住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是医学毕业生向合格临床医师转变的关键转型阶段，承担着培养高素质临床人才的重要使命。随着人工智能、数字医疗等新兴技术与医学领域的深度融合，医学知识迭代速度显著加快，人民群众对健康服务的需求也日益多元化。在此背景下，住培在培养住院医师临床实践能力的同时，还应关注其终身学习能力的培养。终身学习能力已成为住院医师成长为医学人才的核心要素。

学习动机作为激发和维持个体学习行为的内在心理机制，是驱动住培学员[含并轨培养的临床医学硕士专业学位研究生（以下简称“专硕”）]持续投入专业学习的核心动力。研究显示，学习动机水平不仅直接影响住培学员的临床胜任力，还与其学术成就和职业发展密切相关[1]。然而，现有研究多聚焦于院校教育阶段医学生的学习动机研究[2-3]；而针对以临床实践为主、兼具“学生”与“医师”双重身份的住培学员的学习动机研究仍较为匮乏。

基于此，本研究以北京市33家住培基地学员为研究对象，评估其学习动机现状并分析影响因素，同时探究学习动机的核心激发因素，旨在为构建激发住培学员内生动机的教学策略提供循证依据，进而推动住培质量的提升，助力具备终身学习素养的医学人才培养。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用横断面调查的方式，选取2025年10月至11月在北京市33家住培基地进行培训的住院医师，包括专硕且自愿参加本研究的住培学员为研究对象。由北京市卫生健康人力资源发展中心规培科通过问卷星客户端向住培基地发放调查问卷，住培管理人员发送给本基地的住培学员，问卷自愿填写、匿名填写。本研究共回收3 123份调查问卷，回收有效问卷2 685份，有效回收率为85.97%。

1.2 调查工具

采用池丽萍等[4]修订的学习动机量表评估学习动机，该量表由内生动机、外生动机2个分量表组成。内生动机分量表包括挑战性和热衷性2个维度，分别由9、5个条目构成；外生动机分量表包括选择简单任务、依赖他人评价、关注人际竞争、追求回报4个维度，分别由4、6、4、2个条目构成，总量表共30个条目。采用Likert 4级评分法进行评估，“非常符合”“基本符合”“基本不符合”“完全不符合”对应分值分别为4、3、2、1分。内生动机分量表得分为14~56分，得分越高，表明学习动机多源于学习本身；外生动机分量表得分为16~64分，得分越高，表明学习动机多源于外部因素。总量表、内生动机分量表、外生动机分量表的Cronbarch’s α系数分别为0.908、0.914、0.831；KMO系数分别为0.937、0.941、0.866，Bartlett’s球形检验均P＜0.001。

1.3 研究方法

1.3.1 收集资料 收集研究对象的性别、培训总年限、身份归属、教育背景、最高学历毕业院校是否为地方重点建设高等院校、睡眠质量、住宿环境、培训专业等资料。培训专业中非手术科室包括内科、神经内科、全科、儿科、皮肤科、康复医学科、精神科、口腔全科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科；手术科室包括外科、外科（神经外科方向）、肿瘤外科学一体化、儿外科、妇产科、麻醉科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔颌面外科；综合救治科室包括急诊科、重症医学科；医技科室包括放射科、超声医学科、核医学科、放疗科、医学检验科、康复医学科（技师）、临床病理科、口腔病理科、口腔颌面影像科。

1.3.2 问卷调查 采用学习动机量表调查住培学员的学习动机现状。为进一步探究住培学员主观感知中可激发学习动机的关键因素，问卷增设一道半开放式多选题，该题选项设计基于学习动机相关文献及前期60名住培学员预调查结果，并保留“其他（请注明）”补充项。数据处理阶段，采用频数统计法对结果进行分析，明确住培学员主要的学习动机激发因素，为后续探究教学策略提供基础数据支撑。

1.3.3 质量控制措施 启用问卷星平台技术防护功能，设置同一IP地址、同一设备（电脑/手机）及同一微信账号仅可作答1次。低于平均答题时长30%及所有答题选项相同的答卷予以剔除。整理后的数据抽取10%由双人进行质量复核。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（s）表示，比较采用独立样本t检验或单因素方差分析；计数资料采用人数和百分比[名（%）]表示；学习动机的影响因素采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住培学员学习动机评分

