DOI:10.20047/j.issn1673-7210.25080612
中图分类号:R259
从“心在志为喜”认识冠心病合并焦虑和抑郁的虚实关系及治法探讨
任聪， 赵海滨， 许晨曌， 郜亚茹， 刘婧玮， 宋欣丽
| 【作者机构】 | 北京中医药大学东方医院老年病科； 北京中医药大学东方医院心血管科； 北京中医药大学东方医院人事处； 北京中医药大学东方医院名医堂； 北京中医药大学东方医院南院区心血管科 |
| 【分 类 号】 | R259 |
| 【基 金】 | 中央高水平中医医院临床科研业务费资助项目（2025XZYJ11） 国家自然科学基金面上项目（82174332） 首都卫生发展科研专项项目（首发2024-2-4203）。 |
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从“心在志为喜”认识冠心病合并焦虑和抑郁的虚实关系及治法探讨
双心疾病即心脏病合并精神心理疾病，具有复杂的共病特征。冠心病合并焦虑和抑郁属于双心疾病范畴，临床以胸痛、心悸、情绪低落、挫败感明显等生理和心理症状为主要表现，病机复杂，心理干预依从性差，治疗难度大。赵海滨，北京中医药大学东方医院教授，主任医师，博士后合作导师，首都名中医，中国中医药信息学会双心医学研究分会会长，长期致力于双心疾病研究，首创中医“双心学说”，倡导中医原创思维，以证统病，发表相关论文百余篇。赵教授提出中医“双心学说”，以瘀热虚滞概括双心疾病的核心病机特点。在此基础上，从“心在志为喜”理论出发，探索双心疾病形神关系，以“神有余则笑不休，神不足则悲”为依据，分析冠心病合并焦虑和抑郁病因病机、临床表现、发病机制的不同，并提出相应治法，以求共飨同道。
1 冠心病合并焦虑和抑郁的中医病因病机复杂
双心疾病即心脏病合并精神心理疾病，具有复杂的共病特征。现代医学的心血管疾病属于中医学“胸痹”“心痛”“心悸”“厥证”“风眩”“心力衰竭”等范畴，现代医学的心理精神疾病属于中医学“郁证”“百合病”“脏躁”“癫狂”等范畴，涉及疾病庞杂多样，临床症状错综复杂，西医以非药物和药物治疗相结合进行干预，效果欠佳[1]。中医对双心疾病的认识历史悠久，其病因病机涵盖多个层面，呈现出显著的复杂性。
冠心病合并焦虑和抑郁的中医病因病机具有显著的复杂性，涉及情志、体质、饮食劳逸、外邪等多种致病因素，以及脏腑功能失调、气血阴阳失衡、痰瘀互结等复杂病机。深入研究双心疾病的中医病因病机，对提高临床诊疗水平、制订个性化治疗方案、改善患者预后具有重要意义。在临床实践中，既要综合考虑患病的各种因素，从整体出发，又要区别焦虑、抑郁的不同临床表现，选取精准的辨证论治方法，以更好地应对双心疾病这一复杂病症。
六经辨证治疗冠心病合并抑郁时，发现该病六经证候中出现频率由高到低依次为少阳病、阳明病、太阳病和太阴病，而少阴寒化证、少阴热化证及厥阴病出现频率相对偏低；其六经证候以多经合病为主，其中两经合病出现频率最高，在频率较高的二经合病情况中，由高及低依次是少阳阳明合病、太阳少阳合病、少阳太阴合病，均以合并少阳病为主[2]。同时，合并高脂血症的该类患者可能多见于阳明病；汉密尔顿抑郁量表评分与少阳病关系密切，随着汉密尔顿抑郁量表评分升高、抑郁程度逐步加深，少阳病的发生率可能随之增高；合并糖尿病的患者可能多见于少阴热化证。
脏腑辨证治疗冠心病合并抑郁症时，发现《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识》[3]将该病分为4个证型：肝火扰心证、痰热扰心证、心血瘀阻证、心脾两虚证。《双心疾病中西医结合诊治专家共识》[1]将该病划分为气虚血瘀型、气滞血瘀型、痰瘀互结型、气阴两虚兼血瘀型、心肾阳虚型、心肾不交型等。有学者提出两者合并发病的核心病因在于“气机失调，气血失和”，将冠心病合并焦虑和抑郁划分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻心脉证和气阴两虚证，并据此提出宣肺理气、补益肺气、温肺化饮、益肺养阴等治法，从肺与气的关系入手，实现对病症的精准施治[4]。
