肺癌发病和死亡病例在中国全部恶性肿瘤中占比分别为18.1%和23.9%，均居恶性肿瘤首位，目前仍缺乏较有效的治疗方法[1-2]。中医将肺癌归属于“咳嗽”“息贲”“肺岩”“肺积”等范畴。该病病理性质总属本虚标实，正气内虚，脏腑功能失调，气血津液运行失常，因虚致实，产生血瘀、痰浊、热毒等病理变化，蕴结于肺，日久渐积而成，治疗上多以益气养阴、理气化痰、活血化瘀等治法为主。本文基于“阳化气，阴成形”理论认为肺癌发病主要责之于阳化气与阴成形失衡，疾病发展的不同阶段，“阳化气，阴成形”之太过、不及各有侧重。笔者从“阳化气，阴成形”理论出发，探讨肺癌的发病机制及温阳化气法、消阴散结法、清热解毒法、益气养阴法在肺癌中的应用。

1 “阳化气，阴成形”的内涵

“阳化气，阴成形”是阴阳功能活动的基本表现，源于《素问·阴阳应象大论篇》：“故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。”其中“化气”就功能而言，把物质转化为功能和动力，使生命活动得以运作；“成形”就形质而言，有形之物包括血液、津液、脏腑、器官等，是构成生命的物质基础。张景岳言：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。”阳者，动也，散也，升也，躁也，温也，亮也，有气化温煦推动作用，故能化万物之气；阴者，静也，凝也，降也，静也，凉也，暗也，有凝聚凉润抑制作用，故能成万物之形。阳化气和阴成形既相辅相承，又对立统一共同维持人体的生命活动，阳化气与阴成形的动态平衡是机体健康的基础[3]。

2 从“阳化气，阴成形”认识肺癌

2.1 阳化气与阴成形平衡是肺气宣降的基础

肺气的宣降运动是气机升降出入的关键环节，肺气宣降依赖阳化气的推动与阴成形的滋润，阳化气与阴成形平衡才能维持气机调达。《类经》曰：“肺者，华盖也，在上覆诸脏，主气而司呼吸，阴阳出入之门户也。”呼吸出入，一属阳，一属阴，肺为阴阳出入之枢。《临证指南医案》[4]曰：“肺阴不足，则清肃之令不行；肺气不足，则宣发之职不举。”肺阴肺阳，分别主清肃与宣发，缺一则病。若阳化气不足，阳气亏虚，则宣发无力，清阳不展，易见咳嗽无力、痰多清稀、气短懒言、易感外邪等。若阴成形不及，阴津亏少，则肃降失职，肺失濡润，出现干咳少痰、咽燥胸闷、气逆上冲等。总之，阳化气与阴成形失衡可导致肺气宣降失常，可能出现痰饮、喘咳、痰瘤等病理状态。

2.2 阳化气与阴成形失衡是肺癌之关键病机

2.2.1 阳化气不及至阴凝内生 阳化气不及致阴凝内生是肺癌的始动因素。《景岳全书·新方八阵》曰：“阳主气化，气化则津行；阳微则气化不行，而水湿痰饮皆生焉。”水液运行全赖阳化气的推动，阳化气不足，寒从内生，寒性凝滞，气血津液失于运行则致阴凝内停。肺癌的发病与肺、脾、肾三脏阳化气不足密切相关，三脏阳气亏虚，气化无力，痰饮水湿内生，为肺癌发病之肇始。阳气可维持细胞正常分化及适度凋亡，阳气虚衰，细胞分化障碍、凋亡异常，导致细胞异常增殖，可增高肺癌发病风险[5]。阳气不足，卫外不固，对异物的识别与清除能力下降，故能逃脱免疫细胞监视与应答[6]。阳虚温化无力，导致能量产生紊乱和物质合成异常，进而形成适合肿瘤生存的微环境[7]。总之，阳虚患者细胞分化、增殖、凋亡异常、免疫系统紊乱及物质代谢失衡都与肺癌发生和发展有所关联。

