雄激素性秃发（androgenetic alopecia，AGA）作为临床最常见的毛发疾病，以额颞区及头顶毛发进行性稀疏、毛囊微小化为特征，其发病率随年龄增长显著攀升，严重影响患者身心健康与社会生活质量[1-3]。现代医学虽以非那雄胺及米诺地尔为主要干预手段，然药物依赖性强、停药易复发及潜在性功能障碍等不良反应，治疗存在诸多困难。中医将其归属于“蛀发癣”“发蛀脱发”范畴，传统辨证论治多从肝肾不足、血热风燥、湿热上注立论，虽具整体调节优势，却对毛囊微观病理环节阐释不足。近年来，“玄府-络脉”理论作为中医阐释气血津液输布与微循环障碍的核心学说，为解读AGA提供全新视角[4]。

杨顶权教授，主任医师，博士生导师，国家中西医结合医学中心毛发专病医联体、国家卫生健康委员会毛发质控项目负责人，北京中医药新时代125工程领军人才，杨教授治疗毛发疾病近30载，临证治疗AGA经验丰富，认为玄府乃气液流通门户，络脉为气血渗灌通路，两者共构毛囊微环境气血调控网络，玄府郁闭则气液失布，络脉瘀滞则精微不荣，终致毛发失养而堕。穴位埋线疗法融针刺、放血、留针等复合效应于一体，以其持续疏通之能，契合开玄通络之治则[5]。杨教授创新性地将穴位埋线疗法应用于AGA治疗，显著提升临床效果。笔者随师临诊，将杨教授从“玄府-络脉”探讨穴位埋线治疗AGA的经验进行探析，系统阐述AGA病机演变过程，并据此提出埋线疗法的辨证论治思路，旨在为中医药防治AGA提供兼具理论深度与实践价值的创新路径。

1 基于“玄府-络脉”理论的AGA病机探析

AGA核心病机可概括为玄府郁闭、络脉瘀阻、气液失荣的渐进性变化，三者相互关联，共同构成毛发失养的微观基础。

1.1 玄府郁闭为病机肇始

杨教授提出，玄府乃气液流通门户，主导毛窍开阖与精微输布[6]。AGA患者或因禀赋不足，或因情志失调、饮食不节，致风热湿邪内蕴，壅遏头皮玄府。风热相搏上攻巅顶，玄府开阖失常，毛窍疏泄无度，故见头皮红斑油腻、脱屑瘙痒，湿热胶结玄府，气液流通受阻，毛囊失于濡润，则发根松动、毛发细软黏腻。此阶段玄府闭塞，气血津液难达毛根，与现代医学毛囊微循环障碍、局部炎症反应相呼应，为AGA的初始病理环节。

1.2 络脉瘀阻为病机深化

杨教授强调，络脉为气血渗灌之通路，久病入络，玄府郁闭日久必影响络脉气血运行，邪气由气入血，终致络脉瘀滞[7]。气滞、湿阻、热郁、血瘀等病理产物痹阻头皮络脉，尤以孙络、血络为主，致气血运行涩滞，精微物质无法渗灌至毛囊根部。发为血之余，又赖肾精滋养，络脉瘀滞则精血不荣，毛根失养，导致毛发细软、脱落。该过程契合络病“易滞易瘀、易入难出”及“络虚失荣”的特点。此阶段络脉瘀阻，对应毛囊周围纤维化、微血管网萎缩之病理改变，毛乳头细胞凋亡加速，毛发再生之机受遏，为AGA发展环节。

1.3 气液失荣为病机终局

杨教授认为，玄府络脉之功能全赖气液充养，而“发为血之余”“肾其华在发”，肝肾亏虚实为AGA之根本[8]。肾精亏虚则肝血不足，玄府失润，络脉空虚，毛发失养而枯白凋零，脾肺气虚则气化无力，津液不布，玄府开阖失司，毛发根蒂不固。头部络脉长期瘀阻耗伤气血，致络脉空虚，玄府失于濡养则功能衰退甚至萎闭。此时不仅新血难至，而且固摄无力，毛发失去根基而脱落加剧，再生困难。该阶段气液亏耗，揭示毛囊干细胞活性衰退、毛周期调控紊乱的本质，生长期缩短而休止期延长，终致毛发难生，对应毛囊闭合的AGA终末期改变。