赵教授提出中医“双心学说”，强调“血脉之心”与“神明之心”双心一体，生理相依，病理互损，双心为病，治宜“双心同治”，并以柴胡剂为“双心同治”的代表方，取得良好效果[5-6]。随着对双心疾病研究的深入，笔者团队发现“气滞血瘀，热扰心神”是冠心病伴焦虑和抑郁的常见证型，瘀热虚滞是冠心病伴焦虑和抑郁的核心病机[7-8]。心为君主之官，其生理功能与情志功能紧密相连，并以“心在志为喜”“喜则气缓”的形式体现于外。有形之血脉与无形之神明通过气机运行相互转化和调和，五脏调畅则情志顺畅、气机稳定，五脏失和则气机紊乱，气逆为怒，气结为思，气消为悲，气陷为恐。双心疾病的本质是“形神共病”，因外邪、饮食不节等因素引起血脉不畅时，气血不能濡养心脉，心神失养则情志变化；焦虑、抑郁、躁狂等异常情绪可扰动气机，引起心血暗耗或血脉凝滞，变生痰浊、郁久化热，产生病理产物，危害血脉运行，因此“心在志为喜”的稳定是“双心”和谐的重要标志，其病理变化体现双心共病的核心内涵。
综上所述，冠心病合并焦虑和抑郁的病变中存在多重矛盾，既有双心疾病“血脉之心”与“神明之心”关系的矛盾，又有焦虑、抑郁的证候区别，还有六经辨证、脏腑辨证、形神一体等辨证方法的变化，病因病机较复杂，临床表现杂糅多样，需要有层次地进行解析，进一步厘清临床思路。本文以中医“五脏神”理论之“心在志为喜”探讨冠心病合并焦虑和抑郁的形神关系，同时以“虚实”区别焦虑、抑郁的不同临床表现，以求形神同调、精准辨治、层次明晰、提高效果。
2 “心主神明，在志为喜”与冠心病合并焦虑和抑郁
《素问·灵兰秘典论》[9]载：“心者，君主之官也，神明出焉。”心主宰生命活动和精神意识，“心主神明”是对心脏与所有精神、意识、思维、情志等疾病关系的广泛概括，是对心脏、大脑等器官与人体精神层面关系的核心概括，病理表现为心脏、大脑等器官的生理疾病与多种精神心理疾病如焦虑症、抑郁症、强迫症、双相情感障碍、精神分裂症等的关系，其疾病范畴较“心在志为喜”更为广泛。
《黄帝内经》[10-11]言：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。”“心在志为喜”聚焦于心脏生理状态与情志“喜”的关系，体现冠心病合并焦虑和抑郁的机体症状如心慌、心悸、胸痛、胸闷、气短、头晕、乏力、水肿等，与情绪改变相关症状如惊恐、焦虑、慌张、兴趣丧失、快感缺失等的关系，疾病范畴与“心主神明”有所不同。
两者均体现心脏的有形之体与五行之神的关系：心气血充沛时，人体方能维持正常精神状态，并产生适度喜悦情绪；反之，心脏气血运行不畅或气血不足，则产生精神状态和情绪状态的异常。从西医机制看，“喜”涉及多种激素的协调作用。血清素调节多巴胺释放，维持情绪平稳；多巴胺与血清素协同调节大脑奖赏系统和情绪反应。血清素增强γ-氨基丁酸活动，减轻焦虑；γ-氨基丁酸调节血清素神经元兴奋性。应激时，肾上腺素促进皮质醇分泌，帮助身体应对压力。下丘脑通过分泌促肾上腺皮质激素释放激素等，调节垂体-肾上腺轴，形成复杂的神经内分泌网络，对情绪稳定起重要作用。
3 冠心病合并焦虑和抑郁的“虚实”区别
3.1 神有余则笑不休，心火旺盛则情志焦虑
