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托育是指为0~3岁婴幼儿提供小班制机构式的科学集体养育模式，为家长提供代为收托养育婴幼儿的服务。托育机构是提供托育服务的机构，在托育机构内婴幼儿之间接触密切，若发生手足口病、猩红热、流行性感冒等常见病，处置不当时极易引起传染病进一步传播[1]。托育机构卫生保健人员的传染病防控知识对托育婴幼儿群体健康具有重要的保障作用，是降低聚集性疫情发生的关键防控屏障。但是对于托育机构卫生保健人员的传染病防控知识水平现状鲜有报道。本研究聚焦北京市丰台区托育机构保健医生、保育员的传染病预防基础知识、消毒操作知识、传染病管理措施知识水平现状，为后续制订托育机构培训方案提供数据支撑。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2025年3月至4月选取北京市丰台区在营业状态的托育机构共18所，每所托育机构配备1名保健医生，保育员配备以3~4名为主。纳入18所托育机构的全部保健医生和保育员作为调查对象。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法及调查内容采用电子问卷匿名自填法填写调查问卷。调查问卷为结合北京市丰台区的实际情况，并参考相关文献[2-3]自行设计。在此基础上，邀请3名疾病预防控制中心专家对问卷的内容进行评议，专家们重点评估条目与维度的匹配性、表述的清晰度及与托育机构实际工作的相关性。综合专家反馈，对部分条目的表述进行微调，并最终确认该问卷能够较好地测量目标特质。

调查内容包括卫生保健人员的人口学特征、基本情况、传染病预防基础知识、消毒操作知识、传染病管理措施知识等。本研究为匿名问卷调查，在数据收集前已向所有参与者明确说明研究目的并获取其知情同意，研究过程不涉及个人隐私，数据仅以汇总形式用于学术分析。剔除答题时间＜90 s或＞1 800 s的问卷。

1.2.2 知晓率及得分计算对本次调查的保健医生和保育员的传染病防控知晓情况进行分析，知晓率（%）=回答正确人次/调查人次×100%。对每位保健医生和保育员计算个人得分，20道传染病防控知识问题，每题5分，总分100分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差

表示，计数资料用人数或百分率表示。

2 结果

2.1 卫生保健人员的基本情况

本次调查共回收有效问卷76份，包括保健医生17份，保育员59份。调查对象以女性为主（98.7%）；保健医生平均年龄为（40±10）岁，保育员平均年龄为（35±12）岁。保健医生学历以本科为主（64.7%），而保育员以大专为主（55.9%）；保健医生以资深骨干期（ ≥6年）占比最高（47.1%），而保育员多处于技能提升期（1~＜4年，62.7%）。见表1。

2.2 卫生保健人员传染病防控知识知晓情况

调查发现，保健医生与保育员总体传染病防控知识知晓率分别为87.4%和86.4%，水平相近。两组人员在消毒操作知识上掌握得最好（知晓率均＞90.0%）。在具体知识点上，部分基础与核心措施的知晓率达到100.0%，如“呼吸道传染病核心预防措施”。然而，两组人员均存在知识短板：保健医生对“预防所有传染病的方法”知晓率最低（47.1%），而保育员对“麻疹早期症状”的认知不足（55.9%）。见表2。

2.3 传染病防控知识得分情况

调查显示，保健医生与保育员的传染病防控知识平均得分非常接近，分别为（87.4±10.0）分和（86.4±10.2）分。两组人员成绩均及格（ ≥60分），最高得分均为满分（100分）。保健医生得分为95分的占比最高（35.3%）；保育员得分为85分的占比最高（25.4%），其次为95分（22.0%）。见图1。

2.4 传染病防控知识培训学习情况

本调查显示，在培训方面，57.9%卫生保健人员近1年接受过 ≥4次培训，且绝大多数（98.7%）会主动学习相关知识。他们的知识主要来源于卫生健康委员会/疾病预防控制中心的培训（85.5%）。关于培训形式，82.9%的受访者倾向于“现场理论+实践培训并考核”，而对专家讲解的短视频（67.1%）等形式也需求旺盛。绝大部分卫生保健人员（82.9%）均表示非常愿意参加传染病防控知识的培训。

