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皮肤美容科作为皮肤性病科的亚专业，其住院医师规范化培训的教学效能对于提升医师专业技能及保障求美者体验至关重要。伴随社会经济持续发展与人民生活水平不断提高，求美者对皮肤美容服务的需求显著增长，同时对医疗服务质量提出了更高要求。皮肤美容科医师不仅需要具备扎实的医学理论基础，还需精通前沿的美容技术并掌握良好的沟通技巧，以应对多样化的临床需求。然而，当前医学教育体系中，皮肤美容领域在面向医学生的课程设置上存在客观局限，表现为课程内容相对不足、理论与实践环节薄弱乃至缺失[1]。此背景下，在规范化培训临床实践中，若直接让住院医师独立承担求美者的咨询或操作，即便有带教教师实时指导，仍可能对部分求美者的就医体验造成潜在影响[1]。因此，探索并构建皮肤美容科住院医师规范化培训的高效教学模式，提升住院医师的专业技能和临床决策能力，并有效优化求美者就医体验，成为当前规范化培训工作亟待解决的核心问题。

1 皮肤美容科与其他临床科室的差异

1.1 求美者的特殊心理需求与行为表现

皮肤美容科的求美者多源于对自身容貌或体态的主观不满，主动寻求医学干预以改善外观。此类人群通常对治疗效果期望值较高，若最终疗效未能达到预期目标，其对外观的不满情绪可能导致显著的心理压力，甚至诱发焦虑、抑郁等情绪障碍[2]。此外，鉴于医学美容涉及个体外貌的显著改变，求美者普遍具有强烈的隐私保护诉求。他们通常不希望接受美容治疗的信息被他人知晓，因此要求机构提供严格的保密措施及私密的诊疗环境。多数求美者排斥治疗过程中的第三方观摩[3]。

基于上述特殊性，求美者在选择医师时表现出明显倾向性，他们更信赖临床经验丰富、技术精湛的医师。这类医师不仅能更深刻地理解其个性化的审美需求与预期效果，更能提供专业建议并制订个体化治疗方案。相较而言，求美者对低年资医师的信任度通常较低。

1.2 皮肤美容科的学科特点

皮肤美容科为皮肤性病科的亚专业，其学科特点是：①诊疗范围聚焦于皮肤形态美学改善。该学科核心关注点在于优化人体皮肤的外观美学状态与质地。其涵盖面包括面部美容（如皱纹祛除、肤色美白、色素沉着不均改善等）及身体美容（如脱毛、皮肤紧致提升、身体轮廓塑形等）两大领域。②跨学科知识与技术的融合性。皮肤美容科涉及的理论基础与技术手段呈现显著的多样性与交叉性。具体技术涵盖化学美容（如化学剥脱术）、生物美容（如肉毒杆菌毒素注射）、光电美容（如各类激光治疗）等多元化的技术体系。③复合型人才能力需求。从业医师除需具备扎实的医学理论基础与娴熟的临床操作技能外，还需具备较高的美学鉴赏能力、有效的医患沟通技巧及深厚的人文关怀素养。④医学教育体系中的相对边缘性。相较于临床医学主干学科，皮肤美容科在现行临床医学教育体系中，普遍存在课程内容设置不足、实践教学学时有限甚至缺失的客观现状。

2 皮肤美容科住院医师规范化培训的现状与难点

2.1 皮肤美容科规范化培训概况

皮肤美容科作为医学美容领域的重要分支，其住院医师规范化培训的质量直接影响医师专业能力的构建及求美者的诊疗体验。当前，皮肤美容科规范化培训体系呈现以下特征：首先，培训阶段安排具有特定时效性。规范化培训通常安排于住院医师第3年（即较高年资阶段），周期一般为1～2个月[4]。在此阶段，高年资住院医师需通过系统性的理论与实践培训，全面掌握皮肤美容科的基础知识体系及前沿治疗技术与方法，确保其专业能力能够紧密契合医学美容领域的发展动态。其次，培训目标聚焦核心能力培养。规范化培训内容旨在系统提升住院医师的临床思维能力与实践操作技能。在实施层面，住院医师需在导师指导下深度参与日常诊疗与技术操作。这一过程不仅为住院医师提供知识转化与实践应用的平台，更能促使其在实践中识别问题、解决问题，从而持续精进其专业素养与技能水平。