3.1.1 冠心病合并焦虑的病因病机 赵教授提出，神有余则笑不休核心是心神亢奋、情志过极，此非心神充盛，而是心神被扰的异常表现。冠心病患者本有血脉瘀滞、心气不足的脉道不利表现，遇突发变故、情志不畅等刺激，可引起气机郁滞进一步加重，日久化热扰动心神则心烦躁动、容易激惹。热扰日久，心气过度耗伤则心气亏虚，推动无力则气滞血瘀并见，病情加重；此外，心胆相通，心胆气虚则叠加惊悸、善恐等症状，则焦虑抑郁并发，病情进一步加重，如外感温热邪气，邪热入里，扰动心神，使心神亢奋，或因情志过激，如过喜等，导致心气过用，可出现“笑不休”的症状，如在某些精神疾病如狂躁症中，患者可能出现情绪高涨、言语增多、欢笑不止等表现，与中医所说的“神有余”有一定相似性。
3.1.2 冠心病合并焦虑的临床表现 在冠心病合并焦虑的患者群体中，临床表现呈现出显著的身心共病特征，涉及情绪障碍与机体症状的复杂交织。从精神心理维度来看，患者常表现出过度担忧与紧张不安，其核心特征为对未来诸多不确定事件的过度且持续担忧，包括但不限于自身健康状况、财务状况、人际关系的维系、工作或学习中表现等方面。焦虑情绪还致使患者情绪状态变得极敏感且易激惹。
赵教授认为，冠心病的症状与焦虑引发的躯体化表现相互叠加，加重患者痛苦。冠心病常见的症状包括心悸，患者可清晰感知到心脏跳动异常，表现为心跳过速、节律不规则等，进一步加剧患者焦虑。胸闷是较突出的症状，患者常自觉胸部憋闷不适，严重时甚至影响正常的呼吸节奏，导致呼吸急促、气短。部分患者还可能出现心前区疼痛，可为压榨性疼痛、闷痛或隐痛，疼痛部位多集中于胸骨后或心前区，且可向肩部、手臂等部位放射，也是“双心同病”特点在该病中的具体表现。
此外，焦虑引发的躯体化症状较明显。患者常伴有肌肉紧张，尤其是头颈部、肩部及背部的肌肉，可出现持续性的紧绷感，甚至引发头痛、肩颈痛等不适。自主神经功能紊乱的表现较常见，如多汗、手抖、尿频、口干等症状。这些躯体症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能与冠心病症状相互混淆，增加诊断与治疗的复杂性。
3.1.3 冠心病合并焦虑的西医机制 在冠心病合并焦虑患者中，神经内分泌系统呈现失衡特征[12]。血清素水平下降可导致神经信号传递异常，引发过度警觉、情绪紧张及失眠、食欲减退等症状；多巴胺系统波动表现为阶段性升高引发环境敏感度增强，持续性不足则导致兴趣丧失与动力减退。γ-氨基丁酸水平降低使中枢抑制功能减弱，神经细胞过度兴奋，临床可见心悸、震颤及坐立不安等焦虑特征[13]。交感神经-肾上腺髓质轴激活促使肾上腺素分泌激增，引发心率加快、呼吸急促等应激反应，进一步加剧焦虑情绪形成恶性循环。下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进导致皮质醇持续升高，通过增强杏仁核恐惧反应、抑制海马体神经再生等机制，不仅加重焦虑程度，还可诱发认知功能损害[14]。这种多递质系统紊乱与神经内分泌失调的交互作用，构成冠心病患者焦虑的病理生理基础。
3.2 神不足则悲，气血不足则情志抑郁
3.2.1 冠心病合并抑郁的病因病机 赵教授认为，神不足则悲是气血亏虚、心神失养的表现。冠心病属气虚、血虚或阴阳亏虚引起血脉瘀阻者，面对外界刺激或自身情绪波动，难以抗邪外出或有效应对，心神失养、统摄无力，出现情志低落、悲伤欲哭、兴趣减退、胸闷、气短、手足寒冷等表现。若心脾两虚则气血运化无力，反致气结不畅，虚实夹杂，病情加重；或心肺两虚，则悲从内生，气机进一步消散，血脉无力推动，冠状动脉瘀滞加重。因此，“神不足则悲”是气机耗散与瘀滞共同作用的产物，病机虚实夹杂，更为复杂。从现代医学角度理解，可能与大脑供血不足、神经递质失衡等因素有关，导致情绪调节功能出现障碍，产生抑郁悲伤的情绪。
3.2.2 冠心病合并抑郁的临床表现 在冠心病合并抑郁的患者中，其临床表现呈现出身心症状相互交织的复杂状态。从精神心理层面而言，抑郁症状极显著。患者常出现持续的情绪低落与绝望感，这种情绪低落状态几乎占据一日中的大部分时段，且持续时长至少2周。快感缺失也是关键表现，即使参与往昔能带来愉悦与满足的活动，如品尝美食、与友相聚等，也难以从中获取快乐体验，此与焦虑患者在情绪正常时仍能享受生活乐趣存在明显差异。