3 讨论

过去家庭对于3岁以下的婴幼儿，照顾的方式主要是父母为主、祖父母及亲属照顾次之，随着时代的变迁与需求的变化，一种新的科学照护婴幼儿的方式“托育”应运而生。随着我国“单独二孩”“全面二孩”“全面三孩”等生育政策的实施，3岁以下婴幼儿托育服务需求不断扩大[4-6]。为家庭提供充足有效的婴幼儿托育服务对于减轻家庭养育负担具有重要社会价值[7-8]。高质量托育能提高生育意愿、促进儿童的健康与发展、提高父母社会参与度、积极应对人口老龄化[9-12]。近年来，我国陆续制定、完善并颁布托育机构和托育服务相关的政策法规、指南、标准、指导大纲等，逐步规范并稳步推进托育体系的健康发展[13-19]。为贯彻落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号），促进托育机构规范发展，满足人民群众对婴幼儿照护服务的需求，保障婴幼儿健康，国家卫生健康委员会发布的《托育机构管理规范（试行）》（2019年）明确要求托育机构应当建立传染病预防和管理制度，做好疾病预防控制和婴幼儿健康管理工作[20-21]。《北京市托育服务体系建设三年行动方案（2023—2025年）》要求，到2025年实现每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，丰台区已启动3区级配套措施，例如在财政支持方面，对普惠托育机构按1 000元/（名·月）的标准给予生均定额补助，以切实降低办托成本。在人员能力建设方面，北京市卫生健康委员会已设立专项经费，用于开展覆盖全市的托育机构应急演练和骨干育婴员培训项目。本研究针对丰台区托育机构卫生保健人员开展知识水平调查，能为这些地方性政策的实施效果评估提供依据，并为进一步优化区级培训资源提供数据支撑。

保健医生与保育员等卫生保健人员是托育机构重要的从业人员，与托育婴幼儿的健康息息相关[1]。幼儿园保健医生与保育员的传染病知晓率水平在有效预防和控制传染病疫情方面发挥重要作用，因此，定期掌握保健医生和保育员的传染病防控知识水平是非常重要的[2]。目前有少量关于幼儿园保健医生、保育员或教师传染病知识的调查[2,22-24]，或者托幼儿童家长传染病知识的调查，而鲜有针对托育机构卫生保健人员传染病防控知识水平的研究。与主要服务3~6岁儿童的幼儿园相比，托育机构的核心服务对象为3岁以下的婴幼儿。婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，是呼吸道和消化道感染的高发人群，同时，婴幼儿探索环境的行为（如口手接触、地面爬行）造成了更高的传播风险，托育机构的日常护理（如奶具消毒、尿布处理）环节更为繁琐，对消毒操作的要求更高[25-26]。本研究针对北京市丰台区托育机构卫生保健人员的传染病防控知识现状开展调查的结果显示，保健医生与保育员的总体知识知晓率均处于较高水平（保健医生87.4%，保育员86.4%），但部分知识仍存在不足，提示需进一步优化培训策略，强化托育机构传染病防控能力。

本次调查发现，托育机构的卫生保健人员以女性为主，保健医生平均年龄、工作年限大于保育员，保健医生学历高于保育员。所有被调查人员传染病防控知识得分均及格（ ≥60分）。保健医生与保育员的消毒操作知识知晓率（保健医生92.9%，保育员91.9%）和传染病管理措施知晓率（保健医生86.8%，保育员83.9%）较高，可能与北京市丰台区近年来对托育机构规范化管理的政策推动及高频次培训（57.9%人员近1年培训 ≥4次）密切相关。然而，两者在传染病预防基础知识的薄弱环节呈现差异化特征：保健医生对“预防所有传染病的方法”知晓率仅为47.1%，此题的设问方式使用“所有”这一绝对化表述，在专业背景下构成了认知陷阱，选择错误可能由于受访保健医生基于丰富的实践经验，高度认同“勤洗手”“接种疫苗”和“戴口罩”等选项作为普适性防护措施的价值，从而在逻辑严谨性与实践常识之间选择了后者，这一发现提示，该群体在批判性思维层面尚有提升空间，未来的培训可在传授知识的同时，进一步强化科学思维与逻辑思辨能力；保育员对“麻疹早期症状”的认知率低至55.9%，这一现象可能由于保育员更依赖直接接触儿童的症状识别技能，但对麻疹典型早期症状的专业词汇“口腔柯氏斑”缺乏敏感度，这也提示在针对该人群培训时应该注意对专业词汇的讲解。

调查显示，卫生保健人员对“现场理论+实践培训并考核”（82.9%）及专家讲解短视频（67.1%）等可视化形式需求迫切。建议由丰台区教育委员会等有关部门作为政策制定与监管主体，负责培训计划的制定、师资委派与考核标准的执行，丰台区疾病预防控制中心及妇幼保健院等机构作为核心技术支撑单位加强技术指导；实施年度必修制度，例如，每年组织不少于4学时的现场理论培训及2学时的操作技能培训并进行考核，作为监管的依据；组织开发“托育机构传染病防控”系列短视频课程，并规定卫生保健人员在3个月内完成线上培训与考核，作为监管的依据。

本研究样本量较小，且仅覆盖北京市丰台区，结果外推需谨慎。未来研究可扩大样本范围，并追踪培训干预后的效果差异。

4 小结

北京市丰台区托育机构卫生保健人员的传染病防控知识水平整体较好，但存在知识薄弱环节。建议按照《托育机构管理规范（试行）》（2019年）的要求，参照本研究的调查结果制定培训方案，并将社交媒体平台纳入规范化知识传播体系，筑牢婴幼儿传染病的防控屏障。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[1] 王宙云，成玉萍. 上海市闵行区托幼机构保育员传染病防控认知现状调查[J]. 健康教育与健康促进，2024，19（5）：515-518.

