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反向银屑病是银屑病的一种特殊类型，临床表现为境界清楚的浸渍、糜烂、渗出性红斑，伴有少量鳞屑，一般少见滴蜡现象和薄膜现象，因其皮损常累及身体皱褶部位和屈侧部位，如肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝等，又被称为屈侧银屑病、间擦银屑病[1-3]。现代医学研究认为，银屑病是一种复杂的多基因遗传疾病，同时属于典型的心身疾病，其发病与感染、神经精神因素、饮食等有密切联系[4-6]。反向银屑病可单独发病，也可与寻常型银屑病同时发生，其在银屑病患者中的发病率为3%～36%[1，7]。

孙占学教授，博士生导师，第五批全国中医临床优秀人才，师从于首都国医名师李曰庆教授、北京市青年名中医李元文教授，主要从事变态免疫性皮肤病研究，擅长运用中医内外结合治法治疗皮肤病。孙教授在临床实践中发现，反向银屑病的好发部位与中医理论中的“八虚”位置高度吻合，其皮损出现的部位提示病邪蕴结于相应脏腑；基于“八虚”理论对反向银屑病进行论治，可精准定位于受邪脏腑，起事半功倍的效果。笔者有幸跟师随诊学习，受益匪浅，现将基于“八虚”理论治疗反向银屑病经验梳理总结如下。

1 病因病机

1.1 历代医家对反向银屑病的认识

中医古籍中并无“反向银屑病”之病名，其作为银屑病中的一种，可归属于中医“白疕”范畴。《外科大成》[8]曰：“白疕，肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮……血燥不能荣养所致。”传统观念认为此病在血分，致病因素涉及血热、血瘀、血燥。当代医家结合反向银屑病特殊的发病部位与临床表现，进一步深化对其病因病机的认识。宋玮等[9]依据反向银屑病好发于屈侧、褶皱，易袭阴位，易于渗液流滋的临床特点，提出“湿邪”是贯穿该病始终的核心病因和病机关键，其根本在于脾虚不运；张世琳等[10]认为在反向银屑病的发生和发展过程中，湿热潜证广泛存在，肝失疏泄为内在病机核心；李廷保等[11]认为反向银屑病发病以“湿、热、瘀、毒”为主要病理因素。

1.2 从“八虚”理论认识反向银屑病

孙教授认为，反向银屑病的病机核心为“脏腑邪气留注于八虚”。“八虚”一词出自《灵枢·邪客第七十一》[12]，曰：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘；凡此八虚者，皆机关之室；真气之所过，血络之所游。”其中，“八虚”指人体两肘窝、腋窝、腘窝及双侧腹股沟8个部位，这些部位是脏腑经气所过、血络所布之处，通过四肢经络循行与人体五脏相联系[13]。《类经》[14]评注言：“肺心有邪，乘虚而聚，其气必留于两肘，在肺则尺泽，在心则少海之次。肝与胆合，其经自足而上，皆行胁腋之间，故肝邪乘虚而聚者，其气当流于两腋，即期门、渊腋等穴之次，脾与胃合，其脉皆自胫骨上出冲门、气冲之间，故邪气留于髀骻间者，知为脾经之病。肾与膀胱为表里，其经皆出膝后阴谷、委中之间，故邪气留于两腘者，知为肾经之病。”“八虚”可以看作五脏的外候。

孙教授指出，反向银屑病的好发位置与此“八虚”部位高度重合。外感、情志、饮食、禀赋等多种因素可导致相应脏腑功能失调，湿热邪气内生，邪气循经传导，留滞于关节屈曲、体表虚陷、气血交汇的“八虚”处。日久热盛成毒，内蕴入血，热迫血行，外溢肌肤，则于“八虚”部位出现红斑，反向银屑病皮损产生。不同“八虚”部位的皮损是相应脏腑邪气蕴结的直观体现。《灵枢·本脏》[12]述：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”

1.2.1 外邪侵袭，邪犯心肺，斑现于肘西医学认为，感染为银屑病发病的重要诱因[4]。《医宗金鉴·外科心法要诀》[15]云：“白疕之形如疹疥……因由风邪客肌肤。”在人体中，肺主皮毛，外合肌表，外邪由体表侵入，必首先袭扰于肺。孙教授认为，肺脏受邪，其宣降功能失司，水道失调，水湿内停，郁久化热，湿热邪气酿生；肺脏湿热蕴结，进一步影响其助心行血之功能，心脉气血运行受阻，久则壅滞而酿生郁热；心肺湿热蕴结，循经传导；肘窝处为肺经尺泽、心经少海两合穴所在，乃此二经气血汇聚之处，心肺邪气易在此处留滞而作乱；湿热聚集于肘窝处，久留而热势渐增，热盛成毒，由气分深入血分，热迫血行，血溢脉外，外显于肌肤，故于肘窝处出现红斑。同时，患者常有咽痛、咳嗽、痰黄等不适，自觉心悸、烦躁，夜寐不安，其舌尖红赤，或有口舌生疮，苔黄腻，脉滑数。