对机体层面，冠心病症状与抑郁引发的躯体症状相互叠加。冠心病常导致心悸，患者自觉心脏跳动异常，或快速、或不规则，部分患者可伴有心前区疼痛，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛或隐痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位。呼吸困难是常见症状，患者在活动后甚至静息状态下，感到呼吸费力、气短，严重时可出现端坐呼吸。
同时，抑郁引发的躯体化表现较突出。由于心火不足致心脾气血生化不足，患者多表现为疲乏无力、意志消沉，日常活动耐力明显下降。在饮食与体质量方面，部分患者食欲减退，进而体质量下降；少数患者则食欲增加但体质量上升，不过无论何种情形，均伴有神疲乏力与情绪低落。睡眠障碍较常见，失眠者以入睡困难、早醒且醒后难以再次入睡为主要特征，区别于焦虑状态下的惊恐易醒；部分患者则表现为嗜睡，睡眠时间显著延长，但醒后依旧感到疲倦。
3.2.3 冠心病合并抑郁的西医机制 在冠心病合并抑郁患者中，神经递质系统呈现多重紊乱[15]。血清素水平显著降低，影响前额叶皮质功能，导致情绪低落、兴趣丧失及睡眠、食欲紊乱；多巴胺分泌减少损害奖赏系统，引发动力缺乏及行动、思维迟缓。γ-氨基丁酸抑制不足则加剧情绪障碍与认知迟缓，并与焦虑症状叠加形成复杂抑郁表型[16]。神经内分泌方面，肾上腺素分泌紊乱与低动力状态交互，引发疲劳及间歇性焦虑反应；下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进致皮质醇昼夜节律消失，通过抑制海马神经再生、增强杏仁核负性情绪加工等机制，加剧神经递质失衡并诱发代谢紊乱[17]。这种多系统交互紊乱构成“抑郁-心脏”恶性循环的核心病理基础。
4 “补不足，损有余”治则治法
4.1 冠心病合并焦虑宜祛邪，以“清心火、祛痰瘀”为主
冠心病合并焦虑以邪实为主，表现为气机上逆或气郁化火引起的热扰心神表现，日久夹杂痰瘀内阻，加重病情。治疗以祛邪为主，理气解郁、清热泻火为基础，辅以祛痰化瘀、清热安神之法，可有效缓解病痛，具体方药如下。
柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡疏肝解郁，为君药；黄芩清胆热，半夏、生姜和胃降逆，人参、大枣益气健脾，共为臣药；龙骨、牡蛎安神，桂枝通阳化气，茯苓宁心安神[18]。全方疏肝理气、化痰清热、重镇安神，改善冠心病合并焦虑，其可调节5-羟色胺、多巴胺等神经递质，缓解焦虑情绪。
黄连温胆汤中黄连清心泻火，为君药；半夏、竹茹化痰止呕，为臣药；枳实、陈皮、茯苓化痰理气，甘草调和诸药[19]。全方清热化痰、理气和中，缓解痰热扰心所致冠心病及焦虑症状[20]。黄连素等成分可能调节神经递质平衡，半夏稳定心律，枳实增强心肌收缩力。
血府逐瘀汤与导赤散合用，形成“化瘀清火”方案[21]。血府逐瘀汤活血化瘀，改善微循环[22]；导赤散清心利水，抑制炎症因子。两方联用疏通心脉瘀阻，减轻心脏炎症损伤及神经敏化，调节循环-神经-免疫网络，改善瘀热互结型冠心病伴焦虑。
礞石滚痰丸含金礞石、沉香、黄芩、熟大黄[23]。礞石攻逐顽痰，大黄泻热通便，黄芩清上焦火，沉香降气除痰。全方泻火逐痰，缓解痰火扰心所致心悸、焦虑。熟大黄、黄芩等可调节大脑皮质兴奋性，缓解心烦、失眠。
赵教授以柴胡剂合桂枝方为基础理气解郁、清热安神，如郁久化热、口苦咽干者配伍黄芩清热，痰湿内盛者配伍茯苓、半夏祛痰，情绪亢奋日久不复者配伍贯叶金丝桃疏肝解郁、清热利湿。失眠多梦者配伍生磁石、生龙牡重镇安神。对气机紊乱引起的多系统病变，宜酌情对症治疗，咽干咽痛者配伍薄荷清热利咽，情绪亢奋伴皮疹外出、颜色鲜红者配伍牡丹皮、紫草凉血止血。总以理气解郁、清热安神为主，取效颇佳。
