级联动护理模式

2.1.1 医院端口 基于互联网技术的“医院-社区-家庭”三级联动，是一种创新的医疗健康服务模式。借助互联网技术，打破传统医疗服务中医疗机构、社区与家庭的空间限制和信息壁垒，构建起紧密协作的三级联动服务体系。医院端口是三级联动模式中的专业核心，其职责贯穿孕产妇心理健康的全周期管理。其不仅通过远程会诊与人工智能辅助诊断，为基层提供爱丁堡产后抑郁量表专业解读、风险分层及个性化干预方案如远程认知行为治疗和正念训练等技术支撑，还承担培训社区医护人员的任务。针对高原特点，其组织形式扩展为分层协作网络，区域性医疗中心主导技术标准与质量管控，县级医院及藏医院作为服务前沿，负责血氧饱和度等指标的远程监测与高海拔适配路径的执行，从而实现科学性与文化适应性的双重保障[19-20]。

2.1.2 社区端口 社区则承担连接医疗机构与家庭的桥梁，负责落实基础医疗与健康管理任务，具体包括监督孕产妇每日健康打卡、及时上报异常情况、协助转诊及向医院反馈家庭端健康数据，并对自我管理能力弱者加强指导[21]。同时，通过组织健康讲座与义诊等活动，提升居民围生期保健意识。在高原地区，社区端口的功能进一步深化为“文化适配者”与“主动发现者”，一方面，需将专业医疗指令转化为通俗表达并融入传统交流场景，如结合牧区沟通习惯讲解抑郁筛查，增强孕产妇及家庭的接受度；另一方面，依托村干部、妇联等基层力量，变被动等待为主动排查，通过入户走访识别高危个体，弥补地域广阔导致的管理盲区，实现服务的精准触达与文化融合。

2.1.3 家庭端口 家庭作为健康管理的终端，在三级联动中通过智能手机、居家监测设备如血压计和血氧仪实现孕期知识获取、在线咨询及生理数据采集，并将信息上传至云端平台，形成医疗服务的闭环管理，提升健康管理效率[19]。在高原地区，家庭结构具有特殊性，老年女性成员常在照护决策中居于核心地位，因此家庭端口的参与需超越孕产妇个体，强化对老年照料者的健康教育与动员。因此，“互联网+”管理模式需针对性设计低门槛干预形式，如采用藏语音视频、简化图文等契合民族认知习惯的载体，帮助全家掌握血氧监测、情绪识别等基础技能，在家庭内部构建文化适配的健康防护网，从而实现健康管理与高原生活习俗、家庭结构的深度结合[22-23]。

2.2 技术支撑体系

技术支撑体系集成多项关键技术，共同构建覆盖围生期全周期的智能管理闭环[24]。其主要核心包括云端平台作为统一的数据枢纽与服务中心；人工智能算法与大数据分析用于心理风险预测和个性化干预方案生成[20]；区块链技术保障电子健康档案的安全与随访流程的自动触发；可穿戴设备实现生理指标的持续、被动监测；移动应用作为进行心理评估与接收健康教育的主要交互界面。尤为关键的是，整个体系深度融合藏汉双语支持与藏语语音识别等本土化功能，确保技术在高原文化背景下的有效渗透与使用依从性（图1）[23，25-29]。

图1 “互联网+”三元联动管理模式的核心架构

AI：人工智能。

3 远程医疗的覆盖范围与实施案例

3.1 典型试点项目与实施成效

“互联网+”三元联动模式的有效性已在实践中得到初步验证。四川省绵阳市开展的试点研究显示，干预组孕产妇的爱丁堡产后抑郁量表评分显著低于对照组，该模式在改善孕产妇睡眠质量与生活质量方面展现出积极效果，干预组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及各因子评分均低于对照组，生活质量综合评定问卷评分则显著高于对照组[30]。提示该模式不仅能有效缓解孕产妇的抑郁症状，还可同步改善其睡眠质量与整体就医体验，充分验证“互联网+”三元联动模式在提升围生期心理服务水平方面的有效性，也为该模式在医疗资源相对匮乏的高原地区进一步推广提供有力的实证支持。

从技术可行性角度看，该类模式已具备成熟的实践基础。深圳市龙华区妇幼保健院构建的智慧产科平台集成移动端自助服务、高危孕产妇管理、远程胎心监护等系统模块，实现线上全流程服务，有效提升患者依从性[31]。湖北省的“云上妇幼”平台则进一步证明该模式在区域协同中的应用潜力，其提供的远程会诊、线上转诊及远程超声等服务，为复杂医疗数据与实时交互提供稳定支撑[14]。

然而，将平原地区的成功模式直接迁移至高原情境面临特殊挑战。这种特殊性一方面来自低氧生理应激与文化认知差异，另一方面则根植于当地薄弱的医疗保健服务基础。研究显示，在西藏、四川凉山等民族地区，孕产妇健康服务存在显著供给短板，导致规范产前检查率低，且产后抑郁发生率高[32]。