AGA病机呈动态演变，风热湿热外袭，首遏玄府，毛窍开阖失司，邪气深入，气滞痰凝，络脉瘀阻，毛囊失养，久病及肾，肝肾亏虚，气液衰少，毛发失荣。其中玄府郁闭为发病之端，络脉瘀阻为进展之枢，气液失荣为转归之本。此病机贯通从邪实壅遏、痰瘀胶结到正虚失养全程，为AGA“开玄府、通络脉、补气液”的治法奠定理论基础。

2 穴位埋线复合效应在AGA中的协同机制

2.1 穴位埋线治疗AGA的理论依据

基于“玄府-络脉”理论，杨教授认为穴位埋线疗法通过多维度效应调节AGA的病理状态。

2.1.1 强效针刺效应 埋线操作中进针、行针与注线的瞬时物理刺激，产生远高于常规针刺的刺激量，可强效激发经气运行，速开郁闭玄府门户，重启气血输布之机，此过程破除玄府闭塞状态，为气血流通创造初始动能[9]。

2.1.2 刺血效应 针器穿行过程中对局部毛细血管的轻微损伤，模拟刺血疗法的疏通作用，这种可控的微创伤可破除络脉中潜藏的微小瘀滞，促进瘀浊外泄，改善局部气血循环障碍[10]。玄府为络脉之门户，络脉通畅则玄府开阖有序，两者协同恢复头皮气血的渗灌功能。

2.1.3 长效针感效应 植入的可吸收线体在穴位内持续释放温和刺激，形成“生物性留针”，这种持久作用克服传统针刺时效短的局限，持续激发经气运行，维持对玄府开阖功能的调节[11]。尤其针对久病入络的AGA病程，长效刺激能逐步化解络脉深层的痰瘀凝结，符合慢性疾病“缓攻徐图”的治疗规律。

2.1.4 组织损伤后作用效应 埋线所致局部微创伤，可激发人体正气抗邪[12-13]。盖创伤之处，气血必聚，此为机体应答外邪或异常刺激的自然反应，正气汇聚以充养病所、祛除外邪，这一过程既体现“邪之所凑，其气必虚”，局部正气相对不足而引动整体正气来复，又包含“气伤痛，形伤肿”，气血骤聚以修复形伤，初期可见痛肿，终至气血调和，最终通过气血充盛而达成修复之功。微创伤激活的气血运行，契合中医“以通为补”理念，使壅滞之气血得行，郁闭之玄府渐开，正如“流水不腐，户枢不蠹”，借气血流动之能，推动痰瘀消散。此过程中头皮局部免疫应答与代谢重组，犹如正邪交争之象，气血汇聚病所，既携扶正之精气，又驱病邪外出，促使局部阴阳自和。改善微循环，促进组织再生，实则是气血濡养与温煦功能彰显，使阴平阳秘，毛囊微环境得精气血津液滋养而渐复生机。玄府郁闭与络脉瘀滞之病理状态，在气血周流、阴阳调和中被打破，正如《素问·六微旨大论》[14]中“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣”，为毛囊创造推陈致新的再生条件。

2.1.5 穴位封闭效应 线体分解过程中释放的生物活性物质与物理信号，持续调整穴位离子浓度与神经递质水平，这种生物反馈作用于神经-内分泌-免疫网络，从整体上调和气血阴阳平衡，使玄府-络脉系统恢复动态稳态[15-16]。头皮局部气血由怫郁转为畅达，毛囊得充分濡养而生机复萌。

