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高阶能力是应对21世纪挑战和不确定性所必备的关键能力，培养学生的高阶能力已成为国际教育界的共识[1]。教育部《关于深化教育体制机制改革的意见》[2]中指出，全面深化教育改革、实施素质教育和落实立德树人根本任务，需要重点培养学生的认知能力、合作能力、创新能力和职业能力。高阶能力被定义为个人应对复杂情境、解决任务或问题所需具备的心理特征，包括高阶思维能力及高阶社会情感能力[1，3-4]。面对新时代的发展需求，需要培养专业人才什么样的高阶能力、如何有效培养高阶能力，是实现高等教育高质量发展必须深度思考的问题。护理教育作为医学教育的重要组成部分，护理专业学生的高阶能力培养对推动医学科技创新和健康事业发展具有重要意义，应采取强有力的干预和支持，调整教学策略，帮助学生转换到深度学习和探究中，培养学生的高阶能力[5]。因此，山东第二医科大学护理学院在高阶能力培养视域下，分析护理专业人才高阶能力培养过程中面临的困境，基于“学生为本、高阶引领、多元协同”的培养理念，探讨构建新时代高质量护理本科人才的培养模式，2019年成为山东省一流本科专业建设点，2021年通过教育部护理学专业认证，2022年获批国家级一流本科专业建设点，为区域医疗卫生机构输送大量优秀的护理人才。

1 护理本科人才培养面临的现实问题

新一轮科技革命和产业变革深刻改变全球经济社会的发展格局，医疗技术与人工智能、大数据、物联网等前沿智能技术深度融合，人工智能正蕴育着医疗实践的新场域。这些变革给护理教育发展带来新机遇，护理本科人才培养规格需要进一步明确，培养路径及资源整合机制亟须深化改革[6-7]。具体表现如下。

1.1 人才培养的规格与社会需求匹配度不够

在国家战略及人工智能新范式下，需培养出能运用多学科知识解决人类复杂健康问题的具备高阶思维及高阶情感能力的高素质护理人才，在护理实践、管理、教学、研究等各个方面推动中国护理事业发展，适应国家、社会及患者对健康服务的多元化需求[8]。

1.2 培养路径与高素质人才要求适配度不足

课程体系相对固化，理论与实践的线性割裂，教学模式创新不足，且传统的课外实践、社会实践或社区服务与专业课程的整合不足，缺乏场景化、项目化衔接，易流于形式，难以凸显护理特色，发挥的育人效能受限，需要引入新路径[9]。

1.3 协同育人机制不健全，资源整合不充分

学校、医院及社区在人员、课程、文化和管理等维度不能充分互联互通，缺乏融通管理机制，协同深度不足，难以形成深度协作、优势互补、共建共享的可持续育人生态，育人合力难以持续放大[10]。

2 基于高阶能力培养的护理本科人才培养模式探索

2.1 重构“模块分层”的课程体系

课程体系模块化重构，在原来通识课程、医学基础、护理专业、人文护理、实践教学五大模块的基础上，设置急危重症护理、麻醉护理、老年护理分方向模块，每个模块包括3门课程。其中，按照生命全周期过程，将基础、妇产科、儿科、内科、外科、急危重症、老年护理学7门课程整合，开设“临床思维与综合护理技能”课程，培养学生全生命周期护理能力、临床实践创新能力、团队合作能力等高阶能力；增设“护理信息学”“医学人工智能基础”“健康大数据分析与应用”等交叉融合课程，拓展学生信息化素养与跨学科水平；开设“高阶护患沟通”课程，强化临床复杂、困难情景的沟通训练，加强高阶护患沟通能力的培养。

实践教学模块分层、分阶段处理，分为实验教学、临床实践及实践创新三层，其中实践创新层共6学分，包括技能竞赛、创新创业训练、书院教育及服务学习，针对性地强化评判性思维、多学科协作能力和解决复杂问题的能力[11]。临床实践层探索两阶段实习模式，由传统的“3+1”改为“2.5+0.5+0.5+0.5”。即成立“领航”实验班，学生于第六学期进行持续半年的第一阶段临床实习，完成职业认识、基础内化与临床思维的初步建立；第七学期返回学校进行基于问题的学习教学、跨学科护理综合实训、护理技能大赛、创新创业训练等形式学习；第八学期再次返岗实习，通过主持护理查房和病例讨论、设计护理临床路径、循证护理等形式，进一步提升评判性思维与临床思维。