2.2.2 阴成形太过致瘤体成形 阴成形太过致癌瘤成形是肺癌的形成时期。《医宗必读·症瘕》曰：“症瘕之生，皆因阴邪积聚，气血痰湿凝滞而成。”指出症瘕是由血瘀、痰凝等“阴邪”积聚而成，气机郁滞，推动乏力，血行不畅，瘀血内停，水湿不运，凝聚为痰，痰湿与瘀血胶结于肺络，久成症瘕。阴成形相当于西医学中的细胞增殖，若阳气亏虚加重，细胞分化障碍与生长失控，形态发育异常，则肿瘤恶性程度越高。现代医学中痰饮潴留类似于肺癌酸性微环境中的酸性代谢物，可促进肿瘤细胞的侵袭，瘀血阻络相当于西医学高凝状态，可导致炎症细胞的募集、肿瘤间质的生成和血管的形成，能促进肿瘤细胞的生长和扩散[8-9]。总之，痰凝、血瘀等有形之物可促进肿瘤细胞的侵袭、生长和扩散，故阴成形是肺癌瘤体形成的重要因素。

2.2.3 阳化气太过致癌毒转移 阳化气太过致癌毒转移是肺癌的发展阶段。肺癌瘤体具有“体阴而用阳的特性”，瘤体不断增大，其内蕴之阳亦逐渐亢盛，气有余便是火，火盛则散，使有害之阴弥散全身，导致肺癌病灶转移。与慢性炎症状态下NF-κB等信号通路持续激活，产生大量炎症因子，促进肿瘤细胞增殖转移相契合[10]。癌毒具有走窜性，在上皮-间质转化过程中，上皮细胞失去极性，获得间质细胞特性，细胞迁移和侵袭能力增强，癌毒的“走窜”性正是上皮-间质转化后肿瘤细胞获得迁移能力的体现[11]。阳化气太过，推动失控，生而无制，络道妄生，则血愈瘀，瘀反助其生。血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子等在肿瘤微环境中高表达以促进血管生成，新生血管为肿瘤细胞提供营养支持及转移通道，与中医“血瘀”为癌毒走窜提供病理环境相符[12]。总之，热盛毒生、络道妄生与炎症-上皮间质转化-血管生成轴加剧炎症和血管生成类似，均可促进肺癌细胞的转移。

2.2.4 阴成形不及致抗邪无力 阴成形不及致抗邪无力是肺癌的恶化阶段。《景岳全书·积聚》[13]曰：“有形之积，必赖以阴成；然积久则阴愈虚，虚极则变证丛生。”肿瘤类病的形成虽由阴凝成形，但其恶化在于“阴成形不及”，阴精亏虚，化形不足，导致气血、津液不能滋润形体，肺脏失于濡养，则肺失清肃，正气难以御邪，病势迁延恶化。现代医学提出正气亏虚，无力抗邪促进肺癌免疫抑制微环境的形成[14]。肿瘤微环境存在大量白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等促炎性细胞因子，这些因子可加速蛋白质分解，加重消耗，同时抑制特异性免疫反应，慢性炎症亦可消耗正气。总之，物质基础耗竭（阴成形不及）-免疫监控失灵（抗邪无力）-肿瘤加速增殖扩散（邪毒炽盛）-进一步破坏功能（阴更虚），构成相互促进的恶性循环，加速肺癌恶化。

3 基于“阳化气，阴成形”理论治疗肺癌

3.1 温阳化气以抑阴凝

阳化气不及致痰饮水湿等阴凝内生是肺癌发病之本，故治以温阳化气以抑阴凝，且温阳化气贯穿肺癌治疗的始末。《慎斋遗书》[15]载：“阳之所至，阴寒自息。”阳虚状态下，温阳药物通过增强阳气，恢复机体的温煦作用，促进水湿运化。痰饮水湿等病理产物的形成与肺、脾、肾三脏密切相关，故治疗时以改善肺、脾、肾三脏化气功能为主。临床常用麻黄、杏仁、款冬花、黄芪、党参、白术、附子、干姜、肉桂等。其中麻黄、杏仁、款冬花等入肺经，可宣降肺气，化痰止咳，干姜、黄芪、党参、白术等入脾经，可健脾益气，温阳除湿，附子、肉桂等入肾经，可温肾助阳、扶正固本。李杰团队结合病情发展及治疗阶段提出应用益气升陷、健脾益气、温阳补肾、疏肝理气等调理脏腑阳气之法指导肺癌临床用药，丰富肺癌的中医辨证论治体系[16]。傅元谋教授治疗肿瘤时以阳气为重，其傅氏温阳散结汤温助阳气与化湿散结祛寒并进，临床效果显著[17]。现代药理研究显示，附子、肉桂等温阳药可促进线粒体能量代谢，增强细胞凋亡信号通路，也可增强阳气，通过促进白细胞生成、增加免疫细胞的活性等途径，提升免疫系统的整体功能，增强抗肿瘤的免疫反应[18-19]。