2.2 皮肤美容科住院医师规范化培训的难点

随着医学美容技术的飞速发展及求美者需求的日益多样化，传统的教学模式已难以满足规范化培训住院医师的学习需求与求美者的期望。其难点主要体现在以下几个方面：①理论与实践脱节。现行教学模式偏重于理论知识的灌输，却相对忽视临床实践能力的系统培养，导致规范化培训医师在面对实际临床情境时常感到应对不足[5]。②学科特性匹配度低。皮肤美容科涵盖疾病谱系广泛，治疗技术更新迭代迅速。然而，现有教学方法普遍缺乏针对该学科特点的个性化设计，未能有效引导住院医师掌握复杂多变的临床决策路径，制约其批判性思维能力与创新性解决方案的形成。③求美者中心视角缺失。当前教学模式未能充分融入以求美者为中心的理念。导致规范化培训医师在理解求美者多元化美学诉求与心理社会期望方面存在显著缺口。Beksaç等[6]针对土耳其113名皮肤科住院医师的问卷研究显示，仅8%的学员认为理论授课能满足其对美容医学的期望，而实践课也仅31.5%达到预期；尤为关键的是，学员普遍反映培训中缺乏“患者美学动机评估”与“个体化沟通技巧”模块，直接造成术后满意度下降与医患信任缺失。因此，构建以“求美者价值偏好”为导向的课程与评估体系，已成为皮肤美容住培改革亟须突破的瓶颈。

3 高效教学方法探索

当前皮肤美容科住院医师规范化培训仍以“集中理论讲授-门诊观摩-偶发式实操”三级递进的传统框架为主。理论教学以带教教师系统讲授为核心，学员处于单向知识接收状态，课堂互动频次及深度均有限，难以实现即时反馈与精准答疑。临床操作由于受限于空间、设备数量及患者隐私要求，通常远距观察带教教师完成激光、注射等关键操作，无法同步进行手法模拟或参数调试，学员偶尔仅可在带教教师口头同意的前提下，进行简单操作，缺乏标准化指导与量化评估，导致技能迁移效率低下、学习曲线显著延长，因此，亟待构建高效的教学模式。

3.1 美学素养与医患沟通前置课程

卓越的美学素养是医师为求美者制订个性化、科学化美容诊疗方案的基础；而优化的医患沟通技巧则能有效提升求美者的信任度与治疗依从性，降低医疗纠纷风险[7]。在住院医师规范化培训中，应率先纳入结构化的美学基础理论及临床评估课程。课程应着重阐释美学原则在皮肤美容科的具体应用，例如面部比例分析（黄金分割率、“三庭五眼”理论）的教学与实践，以提升住院医师的审美评估能力。此外，通过深度剖析经典美容案例，引导住院医师将美学理念与临床技术深度融合，从而设计出更契合求美者期望的治疗方案。同时，借助计算机三维模拟系统或标准化患者，开展美学设计及治疗方案制订的模拟训练。住院医师在虚拟或模拟环境中进行美学评估与方案规划，由临床导师提供即时反馈，有助于及时纠正偏差、精进技能[8]。此阶段还需同步完成“高阶沟通框架”启蒙，让学员明确皮肤美容科沟通的指标：精准识别求美者核心诉求、解析医患沟通中的共性问题、规避认知误区、形成可复制的期望校准话术，为后续沟通演练奠定评价标准。

3.2 实践案例教学法

实践案例教学法凭借其直观性与实用性，已成为提升医师专业技能的有效路径。该方法不仅促进住院医师将理论知识与临床实践深度融合，更能在模拟真实场景中系统训练其应对复杂临床状况的能力[9]。为确保教学内容的全面性与代表性，该方法以“真实病例-小组讨论-模拟实操-即时反馈”四环闭环为核心，覆盖皮肤美容科核心诊疗领域，包括色素性疾病（如雀斑、黄褐斑）、血管性疾病（如鲜红斑痣、毛细血管扩张）、瘢痕修复及抗衰老治疗等标准化案例，其构建严格基于真实临床情境，力求高度还原实际诊疗流程，均含详尽的病史信息、体格检查结果、辅助检查数据及初步诊断，为住院医师提供充分的信息基础与分析依据。同时，每个案例均预设多种可能的治疗方案及其预期疗效，旨在启发住院医师在理解案例的基础上，融合个人知识储备与经验，提出具有创新性的诊疗思路。