2.2 实施“多环递进”的教学模式

根据布鲁姆的教学目标理论，融课程理论与实践、线上与线下、课内与课外一体化设计，构建“多环节五递进”的教学模式。多环节包括自主学习、大班授课、翻转课堂、基础实训、基于问题的学习教学、综合实训及课后拓展，七大环节环环相扣、层层递进，构成完整教学链。五递进：一进为认清，课前依托数智化教学资源与人工智能技术，支持学生个性化自主学习与实时反馈，在记忆与理解层面夯实基础知识；二进为学透，理论课采用案例教学、任务驱动、翻转课堂等多元教学方法，激活深度、互动式学习，促进知识的理解与内化，发展评判性思维能力[12-13]；三进为做实，实验课实施高仿真模拟人实践操作、标准化病人沟通训练与临床情境模拟融为一体的模拟教学法，培养学生临床思维、团队协作与沟通表达等综合能力[14]；四进为深化，基于临床真实案例，开展基于问题的学习教学与跨学科（专业）综合实训，授课团队由基础护理学、儿科、妇科、内科、外科护理学等领域的学院教师与临床教师共同组成，开展多学科融合应用与创新实践，培养学生高阶思维及高阶情感能力[15]；五进为拓展，以专业课程为根基，课后延伸专业技能竞赛与创新创业训练，课内外融通、双向激活，全面提升学生的高阶能力。

2.3 建立“全程分段”的考核评价体系

基于教学大数据，构建过程性和终结性评价相结合、定性和定量评价相结合、自我和他人评价相结合的课程考核评价体系。依托数智化学习空间，实时采集学生学习行为数据，借助人工智能模型实现精准过程评价，支持学生自我评价与反思。多门课程通过小组合作性作业、角色扮演及操作视频互评、社区实践调查报告、辩论赛等方式综合评价学生的团队协作、沟通交流及解决问题等能力，实现知识、能力与素养并重的全景式评价。借鉴临床医学专业分阶段考核的经验，实施两阶段多站式考核，建立案例库，以内科、外科、妇科、儿科、重症科各专科常见疾病的案例为主线，设护理体格检查、综合案例分析、基础及专科操作等6个站点，重点考核学生的护理评估、沟通交流与人文关怀、护理技术操作、评判性思维等能力[16-17]。其中，第一阶段在第六学期末进行，学生考核通过后方可进入临床实习；第二阶段在第八学期末进行，考查学生护理学三基融会贯通以及高阶能力。

2.4 创建“自主自治”的书院育人体系

在学生宿舍区拓展了4 000 m2公共活动空间，建立“乐道”（热爱真理、追求学术）和“济世”（服务社会、心怀天下）两个分院。构建学生自治架构，创建“团总支指导中心-学生会学生自治中心-书院自治委员会”三级组织架构，下设社区治理部、朋辈互助部、学业发展部、素质拓展部四大职能部位。书院自治委员会以《护理学院书院章程》为准则，统筹开展日常管理、活动策划实施及成效评估。由朋辈、专任教师、辅导员、社会励志及道德模范等组成导师团，提供“思想引领+专业指导+实践赋能+榜样示范”的个性化指导[18]。

通过第二课堂平台发布五大主题活动，学生依据个人兴趣、需求及发展目标自主选择参与，构建个性化成长路径，最终形成个人书院教育综合测评认定。五大主题活动：①思想政治与道德修养。通过党建微课堂、医德活动月等形式，培养学生的政治素养和职业道德。②学术科技和创新创业。依托学业促进与发展中心、水滴创新工作室等，开展科技创新活动，提升学生的学术能力和创新精神。③社会实践与志愿服务。组织社会实践和志愿服务活动，增强社会责任感。④文化艺术与身心发展。通过文化艺术节、心理健康月等活动，促进学生的身心健康和文化素养。⑤职业素养与技能培训。开展职业素养培训和技能培训，帮助学生更好地适应未来的职业需求。