住培学员内生、外生动机评分及学习动机总分分别为（49.94±5.65）、（45.96±5.74）和（95.90±9.95）分。评分结果见表1。

表1 住培学员学习动机评分（分，）

内生动机49.94±5.653.57±0.40挑战性34.00±3.853.78±0.43追求回报5.43±1.222.72±0.61总分95.90±9.953.20±0.33项目总分条目均分热衷性15.94±2.171.77±0.24外生动机45.96±5.742.87±0.36依赖他人评价16.83±2.402.81±0.40关注人际竞争11.53±2.012.88±0.50选择简单任务12.17±1.743.04±0.44

2.2 住培学员学习动机的单因素分析

不同性别、培训总年限、运动习惯、睡眠质量、住宿环境、学习环境的住培学员内生动机评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、教育背景、进入基地时通过医师资格或技师资格考试、运动习惯的住培学员外生动机评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、培训专业、运动习惯、睡眠质量、住宿环境、学习环境的住培学员学习动机总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 住培学员学习动机的单因素分析（分，）

项目人数内生动机评分外生动机评分学习动机总分性别男98750.66±5.8746.90±6.1697.56±10.54女1 69849.52±5.4845.42±5.4294.94±9.46 t值4.9806.2806.451 P值＜0.0010.003＜0.001培训总年限（年）≤242150.45±5.6246.29±5.5996.74±9.7232 26449.84±5.6545.90±5.7795.74±9.99 t值2.0261.2741.885 P值0.0430.2030.059身份归属专硕1 29850.00±5.6346.02±5.5996.02±9.67住院医师1 38749.88±5.6745.90±5.8895.78±10.21 t值0.5390.5500.623 P值0.5900.5380.533最高学历毕业院校为地方重点建设高等院校是2 10149.95±5.6245.86±5.6895.81±9.84否58449.91±5.7746.31±5.9496.21±10.37 t值0.1541.6480.864 P值0.8780.0990.388教育背景本科1 07349.96±5.6646.36±5.8896.86±10.04硕士（包括在读）1 30149.96±5.6445.87±5.6495.82±9.58博士31149.81±5.6944.96±5.5794.75±9.22 F值0.0967.6061.353 P值0.908＜0.001 0.259培训专业非手术科室1 07449.63±5.4445.79±5.8195.57±9.27手术科室1 00550.31±5.8546.32±5.9296.85±10.10综合救治科室8549.86±5.8145.54±5.5894.64±8.61医技科室52149.87±5.6345.68±5.2594.70±9.28 F值2.5452.2153.180 P值0.0540.0840.023进入基地时通过医师资格或技师资格考试是80150.08±5.7145.59±6.0895.67±10.47否1 88449.88±5.6246.12±5.5996.00±9.73 t值0.8562.1250.782 P值0.3920.0340.434运动习惯有1 69350.93±5.7146.26±6.0697.19±10.28无99248.26±5.1245.44±5.1293.70±8.95 t值12.4963.7439.230 P值＜0.001＜0.001＜0.001睡眠质量好2 05750.48±5.6146.00±5.8896.48±10.06差62848.17±5.4245.83±5.2794.00±9.36 t值9.2660.6815.490 P值＜0.0010.496＜0.001

续表2

项目人数内生动机评分外生动机评分学习动机总分住宿环境好2 35250.17±5.6545.96±5.8096.14±10.01差33348.29±5.3845.94±5.3194.23±9.35 t值5.9470.0693.280 P值＜0.0010.9450.001学习环境好2 45550.19±5.5946.02±5.8196.21±9.99差23047.29±5.5745.35±4.9692.63±8.94 t值7.5561.6925.228 P值＜0.0010.091＜0.001