埋线疗法通过瞬时强刺激开启玄府、疏通络脉，再以长效调节重建气血输布秩序，在整体层面恢复玄府-络脉系统的动态平衡，为AGA提供多层次治疗范式。

2.2 埋线复合效应实现“开玄通络”的核心目标

上述5种效应并非孤立存在，而是相互协同作用于AGA“玄府郁闭，络脉瘀滞”这一病理核心。

2.2.1 开玄府 杨教授认为，开玄府之效首要依赖强效针刺效应瞬间激发及长效针感效应持续维持经气，辅以组织损伤后作用效应调动气血和刺血效应疏通瘀阻，共同恢复玄府开阖通利之性，调节气液代谢。《灵枢·九针十二原》[14]言：“刺之要，气至而有效。”在穴位埋线时首先产生的强效针刺效应促使郁闭的玄府门户快速开启，使气液得以初步流通，而植入穴位内可吸收线体随之产生漫长而持续的针感效应，似《素问·离合真邪论》[14]中“静以久留，以气至为故”的理念，持续不断地激发经气，维持玄府的开阖状态，确保气液代谢的通道始终畅达。组织损伤效应则通过微创伤激活气血汇聚，《难经》[17]中“气主煦之，血主濡之”，为玄府通利提供温煦濡养支持，刺血效应则依《灵枢·官针》[14]“刺小络之血脉”破除微小瘀滞，践行“菀陈则除之”之则，改善局部气血的运行状态，使玄府周围的气血环境得以净化，为玄府的开阖创造良好条件，助力气液代谢的正常调节，改善如AGA中皮脂分泌异常的情况。

2.2.2 通络脉 杨教授提出，通络脉过程通过组织损伤后作用效应、长效针感效应和刺血效应，共同破除络脉中的瘀滞，恢复气血渗灌濡养功能。组织损伤后作用效应通过改善头皮局部的微循环，促进组织再生，对络脉的修复起重要作用，《灵枢·经脉》[14]言：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”气血的运行依赖于脉络的通畅，改善微循环能使络脉中的气血运行更顺畅，消除因久病入络导致的痰、湿、热、瘀等瘀滞状态。长效针感则似流水涤瘀，持续疏通气血，恢复络脉渗灌濡养之能，刺血效应则更直接，对微小血络的疏通，能快速清除有形瘀滞，让气血能顺利在络脉中渗灌，濡养头皮及毛囊组织，恢复络脉应有的气血输布功能[18]。

2.2.3 荣养毛发 杨教授认为，荣养毛发的根本在于激发气血生化之源与巩固精血封藏之本。穴位封闭效应和长效针感效应通过对远端强壮穴位的持续刺激，可协同调节脾胃与肝肾功能。脾胃为气血生化之源，选取胃经合穴足三里等穴进行埋线，旨在直接调理脾胃功能，促进水谷精微的运化，为气血的生成提供充足的物质基础，此即“合治内腑”之理，使“气血生化有源”。肝肾为精血封藏之本，三阴交为足三阴经交会穴，刺激该穴可滋补肝肾，太溪、肾俞等能滋肾填精。肝肾充足，则精血互生，肝藏血、肾藏精的功能正常，方能将脾胃化生的气血有效地封藏、涵养，并上荣于头。

因此，埋线疗法通过激发脾胃的“生化”之功与肝肾的“封藏”之能，使精血充盛，上荣于发，从而濡养头部的络脉与玄府，固摄毛根，共同实现荣养毛发的治疗目的。组织损伤后作用效应在局部有助于改善毛囊微环境，协同促进毛发再生。

3 基于“开玄通络”法的穴位埋线选穴原则与操作方法

3.1 选穴原则

3.1.1 局部取穴 杨教授临证强调，头部脱发区阿是穴是治疗AGA的核心区域[19]。通过沿脱发区边缘或稀疏区域实施多针浅刺埋线，直接刺激病变区域的玄府与络脉系统，可疏通局部气血瘀滞，激发毛囊活性。这种操作旨在破除玄府郁闭状态，重启气血输布之机，使精微物质得以渗灌至毛囊根部，符合开玄通络的治疗逻辑。百会穴位于巅顶，为诸阳之会，总督一身阳气，取该穴埋线可升举清阳之气，通达头部玄府络脉，化解风热湿邪上攻巅顶所致的玄府开阖失常，其作用机制与强效针刺效应相呼应，通过升阳举陷之力，改善毛窍疏泄无度的病理状态，为毛发再生提供阳气动力。风池作为祛风要穴，能疏泄头部风邪，风为阳邪，易袭阳位，常与湿热胶结壅遏头皮玄府。刺激风池可驱散外邪，开通玄府门户，恢复气液流通，缓解头皮红斑油腻、脱屑瘙痒等症状，兼具刺血效应的疏通作用，破除络脉中潜藏的微小瘀滞。