2.5 构建“课-服-思-悟”服务学习模式

发挥护理学专业优势，通过课程学习、服务实践、反思总结和感悟升华4个环节，形成闭环服务学习模式，把课堂知识应用于满足真实需要、回应实际问题的社会服务中[19-20]。环节一是课程学习（课）：开设服务式学习相关课程，如“社区护理学”“老年护理学”等，引入案例分析、小组讨论等教学方法，增强学生的实践思维。通过课堂学习为服务实践提供坚实的理论基础，培养学生的专业素养。环节二是服务实践（服）：在社区、养老机构及中小学校建立长期合作单位，根据需求设计专项服务项目，定期组织学生前往服务点开展活动，每次服务时间不少于3 h，在学期间每人不少于9学时，学生可根据兴趣提前选择项目，将课堂所学应用于实际服务中，解决社区、养老机构、中小学等实际问题，提升学生的实践能力和社会责任感。环节三是反思总结（思）：每次服务结束后，组织学生撰写服务反思日志，记录实践过程、问题与收获。定期开展小组讨论和分享会，鼓励学生相互交流反思。指导教师对学生的反思日志进行点评，提供专业建议。通过反思实践过程中的问题与经验，促进学生的自我提升。环节四是感悟升华（悟）：组织学生结合课程学习和实践反思，撰写服务总结报告、学术论文或实践案例。开展“服务学习心得分享会”，邀请优秀学生分享感悟。举办服务成果展示活动，通过海报、视频等形式展示服务成果。从实践中提炼专业价值和社会意义，升华服务理念，形成闭环学习过程。

2.6 建立“四元耦合”的院校协同育人机制

通过人员、课程、文化和管理耦合，构建协同育人机制。人员耦合：学院与3所附属医院及4所社区卫生服务中心等教学基地共建6个“横向教研室”，每个教研室均遴选2名临床教师担任副主任，聘任70余名优秀护理人员为兼职教师，打造“双师双能型”教师动态资源库。课程耦合：整合资源，将临床典型案例、前沿发展等引入课程建设，深度弥合理论和实践，共同提升专业课程建设质量，共建临床麻醉学、康复护理学、急危重症监护技术等分方向课程[21]。文化耦合：学院与医院联合开展“护理人文周”“临床技能竞赛”“教学基本功竞赛”等活动，建设“护理文化长廊”，共同营造“大医精诚”文化氛围。管理耦合：建立统一教学管理制度和质量标准，通过横向教研室开展教学研讨和质量评估，构建多层级质量监控体系，实施“双进、双管、双评”制度，并搭建产学研合作平台，进行教学科研能力培训、项目合作，实施临床教师教学与科研“双提升”计划项目，协同提升教师教学与科研水平[22]。

3 改革成效

3.1 人才培养质量显著提升，高阶能力全面发展

改革实施以来，学生获全国护理技能大赛二等奖、“挑战杯”一等奖、职业规划大赛金奖等省级以上学科竞赛奖励160余项；主持国家级、省级创新创业项目20余项，发表SCI及核心期刊论文10余篇；职业态度、情绪智力及创新能力等方面显著提升，多人获“中国大学生自强之星”“齐鲁时代楷模”等荣誉。学生访谈及反思报告记录显示，新模式有利于批判性思维能力、创新思维能力、沟通能力、信息能力和问题解决能力等高阶能力的提升。

3.2 教师教学改革成果丰硕，院校协同育人能力提升

建设国家级、省级一流本科课程5门，省级课程思政示范课程2门，研发虚拟仿真实验项目7项；主编全国护理学课程思政案例库、国家规划教材30余部，其中《护理人际沟通与礼仪》等特色教材8部；承担省部级教改课题10余项，获国家级、省级教学成果奖7项。牵头11所高校共建“山东省护理学专业高质量发展共同体”，共创人工智能深度赋能的专业建设新模式。与30家三甲医院、15个社区及养老机构共建“智能护理”“老年照护”等教学基地，打造“老年护理”“急危重症护理”“妇幼保健”“慢性疾病”“精神护理”等协同创新团队。