[2] 张利峰，秦秀群，陈诗颖，等. 广州市幼儿园教师传染病知识与培训需求的调查[J]. 中国医药导报，2019，16（15）：56-59.

[3] 黄敏园. 江门市托幼机构传染病防控现状与对策研究[J].中国卫生标准管理，2023，14（17）：35-38.

[4] 黄永玲，吴曙东，赵蕊. 安徽省0～3岁婴幼儿托育服务现状及影响因素调查[J]. 中国妇幼保健，2025，40（16）：3013-3017.

[5] 林旭星，季婧敏. 婴幼儿托育服务与管理专业人才需求调研[J]. 卫生职业教育，2023，41（10）：103-106.

[6] 曹军民，樊晓琴. 重庆市万州区0～3岁婴幼儿家长托育服务需求现状调查研究[J]. 卫生职业教育，2022，40（8）：137-139.

[7] 郭林，董玉莲. 0-3岁婴幼儿托育服务：国际比较与中国选择[J]. 中共中央党校（国家行政学院）学报，2021，25（5）：109-118.

[8] 刘宁，肖飞，徐海青，等. 互联网视角下婴幼儿智慧托育服务模式探讨[J]. 中国医院管理，2023，43（5）：70-72.

[9] 徐君球，王海燕，连宏宇. 舟山市0～3岁婴幼儿托育需求现状调查分析[J]. 现代预防医学，2023，50（18）：3373-3377，3430.

[10] 黄楹，童连. 国际托育质量评估与监测体系[J]. 中国儿童保健杂志，2022，30（8）：869-873.

[11] 朱晓，刘越. 可及性视角下我国普惠托育服务的供需匹配及路径优化[J]. 人口与社会，2023，39（4）：62-75.

[12] 刘艳，程雁，王圆媛，等. 0～36月龄婴幼儿家庭对托育服务的需求及影响因素研究[J]. 重庆医学，2023，52（16）：2519-2522，2527.

[13] 张浩然，厉育纲. 0~3岁婴幼儿托育服务发展与研究现状[J]. 教育进展，2024，14（1）：342-349.

[14] 郭蕾. 北京发布托育机构服务规范[N]. 健康报，2023-10-30（003）.

[15] 国家卫生健康委关于印发托育机构保育指导大纲（试行）的通知[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报，2021（1）：22-28.

[16] 国家卫生健康委办公厅关于做好托育机构卫生评价工作的通知[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报，2022（7）：3-5.

[17] 关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报，2023（10）：2-3.

[18] 刘艳，张倩茹，程雁，等. 三孩生育政策下托育服务供需矛盾及对策研究[J]. 中国公共卫生管理，2022，38（6）：730-732，746.

[19] 贺丹. 加大财政支持稳步推进普惠托育服务体系建设[J].人口与健康，2022（6）：15-16.

[20] 国家卫生健康委关于印发托育机构设置标准（试行）和托育机构管理规范（试行）的通知[J]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报，2019（10）：1-10.

[21] 国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见[J]. 中华人民共和国国务院公报，2019（14）：36-40.

[22] 李涵，王朝霞，王蕊. 托幼儿童家长呼吸道传染病防控知识、态度、行为的调查研究[J]. 中国社区医师，2023，39（1）：124-126.

[23] 李旭，赖盛琴，罗迪祎，等. 成都市成华区幼儿家长儿童传染病知识知晓率及需求[J]. 中国学校卫生，2022，43（12）：1801-1803，1808.

[24] 朱旗莉，旷翠萍，叶健，等. 托幼儿童父母传染病健康素养评价[J]. 中国初级卫生保健，2020，34（6）：72-75.

[25] 刘素琴，李燕，王磊，等. 婴幼儿反复呼吸道感染与血清25羟维生素D水平及体外过敏原、总IgE的关系[J].中国医药导报，2022，19（35）：88-91.

[26] 丁洁，孙冰洁，董贝贝，等. 北京市某城区托幼机构消毒质量监测分析[J]. 医学动物防制，2025，41（11）：1076-1079.

【作者机构】	中国疾病预防控制中心(中国预防医学科学院)中国现场流行病学培训项目(CFETP)；中国疾病预防控制中心(中国预防医学科学院)传染病管理处传染病监测预警重点实验室；北京市丰台区疾病预防控制中心
【分类号】	R181
【基金】	国家疾病预防控制局公共卫生人才培养支持项目（01063）中国现场流行病学培训项目。

北京市丰台区托育机构卫生保健人员传染病防控知识水平现状调查

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