4.2 冠心病合并抑郁宜补虚，以“补心气、益心血”为主
冠心病合并抑郁以正虚为主，表现为气血阴阳亏虚引起的心神失养状态，病情缠绵难愈，病势较缓。日久夹杂痰瘀内扰者，可见抑郁、焦虑症状兼夹，或转化为双相情感障碍，病情复杂。治疗以补虚为主，益气养血、平衡阴阳，见痰瘀内阻者辅以祛痰化瘀，以求心神得养，具体方药如下。
归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成[24]。方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气；当归、龙眼肉养血安神，酸枣仁、茯神、远志宁心安神。全方心脾同治，气血双补，改善心脾气血两虚所致失眠、健忘等冠心病及抑郁症状。归脾汤可调节5-羟色胺、去甲肾上腺素水平，改善情绪，增强心肌收缩力，调节免疫，减轻炎症损伤。
炙甘草汤含炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣[25]。炙甘草、人参、大枣补气健脾；生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁滋阴养血；桂枝、生姜温通心阳。全方滋阴养血，益气温阳，复脉定悸，治疗心气、心血不足所致冠心病及抑郁表现。炙甘草汤调节心脏电生理，改善心律失常，调节神经内分泌，减轻应激反应，抗氧化保护心脑。
天王补心丹由人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄组成[26]。生地黄滋阴养血为主；人参补气；当归、丹参养血活血；麦门冬、天门冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；五味子、远志交通心肾。全方滋阴养血、补心安神，用于心阴不足、心血亏虚所致冠心病合并抑郁。该方具有调节神经递质、改善神经功能，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。
赵教授以柴胡剂合党参方为基础益气养血、补虚安神，如胸闷、气短、神疲乏力者配伍党参、山茱萸、白术、山药健运心脾；失眠健忘、情绪低落者配伍大枣、仙鹤草、阿胶、郁金益气养血，解郁安神；考虑冠心病合并抑郁虚实夹杂病机，宜标本兼治，辅以石菖蒲、远志豁痰开窍，川芎气血同调，甘草补虚兼调和诸药，以求提高效果。
5 验案举隅
患者，男，69岁，2023年10月3日主因“发作性胸闷、心慌13余年，胸骨后疼痛伴后背疼痛3个月，加重1 d”初诊于北京中医药大学东方医院专家诊区。患者发作性胸闷、心慌13余年，情绪焦虑易怒，服药后不能缓解，前来医院就诊。血压137/99 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。冠状动脉造影显示：左主干末端40%～50%狭窄，左前降支近段50%狭窄，左回旋支偏细，自近段闭塞，右冠状动脉近中段支架内95%左右狭窄，远段70%狭窄。既往陈旧性脑梗死病史10年。2013年因心肌梗死进行冠状动脉支架植入术，植入1枚支架。广泛性焦虑障碍7项量表10分。刻下见：发作性胸闷、心慌，失眠后加重，烦躁易激惹、坐立难安，偶有眩晕，无反酸、胃灼热，纳可，自觉咽中有痰、质黏，眠差、入睡困难，醒后难再入睡，大便干结呈球状，2～3日一行，小便可，夜尿多。舌质红，苔黄厚腻，脉滑。西医诊断：冠心病；不稳定型心绞痛；陈旧性心肌梗死；冠状动脉支架植入后状态；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病；陈旧性脑梗死；焦虑状态。中医诊断：胸痛；不寐（痰热内扰，心神不宁证）。