4 讨论

4.1 理念创新：学生为本，高阶引领，多元协同

基于协同理论与学生发展理论，提出以学生成长规律为基础、以高阶能力为牵引、以多元协同为支撑的护理本科人才培养理念。尊重学生个体差异，构建多环递进的教学模式及全程多维的课程考核评价体系，依托特色课程、分方向培养及拓展实践，激活个性化发展路径，在临床决策与复杂情境处置中锤炼高阶能力，系统孵化学生核心胜任力；打通高校、医院、社区壁垒，组建双师型教学团队，让多元资源同频共振，形成可持续育人合力。

4.2 模式创新：“学术共同体-自主自治圈-社会服务场”三维成长

课程体系通专结合，特色课程高阶渗透，实践教学分层分段，打牢护理学专业德术培养的根基；教学模式全环节系统设计，注重多学科交叉融合，助力学生认清、学透、做实及发展；创建导师指导下学生高度自治的书院机制，将书院制的人文浸润与传统医学教育有机结合，形成独特的护理人才培养文化生态；开展系列服务学习，形成校内外一体的第二课堂育人体系，全面提升学生的高阶思维能力和高阶情感能力。

4.3 机制创新：“人员、课程、文化和管理”四元耦合

①人员耦合破壁垒，组建6个“横向教研室”，遴选临床专家担任核心职务，聘任护理骨干为兼职教师，打造临床与教学双能型师资共同体。②课程耦合促贯通，将前沿案例与临床智慧融入课程开发，共建方向化课程群，实现理论教学与临床实践的无缝衔接。③文化耦合铸医魂，通过系列品牌活动及文化阵地建设，强化价值体系塑造与传承。④管理耦合强保障，建立统一质量标准与多级监控体系，创新“双进、双管、双评”机制，形成全过程质量闭环。

5 小结与思考

面对21世纪医疗范式与智能技术叠加带来的不确定性，护理本科教育需以“高阶能力”为锚点，培养既能驾驭复杂临床情境、又能引领健康事业未来的新时代护理人才。山东第二医科大学护理学院以“学生为本、高阶引领、多元协同”为理念，通过课程体系、教学模式和评价、书院育人体系、服务式学习模式、协同育人机制的改革与创新，系统回应规格匹配、路径创新与资源整合三大难题，为新时代高素质护理人才培养提供新思路。反思改革过程的难点及不足，未来将从以下4个方面进一步探讨：①全面开展智慧课程建设，对学科知识体系进行重构与拓展，从知识、思维、情感、态度等方面动态优化教学内容，探索“师生机”三元协同的课堂教学新模式；②书院主题活动第二平台与学工系统数据不能互通，学生需重复填报信息，数据不能有效分析及反馈，需加快平台建设，实现“精准画像-智能推荐-动态预警”的智能功能；③专业知识与实践服务的契合度是服务性学习目标实现的关键，需进一步挖掘、设计、创新实践项目，从教学目标、教学方法、教学资源、教学评价等环节出发，完善实践运行模式，使社会实践活动更系统、规范地课程化；④深化校企合作，建设现代产业学院，促进企业参与人才培养全过程，推动教育链、人才链、产业链及创新链的深度融合，提升协同育人效能。

作者贡献声明：顾琳琳、孟庆慧提出核心观点，顾琳琳、董惠玲、徐萍撰写初稿，杨晓、孟庆慧修改和校审论文。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[1] 彭正梅，陈丽莎，王凯. 用T4C模式培养高阶能力：对杜威教学法的重建[J]. 开放教育研究，2024，30（2）：49-58，22.

[2] 中华人民共和国中央人民政府. 中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于深化教育体制机制改革的意见》[EB/OL].（2017-09-24）. https：//www.gov.cn/zhengce/2017-09/24/content_5227267.htm.