2.3 住培学员学习动机的多元线性回归分析

以住培学员学习动机总分为因变量，表2中差异有统计学意义（P＜0.05）的变量为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值如下：性别（男=1，女=2），培训专业（手术科室=1，非手术科室=2，综合救治科室=3，医技科室=4），运动习惯（有=1，无=2），睡眠质量（好=1，差=2），住宿环境（好=1，差=2），学习环境（好=1，差=2）。多重共线性检验结果显示，自变量的方差膨胀因子（variance inflation factor，VIF）＜5，自变量之间不存在共线性。多元线性回归分析结果显示，性别、运动习惯、睡眠质量、学习环境是住培学员学习动机的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 住培学员学习动机影响因素的多元线性回归分析

项目BS.E.βt值P值95%CIVIF性别-2.2260.402-0.1085.534＜0.001-3.014～-1.4371.074培训专业-0.2080.176-0.0231.1870.235-0.553～0.1361.038运动习惯-2.7350.400-0.1336.830＜0.001-3.520～-1.9501.067睡眠质量-1.5630.465-0.0663.3600.001-2.475～-0.6511.107住宿环境-0.7580.630-0.0251.2030.229-1.994～0.4781.233学习环境-2.5150.749-0.0713.3570.001-3.984～-1.0461.255

注 R2=0.202，调整后R2=0.200，F=113.370，P＜0.001。VIF：方差膨胀因子。

2.4 住培学员学习动机激发因素

住培学员选择及填报的学习动机激发因素中有7项占比 ≥50%，分别为：对医学的兴趣与探索欲2 268名（84.47%）；职业认同、责任担当与价值成就感2 137名（79.59%）；认可与荣誉感2 014名（75.01%）；轻松愉悦的学习氛围1 556名（57.95%）；明确的学习目标，并根据自身情况制订学习计划1 486名（55.34%）；有更多的临床实践机会1 394名（51.92%）；好的学习资源（如网课、题库、文献库等）1 367名（50.91%）。

3 讨论

本研究结果显示，北京市住培学员内生动机占主导，学习动机处于中等偏上水平，内生动机评分高于外生动机；提示多数住培学员具备一定的学习主动性，有明确的学习目标和计划。本研究与赵颂等[3]研究结果（医学生学习动机以外生动机为主）矛盾，分析原因，住培学员更关注岗位胜任力的提升，临床实践可提高对医学的求知欲和职业价值感，使内生动机成为主导[5]。本研究结果显示，在各维度中，热衷性条目均分最低。分析原因，较强的工作负荷和压力导致职业倦怠，使住培学员难以从培训中体验乐趣和满足感；被动式学习方式导致好奇心和兴趣缺失；各种考核及评价使学习变为任务，削弱职业内在意义的培养。因此，专业基地应保证学员的学习时间，使其能够及时总结、分析、探究新知识并将其内化，以激发学习兴趣；带教老师可通过增加探索性学习环节、进行形成性评价、提供支持性学习氛围等方式，让学员感受思考的乐趣、能力的增长与学习的自主性，进而提升内生动机，为终身学习奠定基础[6]。

本研究结果显示，手术科室的住培学员学习动机总分高于其他培训专业。与Chen等[7]研究结果（外科住培学员有更强的学习动机）一致。这可能与手术科室在实践中及时且明确的正向反馈、手术过程面临的专业挑战及团队协作强化职业认同相关，最终提升整体学习动机水平[8-9]。这提示非手术科室应结合各自专业特点，在不足领域进行针对性补充，通过创新教学方法、运用数字智能技术进行系统性支持和人文关怀，最终实现各专业住培学员学习效能的均衡发展。

本研究结果显示，性别是学习动机的影响因素且男生的内生、外生动机评分及学习动机总分高于女生，这可能与男生在内生动机的挑战性维度表现突出，在外生动机的关注人际竞争评分更高有关[4,10-12]。因此，在教学活动中可考虑性别特征，为进一步激发女生内生学习动机，同时促使男生外生动机向内生动机的转化，带教老师可以开展问题导向式小组研讨，即提出临床诊疗难题，每组成员男女生混合，竞争“最佳解决方案”，从而激发内在求知欲，推动其专业能力的提高[13]。