3.2 消阴散结辅以温散

瘀血、痰凝等阴成形太过致癌瘤形成是肺癌发病之标，故治以消阴散结辅以温散。痰饮虽为阴邪，但阴邪中复有阴阳，故治痰须分寒热燥湿，以温之、清之、燥之。临床常用瓜蒌、浙贝母、陈皮、半夏、桔梗等，其中瓜蒌、浙贝母多甘、苦、寒，可清热润燥，化痰散结，陈皮、半夏多辛、苦、温，可燥湿化痰，理气止呕。治瘀以“温、清、补、行”四法分治寒、热、虚、实。临床常用丹参、赤芍、延胡索、三棱、莪术等，其中丹参、赤芍多苦、微寒，可活血祛瘀，行血养新，延胡索、三棱、莪术多辛苦温，可破血逐瘀，消积止痛。临床常用附子、肉桂、干姜、桂枝等温阳药温阳通络，散结化痰，增强活血化痰之功。李冬梅等[20]将102例晚期肺癌老年患者分为两组，治疗组给予活血化痰散结方联合安罗替尼，对照组给予安罗替尼，显示治疗组卡诺夫斯凯计分、CD4+T淋巴细胞比例及CD4/CD8显著高于治疗前及对照组，中医证候积分显著低于治疗前及对照组，提示活血化痰散结方联合安罗替尼能有效改善患者临床症状，并提高生活质量与细胞免疫功能。现代药理研究显示，活血化痰等消阴散结药主要通过调节免疫系统、抑制肿瘤细胞的增殖和转移、抑制血管生成等机制实现抗肿瘤效果[21-22]。活血化痰药与温阳药合用，温而不峻，散而不耗，使气机流畅，阴形自化，正如喻嘉言云：“离照当空，则阴凝自散。”

3.3 清热解毒以攻癌瘤

阳化气太过致癌毒转移促进肺癌的发展，故治以清热解毒以攻癌瘤。《景岳全书》曰：“凡痈疽之生，皆毒热为患……治宜解毒为先。”《叶天士医案大全》[23]针对症瘕的治疗提出：“治宜清热解毒，佐以化痰、散结、活血。”临床常用鱼腥草、黄芩、虎杖、白花蛇舌草、蒲公英、半枝莲等清热解毒药。其中白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒，凉血止痛，鱼腥草、射干、黄芩清肺热，化痰毒，败酱草、蒲公英散结止痛，抑瘤消积。国医大师周仲瑛教授强调抗癌解毒法在肿瘤治疗中的主导作用，提出“祛毒即是扶正”，且用清热解毒药时注意固护脾胃[24]。肖真真等[25]观察吉非替尼联合热毒宁注射液对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡、干性特征及代谢的影响，发现具有清热解毒作用的热毒宁注射液可通过调控肿瘤细胞的代谢，抑制其干性特征增强吉非替尼对肺癌细胞的增殖抑制和促凋亡作用。现代药理研究显示，清热解毒中药通过抗肿瘤、诱导凋亡、提高免疫力、抑制新生血管生成、抑制氧化应激等机制发挥抗肿瘤作用[26-28]。温阳与解毒并举可增强巨噬细胞功能，既助正气化气，又清热解毒攻邪，重在“清而不寒，攻而不伤”，实现温清并用，阴阳相济，癌瘤得消。