[3] 李金梅. 学生高阶思维能力研究：文献综述与展望[J].江苏教育，2022（14）：39-44.

[4] 盛群力，褚献华. 21世纪能力：数字时代的基本素养[J].开放教育研究，2004（5）：4.

[5] 彭正梅，伍绍杨，邓莉. 如何培养高阶能力：哈蒂“可见的学习”的视角[J]. 教育研究，2019，40（5）：76-85.

[6] 张泽宇，高凤莉，张宗久. 数智时代背景下护理人才的培养现状与展望[J]. 中国护理管理，2025，25（5）：641-645.

[7] 李毅昂，蒋莉，卢运红，等. 地方医学院校护理学人才培养模式的探索与实践[J]. 广西医科大学学报，2023，40（6）：1075-1078.

[8] 谢小凤，李卡，孙克金，等. 卓越护理人才培养模式的构建与探索[J]. 四川大学学报（医学版），2023，54（4）：848-854.

[9] 王韧，许雅芳，陈暐，等. 本科护生志愿者式专业社会实践效果探讨[J]. 护理学杂志，2023，38（4）：4-7.

[10] 贾金忠，尚少梅. 护教协同背景下护理教育改革与发展[J]. 中国护理管理，2020，20（7）：961-966.

[11] 谢小凤，李卡，姚黎明，等. 护理学与管理学双学士学位专业人才培养模式构建与实践研究[J]. 中华护理教育，2024，21（11）：1285-1289.

[12] BARRANQUERO-HERBOSA M，ABAJAS-BUSTILLO R，ORTEGO-MATÉ C. Effectiveness of flipped classroom in nursing education：a systematic review of systematic and integrative reviews [J]. Int J Nurs Stud，2022，135：104327.

[13] KONG W，NING Y，MA T，et al. Experience of undergraduate nursing students participating in artificial intelligence + project task driven learning at different stages：a qualitative study [J]. BMC Nurs，2024，23（1）：314.

[14] 李武芬，李梦，孙善斌，等. 近十年情景模拟教学在我国护理领域应用现状及趋势的可视化分析[J]. 中国医药导报，2021，18（22）：33-36.

[15] 乔桂圆，陈宁波，柯智兰，等. 基于STEM教育理念和Tanner模式的护理综合实训案例教学实践[J]. 护理学杂志，2025，40（11）：19-23.

[16] 梁洁，刘旖，王世宇，等. 以胜任力为导向的公共卫生本科生分阶段考核方案初探—以成都中医药大学为例[J]. 成都中医药大学学报（教育科学版），2022，24（3）：29-32.

[17] 李小洁，于秉洋，王心慰，等. 本科生外科护理实践教学OSCE案例库的编写与评价[J]. 中华护理教育，2023，20（12）：1470-1475.

[18] 苑津山，魏家昌. 本科书院模式的内核：书院导师制建设的意义探赜[J]. 教育理论与实践，2022，42（18）：3-7.

[19] 洪浏，彭诗琪，徐珂，等. 服务学习课程的设计：基于设计思维的实践框架[J]. 复旦教育论坛，2020，18（5）：63-70.

[20] GARBARINO J T，LEWIS L F. The impact of a gerontology nursing course with a service-learning component on student attitudes towards working with older adults：a mixed methods study [J]. Nurse Educ Pract，2020，42：102684.

[21] 姚秀钰，绳宇，张慧，等. 基于“金课”标准的护理学基础课程教学改革[J]. 中华护理教育，2022，19（6）：523-526.

[22] 王瑛，于文舟，卢国华. “双进、双管、双评”管理机制在新型护理教师队伍建设中的应用[J]. 中国西部科技，2013，12（8）：78-79.

【作者机构】	山东第二医科大学护理学院
【分类号】	R47
【基金】	山东省教育科学“十四五”规划课题项目（2023 ZC244）山东省本科高校人工智能赋能重点领域教学改革“111计划”项目（D2024011）山东第二医科大学教育教学改革与研究项目（2025YB046、2025ZNZX010）。

高阶能力培养视域下护理本科人才培养模式探讨

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