在实施流程上，实践案例教学采用小组讨论形式进行，每组由2～3名住院医师组成，并配备1名经验丰富的临床导师。先给予学员15 min独立分析，再30 min讨论、分析案例特点，拟订个体化治疗方案，最后20 min在仿真皮肤模型上完成光电设备实操，该环节使住院医师得以在无接触求美者风险的前提下，熟练掌握实践操作流程与核心技巧，显著提升临床操作技能。每次课后10 min进行集体反馈，临床导师按“知识-技能-思维”三维量表即时打分，让其学员明确其优势与待改进之处，并提供具体建议。黄艳群[10]应用此方法对70名全科医学科护理学生教学，结果显示观察组在临床技能掌握、理论知识测试、学生的满意度和临床实习表现上的得分分别为（91.28±5.32）、（92.65±4.89）、（94.05±2.24）及（8.92±1.01）分均高于对照组，提示该方法“高效”且可复制，显著提升学员面对复杂临床问题时，使其能够更从容、科学、合理地处理实际的临床情况。

3.3 互动式教学应用

互动式教学应用是提升皮肤美容科住院医师规范化培训教学质量与效率的核心策略。本方法强调将基于问题的学习（problem-based learning，PBL）模式与高仿真模拟实操深度整合，构建互动式教学的核心框架，旨在系统提升住院医师的临床问题解决能力、实践操作技能及沟通协作水平。PBL模式的应用：在此框架下，住院医师围绕真实或模拟的临床案例展开结构化讨论，案例涵盖色斑治疗、皮肤紧致技术、痤疮综合管理等关键领域，保障教学内容的全面性与临床相关性。该学习闭环文献回顾（夯实理论基础）-方案设计（应用理论）-实操模拟（验证方案）-效果评估（反思优化）等紧密衔接的环节，例如，在探讨色斑治疗方案时，小组需进行系统的文献回顾，掌握前沿治疗技术及循证依据，并随即在模拟实操环节操作激光设备，通过调整参数观察即时疗效差异，随后学员对比即刻结果与预设指标，教师从规范操作、并发症预判、患者沟通三方面即时点评，学员当场修改方案并二次模拟，直至达标。此过程显著深化了医师对理论知识的理解，系统强化学员的临床思维与问题解决能力。Li等[11]学者将120名学生随机分为4组：真实患者PBL组（RPBL，通过真实病例学习）、数字PBL组（DPBL，通过数字化病例学习）、纸质PBL组（PPBL，通过纸质病例学习），以及传统授课组（LBL，传统接受讲授式教学）对照组。结果显示，所有PBL组学生在笔试、临床考试及总体表现上均显著优于LBL组。其中，真实患者PBL组（RPBL）的总体表现又优于数字PBL组和纸质PBL组。与数字化或纸质病例比较，真实病例更能有效培养学生的自主学习能力，提升其面对患者时的自信心，并促使他们主动深入了解所讨论的病症。另外教学满意度问卷（李克特量表问卷）PBL组也明显优于LBL组。另外，邓晓玲[12]学者将学习皮肤美容科课程的54名学生作为研究对象，采用PBL教学法评价其效果，结果显示观察组学习效果显著高于对照传统讲授组，观察组对教学模式的评价及教学认可度也优于对照组。

模拟实操是本教学法的另一核心组成部分。依托先进的皮肤美容高仿真模拟系统，住院医师可在高度还原真实临床场景的环境中进行高仿真模拟-结构化反馈-反思再训练。该系统不仅涵盖激光设备操作、注射填充技术等基础技能模块，更能模拟复杂性皮肤状况（如敏感性皮肤、瘢痕修复等），提供多样化的实践平台。每次模拟操作后，由临床导师提供结构化即时反馈，精准指出操作中的不足并提供改进建议[13]。崔蕾等[14]对18名整形外科硕士研究生采用临床真实场景的新型显微外科模拟训练，结果显示动物模型考核中，实验组与对照组综合评价量表评分与手术时间无差异；转入真实病例后，实验组综合评价量表各维度得分显著优于对照组，且手术时长缩短，学习曲线明显前移，能更快获得复杂显微操作能力。