在高原地区推行“互联网+”三元联动模式，其文化适应性与技术可行性已得到初步实践的验证。在社区与家庭层面，采用藏汉双语短视频进行健康宣教，能有效突破语言与文化障碍，显著提升牧区孕产妇家庭的接受度和参与度，为三元联动模式中“社区-家庭”路径的文化适配提供关键的技术范式和实践依据[23]。在医院与专业支撑层面，对远程干预研究的系统性分析指出，利用互联网技术是解决孕产妇，尤其是资源匮乏地区健康问题的有效途径，从方法论上强化“医院端口”通过远程平台提供专业支持的可行性[21]。姚晓群[22]针对青海农牧区的调研，直接论证基于社区的健康教育在本土语境下的可操作性，强化社区作为联动枢纽的核心作用。综上所述，从3 个维度共同表明，构建适用于高原地区的“互联网+”三元联动模式已具备坚实的理论与实践基础。然而，在高海拔地区推广“互联网+”心理服务时，必须将提升基层服务可及性与应对高风险的身心健康问题共同作为模式设计的核心考量。

3.2 现存问题与改进方向

目前，中国“医院-社区-家庭”三元联动管理模式在高原地区的实践仍处于初步探索阶段，尚未形成成熟稳定的运行体系。尽管已有试点项目取得一定成效，但围生期抑郁的互联网干预在高原特殊环境下面临多维度挑战。在技术层面，高海拔地区的极端环境对设备性能提出严峻考验，海拔4 000 m 以上区域冬季低温常导致监测设备续航能力显著下降，网络信号覆盖不稳定进一步影响数据的实时传输与干预的连续性，制约远程医疗的有效实施[33]。在文化适应层面，部分藏族孕产妇对电子医疗形式存在认知隔阂，传统观念认为其“违背传统诊疗习惯”，导致参与意愿较低。同时，现有平台多缺乏藏语适配及适合牧区生活场景的设计，造成APP使用率普遍不高。在政策与制度层面，远程心理咨询服务尚未纳入医保支付范围，基层医疗机构间的数据共享机制不健全，缺乏统一的隐私保护标准与明确的数据权属规定，这些制度空白严重限制服务的可持续推广与规范化管理[10，34]。

针对上述困境，需采取系统化、多层次的改进策略。技术方面应重点研发耐低温、低功耗的医疗终端设备，并加强偏远地区移动网络覆盖，探索卫星通信等备用方案以保障信息传输的稳定性。文化融合方面应推动平台的深度本地化改造，整合藏汉双语服务功能，结合藏族传统生育文化设计更具亲和力的干预内容，提升目标群体的接受度与使用意愿。制度保障方面则需加快推动专项立法进程，研究制订高原远程医疗服务条例，明确远程心理服务的医保支付标准、数据安全管理规范及各参与方的权责关系，为模式的长期健康发展提供制度支撑。通过技术升级、文化适配与制度创新的协同推进，方可突破现有瓶颈，推动三元联动模式在高原地区实现从试点可行到体系成熟的跨越。

4 展望

4.1 模式推广潜力与高海拔地区借鉴意义

“互联网+”三元联动管理模式的核心价值，在于精准破解高原围生期抑郁管理中“产检奔波负担重、心理服务触达难、社区人力缺口大”这三大最棘手的问题，给出能落地的解决方案，完全适配高原的地域特点和孕产妇的身心需求。

首先，该模式通过远程监测技术可有效缓解偏远地区孕产妇的奔波负担。高原地区地域广阔，孕产妇前往医疗中心进行常规产检和心理评估常需长途跋涉，不仅加重其身体疲劳，也可加剧心理压力。该模式依托智能穿戴设备及居家监测工具，使孕产妇能在家庭环境中完成血氧饱和度、心率变异性和睡眠质量等与情绪状态密切相关的指标监测，同时定期通过移动端APP完成爱丁堡产后抑郁量表等心理量表评估。这极大降低往返医院的频率，为孕产妇提供连续、便捷且低负担的健康监测方式。

其次，模式凭借藏汉双语远程咨询平台，可破解心理服务可及性难题。高原牧区普通话普及率有限，且专业心理服务资源极度匮乏。该模式整合藏语语音识别、双语健康教育材料及远程视频会诊系统，使藏族孕产妇能使用母语进行心理咨询，理解健康教育内容，跨越语言与文化障碍，从而获得真正可及、可信的专业心理支持。

最后，模式通过赋能家庭端口，可有效弥补基层社区人力的不足。高原地区社区医护人员服务半径大，难以实现高频次走访。该模式将孕产妇的丈夫、婆婆等家庭成员纳入照护体系，通过平台向其推送藏语版的照护知识、情绪识别技巧及应急联络通道。这不仅强化孕产妇的社会支持系统，也构建一道基于家庭内部的心理健康初级防护网，放大有限专业资源的覆盖效能。