3.1.2 远端取穴 杨教授认为，远端选穴应紧扣AGA肝肾亏虚为本，玄府络脉瘀阻为标的核心病机。取胃经合穴足三里与肝经原穴太冲相配伍，以调理中焦、资生气血。足三里健运脾胃，以壮气血生化之源，太冲疏肝理气，以调畅周身气机，两者协同，使中焦运化有力，气机升降有序，共同促进水谷精微化生气血并上荣于发[20]。此配伍针对因气机郁滞、脾胃虚弱导致气血化生不足，无法濡养头发的关键环节。

取肝、脾、肾三经交会穴三阴交，以滋养精血、填补根本。该穴一穴通三经，可健脾益气、滋水涵木、养肝补血，直指AGA肝肾亏虚、气液衰少的根本病机。刺激此穴能滋养精血，填补玄府与络脉之空虚，改善毛发失荣而枯白凋零的状态，契合“气液失荣”为病机终局的病理特征。

取任脉关元与膀胱经肾俞相配伍，以温补肾元、激发生机。两者重在温补肾元，肾精为毛发之根本，肾精充盛则肝血得养，玄府得润。此组穴位通过补益先天之本，激发肾气蒸腾之力，使精血上达巅顶以濡养毛囊，旨在逆转毛囊逐渐萎缩的终末期改变[21]。操作时多采用深刺埋线，发挥强针感与长效针感效应的优势，持续激发经气运行。

3.1.3 辨证配穴 杨教授根据多年临证经验，将AGA主要证型归纳为湿热、血瘀、阴虚三类，并制订相应的配穴方案。针对湿热蕴结证，加阴陵泉以健脾利湿，配曲池清泻阳明郁热，二穴协同化解湿热胶结玄府之病势，改善头皮油腻瘙痒、毛发细软脱落等症状，呼应玄府郁闭为病机肇始的湿热壅遏病机。针对血瘀阻络证，配伍血海与膈俞。血海活血调经，膈俞化瘀通络，共破络脉瘀阻，改善毛囊周围纤维化及微血管网萎缩，抑制毛乳头细胞凋亡。针对肝肾阴虚证，增选太溪与肝俞。太溪滋肾填精，肝俞养肝补血，填补精血不荣，毛根失养之虚，调节毛囊干细胞活性衰退与毛周期调控紊乱，延缓毛囊闭合进程。

3.2 埋线疗法操作规范

在“玄府-络脉”理论指导下，杨教授总结出一套完整的穴位埋线治疗AGA操作规范，重点强调“开玄通络”的核心治则。不同材质的可吸收线具有不同的吸收特性和刺激强度，建议选用羊肠线、胶原蛋白线或合成类可吸收线，合成类可吸收线包括聚乙醇酸线、聚乳酸羟基乙酸线、聚乳酸线、聚左旋乳酸线和聚对二氧环己酮线5种主要线材。以聚乙醇酸线为例，针对头部脱发区，可选用36G无菌埋线针具配伍2-0规格聚乙醇酸线，线长控制在0.5～1.0 cm，以契合头皮玄府分布浅表、络脉细密的特性[22-23]。操作时采用浅刺透皮法，针尖轻抵皮下层或帽状腱膜下层即可，过深则易损伤深层络脉气血，反致玄府闭塞加重。布针时以脱发区为中心呈放射性向外多针埋线，斜刺进针可增强针势的横向疏导力，拟络脉横行之象，更利于激发局部气血的横向渗灌，促进玄府开阖有序。全身调节需注重经气调达与络脉充盈的协同。远端穴位埋线以得气为度为要，当患者出现酸胀感时，提示经气已动、玄府初启，此时植入3-0或4-0规格聚乙醇酸线体，长度1～2 cm，既可维持长效刺激，又不伤正气。治疗初期宜控制刺激量，线体宜短，以防耗散初生之气。随疗程推进，可渐增线长0.2～0.5 cm，顺应络脉由浅入深、由气及血的疏通需求，逐步化解深伏之瘀浊。