为固化沟通技巧与人文素养培养，采取互动式教学融入角色扮演与标准化情景模拟：①体验式教学。模拟求美者咨询场景，训练学员如何清晰阐释治疗风险、预期效果及替代方案。②角色互换实践。住院医师以“标准化患者”身份参与模拟诊疗，深度理解求美者心理特征与需求，避免诊疗流程机械化。③案例反思研讨。通过分析真实医患纠纷案例，探究成因，总结沟通原则与风险防范技巧。④临床带教实践。在临床导师指导下，进行一对一临床实践，住院医师逐步参与并主导医患沟通环节，实现能力递进式提升。此环节着重培养住院医师的沟通技巧、共情能力及以求美者为中心的服务理念。张艳等[15]对52名全科规范化培训住院医师教学方法中，采用“角色扮演/标准化病人+即时反馈”后，显示观察组SEGUE医患沟通评价量表总分[（20.00±1.96）分]高于对照传统讲授组[（16.73±1.59）分]，培训后人文关怀子项（尊重-共情）及教学满意度评分[（7.08±1.16）、（8.42±1.14）分]均高于培训前[（4.23±1.21）、（5.88±1.40）分]。借此模式使其能更深入地理解求美者的诉求与期望，有效倾听、清晰阐释治疗建议、妥善处理求美者疑虑等核心沟通技能，这些能力对于优化求美者体验和提升诊疗满意度至关重要。

3.4 网络信息化教学

皮肤美容科涵盖专业知识体系繁杂，专业性强，且其理论知识体系与临床操作技术更新迭代迅速。在住院医师规范化培训时限紧凑的前提下，传统教学模式难以在有限时间内详尽传授所有知识点并进行充分的实践操作指导。依托网络信息化平台构建多元化教学模式，可有效突破时间与空间限制，使规范化培训医师能够随时随地获取学科前沿动态与最新技术进展，显著拓展其学习途径。可构建资源汇聚-平台共建-在线学习 -前沿更新-共享循环的闭环模式，通过整合互联网优质资源，例如国内外权威医学教育网站及专业数据库，或协同医学院校及其附属三甲医院皮肤科共建共享课程平台，将丰富的皮肤美容学科素材（包括典型病例、影像资料、诊疗规范等）系统化整合为精品在线课程[16]。该模式可促进优质教学资源的互通共享，为规范化培训医师提供涵盖皮肤美容科基础知识、核心临床操作技能、学科前沿研究进展等多维度的系统化在线学习资源。国内多中心研究已证实网络信息化教学对临床教学具有重要意义，王飞和沈宁[17]对126名内科规范化培训住院医师进行呼吸系统网络教学研究，学员评价有助于拓展知识面的比例达96.8%,认为有助于临床思维训练达90.5%，92.1%的学员认为有助于提高自觉能力。

另外，可引入虚拟现实（virtual reality，VR）技术模拟手术操作环境，遴选典型皮肤美容治疗案例（如激光祛斑、微针治疗等），利用VR设备使学员沉浸式进行模拟操作训练，有效提升其临床操作精准度及应对复杂病例的实践能力[18]。张亨国等[19]对31名医学生进行上颌窦提升术VR模拟训练，结果显示，对手术相关器械辨认实验组与对照组无明显差异，但对手术操作流程掌握情况得分实验组[（49.12±3.23）分]高于对照组[（42.36±1.79）分]，临床考核总成绩实验组也高于对照组，学生对VR教学法的实用性、创新高效性及满意度也分别为100%、100%、93.75%。提示VR能显著提升学员对手术操作流程的熟练度与技能。

高效教学方法并非单一范式，而是涵盖案例教学、PBL、模拟实操、网络信息化教学等多条路径的谱系。每种策略均存在鲜明优势与固有局限，如案例教学其案例都是对真实情境的重构，其必然舍弃合并症、患者情绪、经济因素等干扰变量，结果易使学员低估真实诊疗的复杂度，其并不能完全替代真实临床体验，同时对教学资源要求高、课前学生需充分准备、成本投入大[20-21]；黄铮和朱建平[22]指出PBL教学法可能引发伦理问题，如患者隐私保护等，真实病例获取需经伦理委员会及患者双重同意，可能导致可用案例数量不足，尤其皮肤美容涉及大量隐私、照片及商业敏感信息，可公开用于PBL的“完整+高质量”真实病例远少于内外科，因而可能削弱“高效”环节的教学价值；在角色扮演/标准化病人教学法中，学员知晓面对的是标准化病人，易采用“模板式”应答，刻意迎合评分条目，造成SEGUE量表分数虚高，这种“迎合式”沟通与真实临床中复杂多变的互动存在差距，可能导致考核结果失真[23]；网络信息化教学赋予学员高度自主节奏，但在缺乏线下督导与外部强化的情境下，易使学员出现拖延行为，导致完课率与知识掌握度显著下降。同时此教学评价框架仍以行为日志（登录频次、视频点击、随堂测验）为核心指标，未构建与真实临床情境对接的高阶能力评估维度，缺少对真实操作准确率及患者安全终点的追踪，难以全面反映培训成效[24]；VR教学可能存在模型构建不精确，关键细节失真，目前皮肤层面建模多停留在“表面纹理”，对真皮-皮下组织不同阻抗、血管回弹等生物力学特征模拟不足，可能导致激光参数调节与真实组织反应存在偏差[25]。