综上所述，“互联网+”三元联动模式不仅是一种技术整合，而且是针对高原围生期抑郁“难监测、难触达、难持续”三大困境的系统性解决方案，为改善高海拔地区孕产妇心理健康提供具有高度适应性的实践路径。

4.2 未来研究方向与关键突破点

基于高原地区孕产妇的体质特征、生活习惯和疾病风险因素，研究制订个性化的健康管理方案。通过大数据分析和人工智能技术，对孕产妇的健康数据进行实时监测和分析，为每位孕产妇提供精准的健康建议和干预措施，如针对高原反应的特殊饮食和运动指导。青藏高原地区民族众多，语言多样。研究如何实现“互联网+”三元联动管理模式中的多语言服务，开发多语言版本的线上平台和健康教育资料，满足不同民族孕产妇的需求，消除语言障碍，提高服务的可及性和满意度。加强医学、心理学、社会学、信息技术等多学科间的合作，共同研究“互联网+”三元联动管理模式在青藏高原的应用。探索“互联网+”三元联动管理模式的经济可持续发展模式。研究如何合理定价线上医疗服务，参照《“健康中国2030”规划纲要》要求，制订高原专属远程医疗报销目录，将爱丁堡产后抑郁量表筛查、线上认知行为疗法咨询纳入医保支付范围，在保障服务质量的前提下，实现项目的收支平衡与可持续发展。同时，寻求与企业合作的机会，引入社会资本，共同推动高原地区孕产妇健康事业的发展。

5 小结

高原地区因独特的生理与环境挑战，围生期抑郁发病率显著高于平原地区，传统医疗资源匮乏与文化差异进一步加剧干预困境。本文综述“互联网+医院-社区-家庭”三元联动管理模式在高原围生期抑郁管理中的应用进展。该模式依托5G、人工智能及远程监护技术，通过医疗机构专业指导、社区桥梁作用和家庭主动参与，实现孕产妇生理指标与心理状态的实时监测、风险分层及个性化干预。典型试点表明，该模式可有效降低爱丁堡产后抑郁量表评分，提升护理满意度，并减少医疗成本。然而，高原实践仍面临技术渗透率低、文化适配不足及政策滞后等挑战，需开发耐低温设备、融合民族文化元素并完善医保政策。未来应聚焦多学科协作、个性化健康管理及多语言服务平台建设，推动“互联网+”模式在高海拔地区的可持续发展。本文为优化高原围生期心理健康服务提供理论与实践依据，契合“健康中国2030”战略目标，具有重要推广价值。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Application status and prospect of “Internet+” ternary linkage model in perinatal depression management in plateau area

MENGGEN Caiqige1 YUE Fengxian2
1.School of Clinical Medicine, Qinghai University, Qinghai Province, Xining 810016, China; 2.Department of Obstetrics,the Fifth People’s Hospital of Qinghai Province, Qinghai Province, Xining 810007, China

[Abstract] The incidence rate of perinatal depression in plateau area is significantly higher than that in plain area, its significant hypoxia, lack of medical resources, and cultural differences lead to limited effects of traditional intervention models.This article reviews application progress of “Internet+hospital-community-family” ternary linkage model in perinatal depression nursing at plateau, aiming to provide theoretical basis and practical reference for optimizing maternal mental health services at high altitude area.By integrating practice of “Internet+” perinatal psychological intervention at home and abroad, analyze core architecture of this model, including remote monitoring based on 5G and artificial intelligence technology, three-level subject collaboration mechanism, and full cycle management path.Typical pilot projects have shown that this model can achieve real-time monitoring of maternal physiological indicators such as blood oxygen, Edinburgh postnatal depression scale, risk stratification warning, and personalized intervention,significantly reducing depression scores, and lowering medical burden.However, high altitude region still faces challenges such as low technological penetration,insufficient cultural adaptation, and lagging policies.In the future, need to focus on research and development of low temperature resistant equipment, integration of ethnic cultural elements, and optimization of interdisciplinary collaboration mechanisms, and explore multilingual platforms and sustainable economic models.By summarizing achievements and analyzing bottlenecks, provides reference for innovation and promotion of nursing management for high altitude perinatal depression under the background of“Healthy China 2030”.

[Key words] Plateau region; Perinatal depression; Internet+; Ternary linkage model; Telemedicine

[中图分类号] R749.4

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）02（c）-0175-06

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25070491

[基金项目] 青海省卫生健康委员会指导性计划课题（2023-wjzdx-74）。

[作者简介]

蒙根才琪格（2000.11-），女，青海大学临床医学院2024级护理专业在读硕士研究生；研究方向：高原护理。

[通讯作者] 岳风仙（1972.7-），女，主任护师，青海省第五人民医院产科护士长；研究方向：产科护理。

（收稿日期：2025-07-07）

（修回日期：2025-10-31）