治则：清热化痰，宁心安神。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减（《伤寒论》）。柴胡20 g、黄芩15 g、半夏15 g、党参15 g、生大黄15 g、白芍10 g、枳实15 g、刺五加30 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、茯苓30 g、贯叶金丝桃30 g、川牛膝30 g、泽泻15 g、珍珠母30 g。每日1剂，水煎分2次服，连服7剂后，自觉胸闷、心慌减轻，睡眠好转。上方加合欢皮30 g，继服14剂后，患者自觉症状明显好转，嘱低盐、低脂饮食，适量运动。
按语：该患者咽中黏痰、苔黄厚腻、脉滑，提示痰热内蕴，阻滞气机。失眠、入睡困难、醒后难再入睡，提示痰热扰心，心神失养。胸闷、胸骨后疼痛、后背疼痛，结合冠状动脉狭窄病史，提示气滞血瘀，心脉不畅。大便干结、食欲差，提示脾胃运化失常，痰湿内生。患者以痰热内扰、心神不宁为主要病机，兼有气滞血瘀、脾胃失调。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，清热化痰、宁心安神，兼顾活血化瘀、健脾和胃，取得较好效果。该方以柴胡为君药，疏肝理气、透泄郁热；生龙骨、生牡蛎为臣药，质重沉降、潜镇浮阳，三药配伍直解“热扰心神”之困。佐药黄芩可增强柴胡清热之力；半夏可燥湿化痰、降逆和胃，解痰热内蕴证，与黄芩寒热相制，痰热病清；生大黄苦寒，泻下通便，导邪外出；珍珠母可增强龙牡安神之效；党参、茯苓健脾益气，防止痰湿内生；泽泻、枳实增强理气通腑之效；白芍配伍党参益气养血，柔肝养心，又可缓急止痛，并佐制柴胡辛散之性，防止伤正；川牛膝通心脉、止胸痛，兼以引热下行；刺五加、贯叶金丝桃分别益气，疏肝以安神。诸药合用，可取清热化痰、宁心安神之功。初诊7剂后胸闷、心慌减轻，睡眠好转，说明痰热得清，心神得安，继续守法易药，加合欢皮继服14剂增强效果，嘱低盐、低脂饮食，适量运动，以巩固效果，预防复发。后续治疗可加强健脾和胃，改善食欲，同时注重生活方式调整，以巩固效果，预防疾病进展。
6 小结
冠心病合并焦虑和抑郁的复杂性源于情志失调、体质差异、饮食劳逸失度及外邪侵袭等多因素交织，核心病机涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡及痰瘀互结。赵教授基于“神有余则笑不休，神不足则悲”理论，提出“补不足、损有余”治则：焦虑以实证为主尤以心火亢盛、痰瘀内阻较突出，治宜清心火、祛痰瘀，方用黄连温胆汤、礞石滚痰丸；抑郁以虚证为主，尤以心气心血不足较突出，治宜补气血、养心神，方选归脾汤、天王补心丹。通过冠心病合并焦虑临床验案拆解并验证治法的有效性，以中医情志理论创新分型论治策略，融合现代神经内分泌机制阐释，为冠心病合并焦虑和抑郁的中西医结合诊疗提供新思路。
利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。
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Cognition on deficiency-excess relationship and treatment method exploration of coronary heart disease combined with anxiety and depression from “emotion of the heart being joy”
任聪（1993-），女，博士，北京中医药大学东方医院在站博士后，主要从事中医药防治心脑血管系统疾病研究工作。
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