疗程设计遵循“络病缓攻”原则，本团队临床常每4周施术1次，连续3次为1个疗程，使玄府在温和持久的刺激下渐复开阖之机，络脉瘀滞得以层层疏解。全程治疗周期不少于6个月，盖因玄府-络脉体系的重建需“气血渐充、荣养复常”，此乃固本防复之关键，亦合“久病入络，徐图缓攻”之古训。

4 验案举隅

患者，男，41岁，2024年1月24日主因“头顶及额颞部毛发进行性稀疏4年余，加重6个月”就诊于中日友好医院。患者4年前无明显诱因出现头发变细、脱落，未予重视，诊断为AGA，曾外用米诺地尔酊治疗1年，初期脱发略有缓解，停药后复发，近6个月脱发加重，额角明显上移呈“M”型，头顶毛发密度显著降低，头皮油腻瘙痒，伴脱屑。刻下症：头顶及额颞部毛发稀疏，汉密尔顿脱发分级Ⅳ级，发质细软，头皮油腻光亮，可见散在脱屑，瘙痒明显，伴神疲乏力，腰膝酸软，大便黏滞不爽，舌暗红、苔黄腻，脉滑数。西医诊断：AGA。中医诊断：发蛀脱发。中医辨证：湿热壅滞，玄府郁闭，络脉瘀阻。治法：开玄通络，清热祛湿。穴位埋线：局部取穴以脱发区阿是穴为核心，共选取8处，配合百会及双侧风池；远端取穴选取双侧足三里、三阴交与曲池。操作时，局部阿是穴采用一次性无菌埋线针（规格0.9 mm×60.0 mm）配伍2-0规格聚乙醇酸线可吸收线（线长1.0 cm），沿毛发生长方向约呈15°斜刺透皮，针尖深2～4 mm，达帽状腱膜下层，得气后植入线体，百会穴向后平刺0.5寸，风池穴向鼻尖方向斜刺0.8寸，均行浅刺埋线；远端穴位选用3-0规格聚乙醇酸线（线长1.5 cm），足三里直刺1.5寸，三阴交与曲池各直刺1寸，得气后置入线体，施以平补平泻手法。全部操作严格遵守无菌原则，术后以碘附消毒针孔并以无菌敷料覆盖。治疗每4周施行1次，以维持持续刺激，累积疗效。

二诊（2024年2月23日）：患者头皮油腻减轻，瘙痒缓解，头顶散在细小毳毛出现，舌暗红、苔薄黄腻，脉滑，去曲池，加双侧太冲，以增强疏肝通络之效，契合玄府开阖赖气机调畅之理。治疗第12周，头顶毳毛密集生长，长度增加，额角脱发区边缘毛发变粗，头皮脱屑缓解，腰膝酸软及大便黏滞症状改善，舌淡红、苔薄白，脉略滑，增双侧阴陵泉以助祛湿，兼顾脾运以化湿，顺应络脉由瘀转荣的病理转变。此后每月规律复诊，治疗方案同前。

七诊（2024年7月12日）：患者头顶毛发密度明显增加，新生毛发直径接近正常，额角上移趋势停止并有密集毳毛覆盖，汉密尔顿脱发分级Ⅱ级，舌脉如常。2024年10月随访，未见脱发复发，新发持续生长。

按语：患者病程日久，呈现本虚标实之候。神疲乏力、腰膝酸软为肝肾亏虚之本。头皮油腻、瘙痒、脱屑，大便黏滞，舌苔黄腻，乃湿热上壅，郁闭头皮玄府之标。病程迁延，舌色暗红，提示病久入络，形成络脉瘀阻。其病机演变契合文中所论“玄府郁闭为肇始，络脉瘀阻为深化，气液失荣为转归”之规律。治疗紧扣“开玄通络”大法，局部取穴直接开泄毛窍郁闭之玄府，清泻标热，远端配穴足三里、三阴交等调补脾胃，滋水涵木，以充气血生化之源，固其根本。配穴中，初诊用曲池清泻阳明郁热，待热势渐退；二诊易为太冲疏肝理气，顺应气机调畅之需，后期增阴陵泉，健运中焦以绝湿邪之源。埋线疗法集针刺、刺血、留针等多种效应于一体，通过瞬时开玄与长效疏络的协同作用，使壅滞之玄府得开，瘀阻之络脉得通，终致气血津液得以正常输布，毛囊得其濡养，故能促进毳毛转为终毛，实现毛发再生与稳固。此案体现“玄府-络脉”理论指导下的辨证思路与穴位埋线技术的有机结合，验证该方案治疗AGA的有效性与独特优势。