运动习惯、睡眠质量、学习环境是学习动机的影响因素，与相关研究结果相近[14-15]。分析原因，良好的运动习惯和睡眠质量可以改善记忆力、注意力和执行力等，进而提升自主学习认知能力[16-17]。良好的自然学习环境能减轻焦虑和紧张情绪，激发学习兴趣和动力；良好的人文学习环境，如带教老师的鼓励性反馈、同学间树立学习榜样等，营造“认可-引导-激励”的内生动机培养环境，推动学习能力的持续发展[18]。

本研究结果显示，对医学的兴趣与探索欲、职业认同与价值感、认可与荣誉感是住培学员认可的学习动机激发因素的前3位；提示培训基地需推动住培教学模式从教师单向知识传递向学员主动知识建构转变。在教学过程中提供更多基于临床实践的探究式学习，采用多种教学方法或模式相结合，如案例教学中融入以问题为导向的教学方法，案例式立体教学法-慕课-翻转课堂教学模式等[19-23]；学习目标和教学问题可进行分层设置，有效提升不同基础住培学员的学习参与度。在培训过程中，带教老师应融入课程思政，强化住培学员的职业价值感和认同感，支持性、建设性评价或反馈，可强化住培学员的自我效能感，激发更高的学习目标，维持学习的主动性[24-25]。

4 小结

住培是培养合格临床医师的桥梁和质量保障。培训基地、专业基地及带教老师应通过优化教学策略和资源配置，在拓展临床实践机会的同时关注学习环境、身心发展等住培支持性保障体系的建设，以强化内生学习动机，最终培育具备终身学习能力的高素质医学人才。由于本研究采取自愿参与的横断面问卷调查，可能存在样本的自选偏倚，且结果难以推断因果关系。今后可在增加研究样本量和自变量的同时采用纵向设计以深化相关机制探讨。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Analysis of the current status and influencing factors of learning motivation among standardized residency training in Beijing

WANG Na1 XIE Zi2 QIN Tingting3 LIU Lei3 ZHANG Yongming4 TAI Weiping1 LIU Na1 CHEN Lifen5

1.Education Office, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China; 2.Department of Residency Training, Beijing Health Human Resources Development Center, Beijing 100034, China; 3.Scientific Research Office, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China; 4.Education Office,Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China; 5.Education Office, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Beijing 100053, China

[Abstract] Objective To investigate the current status of learning motivation and its influencing factors among standardized residency training ( hereinafter referred to as “resident training”) participants in Beijing. Methods A total of 2 685 resident training participants from 33 resident training bases in Beijing were selected as the study subjects from October to November 2025. The learning motivation scale was used to assess resident training participants’ learning motivation,multiple linear regression analysis was employed to analyze the influencing factors of learning motivation. Results The scores for intrinsic motivation, extrinsic motivation, and the total scores for learning motivation of the resident training participants were (49.94±5.65), (45.96±5.74) points, and (95.90±9.95) points. There were statistically significant differences in the total scores of learning motivation among resident training participants in different genders, training specialties, exercise habits, sleep quality, accommodation environment, and learning environment (P＜0.05). Gender, exercise habits, sleep quality, and learning environment were the influencing factors of the learning motivation of resident training participants (P＜0.05). Among the motivating factors for learning, interest and desire for exploration in medicine accounted for the highest proportion (84.47%). Conclusion The learning motivation of resident training participants in Beijing is primarily driven by intrinsic motivation and is at an above-average level. Learning motivation is jointly influenced by individual characteristics and environmental factors. Training bases can enhance resident training participants’ learning motivation and lifelong learning competence by optimizing teaching strategies and support systems.

[Key words] Standardized residency training; Learning motivation; Influencing factors

[中图分类号] R-1；G642

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）05（c）-0077-05

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25112244

[基金项目] 北京市卫生健康科技成果和适宜技术推广项目（通用类-教育培训方向）（BHATET2024-06）；首都医科大学教育教学改革研究课题（2025JYY299）。

[作者简介]

王娜（1983.12-），女，硕士；研究方向：医院教学管理、住院医师规范化培训管理。

[通讯作者] 陈丽芬（1980.11-），女，博士，研究员；研究方向：医院教学管理、住院医师规范化培训管理。

（收稿日期：2025-11-27）

（修回日期：2026-03-08）