3.4 益气养阴以扶正气

阴成形不及致无力抗邪加速肺癌的恶化，故治以益气养阴以扶正气。《世医得效方》曰：“热毒留滞，气血俱伤，津液枯竭……”热毒留体，可损伤气血津液，导致阴阳失衡、正气渐衰。气虚则卫外不固，毒邪乘虚而入；毒盛则反耗元气，使气愈虚而毒愈盛，两者互为因果，循环不已。临床常用太子参、山药、黄精等益气药，熟地黄、枸杞、玉竹、女贞子等养阴药。姜文文等[29]总结益气养阴中药治疗肺癌的分子机制，显示益气养阴中药可延长非小细胞肺癌患者生存期，提高其生活质量，改善临床症状及中医证候，缓解放化疗和分子靶向治疗的不良反应。程伟等[30]将80例Ⅲ期不可切非小细胞肺癌患者随机分为两组，对照组仅予计算机认知矫正治疗，观察组予益气养阴汤联合计算机认知矫正治疗，结果显示观察组和对照组疾病控制率分别为95.0%和77.5%，观察组血清癌胚抗原和鳞状细胞癌抗原水平均低于对照组。现代研究显示，益气养阴扶正法通过降低肿瘤细胞线粒体内膜电位、干预线粒体动力学促肿瘤细胞凋亡、调控线粒体途径缓解肿瘤并发症等途径改善肿瘤的发生和发展[31]。益气养阴，气阴并补，使气复津生，阴充火退，邪祛正安，养阴以制阳，使阴阳相济、气化重启，正气渐复，病情得以好转。

4 小结

李中梓《内经知要·卷二》道：“阴主静，阳主躁，其性然也……阳无形，故化气，阴有质，故成形。”肺癌的发生、发展、恶化均与“阳化气，阴成形”失衡密切相关。本文基于中医阴阳理论，结合肺癌的动态变化过程，详述“阳化气，阴成形”理论在肺癌病程中经历阳化气不及-阴成形太过-阳化气太过-阴成形不及的动态演变模式，并提出以“温阳化气”为核心，辅以“消阴散结”“清热解毒”“益气养阴”的治疗原则，通过综合治疗增强体内气血循环，帮助清除病理产物，促进肿瘤的抑制或消退。在“阳化气，阴成形”理论指导下，注重辨证论治、治法遵循“温、清、补、消”同用，用药讲究“寒、热、温、凉”并举，以期“阴阳平和”，达“阴平阳秘，精神乃治”之效。“阳化气，阴成形”理论在肺癌中的动态演变模式实质是阴阳学说对“虚、痰、瘀、毒”理论更凝练的概括，有助于丰富中医理论对肺癌发病机制的认识，指导精准用药，提高临床效果，改善不良预后。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Exploration on syndrome and treatment of lung cancer in traditional Chinese medicine based on the theory of “yang transforming qi, yin shaping up body”

JI Hongxiao1 SHI Shuai2 QIN Peijie1 ZHU Tingyu1 ZHANG Fengxia1 LIU Jianfeng1

1.Research Center for Protection of Traditional Knowledge of Traditional Chinese Medicine, Institute of Chinese Medical History and Literature, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 2.Department of Cardiology, Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China

[Abstract] “Yang transforming qi, yin shaping up body” originates from Suwen·Great Treatise on Yin-Yang Correspondence and Manifestations, has broad application in etiology, pathogenesis, syndrome and treatment of tumors.The author believes that imbalance of “yang transforming qi, yin shaping up body” is key pathogenesis of lung cancer,with emphasis on onset of lung cancer, tumor formation, development of lung cancer, and deterioration stages of lung cancer, promoting development of lung cancer, qi deficiency within the body, dysfunction of zang fu viscera, abnormal circulation of qi, blood, and body fluids, resulting in pathological changes such as blood stasis, phlegm turbidity, and heat toxicity, which accumulate in lung, and gradually accumulate over time, leading to lung cancer, and puts forward“warming yang for resolving qi” as core, supplemented treatment principles of eliminating yin and dispersing knots,clearing heat and detoxifying, and nourishing qi and yin, deepens understanding of lung cancer etiology, pathogenesis,syndrome and treatment based on “yang transforming qi, yin shaping up body”, helps to enrich understanding of pathogenesis of lung cancer in traditional Chinese medicine theory, guides precise medication, improves clinical effect,and improves poor prognosis.

[Key words] Yang transforming qi; Yin shaping up body; Lung cancer; Warming yang for resolving qi

[中图分类号] R273

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）05（b）-0135-04

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25110111

[基金项目] 癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项项目（2023ZD0518200）；中国中医科学院中国医史文献研究所科研基本业务费自主选题（ZZ170505）。

[作者简介]

冀虹晓（1992-），女，中国中医科学院中国医史文献研究所2023级中医内科专业在读博士研究生；研究方向：中医内科治疗心系疾病。

[通讯作者] 刘剑锋（1963-），男，博士，研究员，博士生导师，主要从事中医药传统知识保护与挖掘研究工作。

（收稿日期：2025-11-03）

（修回日期：2026-01-24）