5 小结

AGA虽形见于毛发之凋零，然其本在于玄府郁闭、络脉瘀阻、气液失荣之微观失衡。玄府为气液流通之门户，络脉乃气血渗灌之通路，两者共构毛囊微环境之动态调控网络。玄府郁闭则气液失布，毛窍开阖失司，湿热浊邪壅遏巅顶，络脉瘀滞则精微不荣，气血渗灌受阻，毛根失养而堕，久病及肾，气液衰少，则毛发失荣而再生无源。穴位埋线疗法融强效针刺、刺血通络、长效留针、组织修复及穴位封闭五重效应于一体，以“开玄通络”为纲，通过瞬时激发经气速启玄府门户，持续疏浚络脉瘀浊，更借长效针感调和脏腑气血，终使气液得布、精血得充。其治标在于破郁闭、化瘀阻，重启毛囊气血之濡养，治本在于益肝肾、充气液，固护毛发再生之根基。此法符合络病缓攻之则，亦彰显中医以通为补奥义，为现代医学药物依赖与复发难题提供破局之径。未来应深化玄府-络脉理论与毛囊微循环、干细胞活性的跨学科研究，使埋线疗法成为融贯中西、标本兼治的AGA特色干预范式，在当代临床焕“发”新生。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Exploration on treatment strategy of acupoint catgut embedding in the treatment of androgenetic alopecia based on “xuanfu-collateral”

XU Yonglong1 YANG Dingquan2 LIU Qingwu2 XIE Ying1 DU Meijiao1 WANG Lei2

1.Graduate School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China; 2.Department of Dermatology,China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China

[Abstract] Androgenetic alopecia (AGA) is a common and refractory clinical condition characterized by prolonged and difficult-to-treat course. Based on the theory of “xuanfu-collateral”, Professor Yang Dingquan proposes that pathogenesis of AGA has a three-stage evolution process: stagnation of xuanfu leading to dysfunction of qi and fluid distribution marks initial stage, obstruction of collateral resulting in malnutrition of hair follicles represents progression stage; deficiency of qi and fluid causing hair withering signifies final stage. Acupoint catgut embedding therapy integrates five major effects such as strong acupuncture stimulation, bloodletting, long-term needle sensation, tissue repair, and acupoint closure forming synergistic mechanism that combines instant unblocking of xuanfu with long-term regulation and nourishment of collateral, lustrous hair. In clinical practice, “unblocking xuanfu and dredging collateral” as principle of treatment, local acupoint selection focuses on dispersing stagnant heat in hair follicles, unblocking xuanfu of head, while distal acupoint combination emphasizes regulating and replenishing liver-kidney essence and blood to enrich source of qi and blood, specialized techniques such as syndrome differentiation-based thread selection and superficial transdermal needling are employed to achieve treating both manifestation and root cause of disease. Clinical practice has demonstrated that this therapy significantly improves follicular microenvironment, promotes hair regeneration, and sustains stable efficacy. One typical case report is included.

[Key words] Androgenetic alopecia; Xuanfu; Collateral; Acupoint catgut embedding; Unblocking xuanfu and dredging collaterals

[中图分类号] R275.9

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）05（b）-0118-05

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25110756

[基金项目] 国家自然科学基金资助项目（82474246）；北京中医药新时代125工程（领军人才）培养项目（京中医药科字〔2024〕94号）；中日友好医院“菁英计划”人才培育工程资助项目（ZRJY2023-GG16）。

[作者简介]

许泳龙（2000.3-），男，北京中医药大学研究生院2023级中医外科学专业在读硕士研究生，主要从事针药结合防治毛发疾病等皮肤病的临床和基础研究工作。

[通讯作者] 王磊（1986.7-），女，博士，主要从事皮肤疾病的临床和基础研究工作。

（收稿日期：2025-11-10）

（修回日期：2025-11-29）