因此，联合多元化教学，将不同教学方法按“理论-探究-模拟-实操-反馈”链路整合，通过互补效应稀释单一手段的缺陷。许婧等[26]研究发现，多元化组在操作完成度、知识保留率及临床思维评分方面等客观指标更具备“高效”特征，为皮肤美容科等技能密集型专科的住院医师规范化培训提供可复用、可扩展的循证路径。

4 求美者体验优化策略研究

4.1 优化临床带教流程

优化临床带教流程是保障求美者舒适体验的关键环节，旨在最大限度减少教学实践对求美者的干扰。①观察学习策略：在求美者就诊过程中，可安排住院医师在充分保护隐私的前提下进行观察学习。②分阶段操作参与：在手术或治疗操作中，安排由无创至有创分层递进培养，例如，先从化学焕肤术（化学刷酸）、红蓝光照射等操作，进而激光操作、肉毒毒素注射等，住院医师应在临床导师的严密监督与指导下进行辅助性操作，避免其独立或过早直接接触求美者。③资源合理配置：科学安排住院医师的轮转时间与任务量，规避在求美者就诊高峰期进行密集的操作练习，确保临床服务质量。

4.2 优化服务流程

求美者体验优化策略，除了前述沟通能力及人文关怀教育培养外，优化服务流程是提升求美者整体体验、满意度及为住院医师营造良好实践环境的核心策略之一，需贯穿治疗前、治疗中、治疗全环节：例如治疗前建立便捷、高效的预约系统、提供详尽的术前咨询与评估服务、解答求美者的疑问；在就诊流程方面，确保诊疗环境舒适、整洁、设置清晰导视系统、科学管理候诊时间、提供舒适的候诊设施、确保诊疗团队具备专业的技术和良好的沟通能力；治疗过程中，严格遵守操作规范，保障治疗的安全和效果；治疗后提供详细护理指导及注意事项、建立有效的治疗后随访与沟通机制，及时回应求美者关切，收集反馈用于持续改进，这些措施不仅使求美者在接受服务过程中感受到尊重与关爱，也为住院医师创造了和谐、规范、高效的临床实践环境，促进其专业成长。

5 教学效果

为初步评估多元化高效教学法在皮肤美容专科培训中的实效，笔者选取在2022—2024年首都医科大学宣武医院皮肤科皮肤美容中心规培和进修的学生进行前瞻性随机对照研究，观察组采用案例教学法、PBL、模拟训练联合网络信息化教学等多元化教学模式；对照组采用传统教学模式，均培训2个月后，结果显示观察组技能考核总分均显著高于对照组，学员自评满意度各维度与求美者满意度均显著提升。

6 小结

本研究聚焦于皮肤美容科住院医师规范化培训中高效教学模式的构建及其对求美者体验的优化作用，不仅是对传统教学模式的创新性探索，更是提升皮肤美容科医疗服务质量的重要实践。该高效教学模式以“美学素养-医患沟通”双元核心为驱动，先建立可量化的审美评估与期望校准能力，再转化为标准化、可迁移的临床操作，最终沉淀为以患者信任为中心的服务行为，由此缩短学习曲线并同步提升求美者体验与满意度。本研究为皮肤美容科的人才培养与学科持续发展提供有力的人才支撑和理论依据，同时也为相关专科的规范化培训教学实践提供可资借鉴的经验。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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【作者机构】	首都医科大学宣武医院皮肤性病科
【分类号】	R758.5
【基金】	首都医科大学教育教学改革研究课题（2025 JYY145）。

皮肤美容科住院医师规范化培训中的高效教学与求美者体验优化研究

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