1.2.2 情志不舒，邪郁肝胆，斑现于腋研究显示，焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等心理因素在银屑病发生和进展中发挥重要作用，精神紧张如工作压力、考试紧张、亲人离世等多为银屑病的诱因[16-17]。中医学认为，肝为情志之弱脏，其性喜调达而恶抑郁，长期情志不舒违其本性，可干扰肝之疏泄功能而伤肝。孙教授认为，现代人工作、家庭压力较大，易处于紧张、焦虑的状态下，情志不遂，肝气郁结，气机不畅，气郁日久，还可损及与肝互为表里之胆腑；《景岳全书》[18]曰：“胆附于肝，主决断，郁则胆气不舒，湿热由生。”湿热邪气酿生，郁结于肝胆；肝胆二经皆循行经过胁肋、腋下区域，肝胆邪气循经传导，易留滞于二经气血交汇之胁腋处；腋下为机体泌汗之所，环境湿热，与肝胆湿热邪气相合，胶结不解，日久成毒，内蕴入血，热迫血行，外溢肌肤，于腋窝处出现红斑。同时，患者常有两胁胀痛不舒、晨起口苦、时感咽干等不适，其舌边红赤，苔黄腻，脉弦滑数。

1.2.3 饮食不节，邪滞脾胃，斑现于髀饮食在一定程度上影响银屑病的发病及转归，早在20世纪有学者提出“饮食过度”为银屑病病因的观点。流行病学调查显示，银屑病患者表现出不平衡的饮食习惯，如总脂肪、单一碳水化合物的摄入量高，蛋白质、复合碳水化合物、单不饱和脂肪酸、蔬菜和纤维的摄入量较低[6]。中医学认为，脾主运化水谷精微，肥甘厚味性质黏腻，易阻滞脾胃气机，使脾失健运，脾胃受损。孙教授认为，现代人常存在嗜食油腻、甜食的饮食习惯，肥甘之品滋腻碍脾，脾之运化功能失司，致水湿内停，湿邪内生；脾与胃相表里，胃腑乃属阳明燥土，其性喜润恶燥，肥甘之品受纳入胃，助热生燥，酿生胃热；胃中之邪热与脾湿相合，形成“湿热交蒸”之势；脾胃二经的循行均经过冲门、气冲两穴所在的腹股沟区域，其中冲门为气血由下肢向上输送至腹部的关键门户，气冲为气血下注下肢的枢纽；脾胃湿热邪气易留滞于此枢纽处，日久热盛成毒，深入血分，热迫血行，外溢肌肤，于腹股沟处出现红斑。同时，患者常有食欲不振、口腔黏腻、口气较重、脘腹胀满等不适，大便黏滞不爽、不成形，其舌中部红赤，苔黄腻，脉滑数。

1.2.4 禀赋不足，邪注膀肾，斑现于腘银屑病是一种复杂的多基因遗传疾病，流行病学调查显示，30%的银屑病患者有家族史，其中一级亲属的遗传度为67.04%[19]。在中医理论中，遗传因素可归于先天禀赋，先天之精禀受于父母，贮藏于肾；禀赋不足，则肾中精气亏虚，易于阴阳失衡而产生偏颇。孙教授认为，肾为先天之本，藏精主水，先天不足，肾阴匮乏，水不制火，虚火易动；虚火煎灼津液，炼液为湿浊；虚火与湿浊相合，则生湿热。《景岳全书》[18]曰：“真阴不足，虚火沸腾，湿热由生。”肾中湿热壅滞，下注膀胱，膀胱水液排泄失司，湿热进一步蓄积；腘窝为肾经、膀胱经经气深聚之处，乃此二经合穴阴谷、委中之所在；蕴结于肾与膀胱的湿热邪气循经传导，流注于两腘，日久热盛成毒，入于血分，热迫血行，外溢肌肤，于腘窝处出现红斑。同时，患者常有腰酸胀痛，小便频数、有灼热感，尿色黄赤混浊，其舌根部红赤，苔黄腻，脉滑数。

综上所述，不同“八虚”部位的皮损提示邪气根源之所在，随着病情进展，病邪的侧重也在发生变化。反向银屑病为银屑病的一种特殊类型，其根据病情发展可分为进行期、静止期、退行期3期[3]。孙教授认为，反向银屑病进行期时，脏腑湿热邪气循经传导至“八虚”处，热盛成毒，内蕴入血不久，血分热势较甚，热迫血行，外溢肌肤，患处红斑颜色鲜红，新发斑片不断出现，原有红斑面积也逐渐扩大，瘙痒难忍，灼热疼痛，此时病邪以湿热、热毒、血热为主；若病程迁延，随着血分热毒久留，血受煎熬成瘀，瘀热胶结凝滞，红斑颜色转暗，皮损停止扩展，病情进入静止期，此时病邪以湿热、热毒、血瘀为主；若经妥善治疗，则皮损可逐渐消退，红斑颜色变淡，面积缩小，病情进入退行期，此时大部分邪气虽已祛除，然邪热久留，耗伤阴液，机体仍存在阴虚状态。在反向银屑病发病过程中，“湿、热、毒、瘀、虚”为关键病理要素，随着病情发展呈现出动态演变。

2 治则

基于上述观点，孙教授确立“清热利湿，解毒化瘀，兼顾养阴”为治疗总则。同时，针对发于不同“八虚”部位、处于不同病期的反向银屑病进行分脏、分期论治，精确定位于受邪脏腑，根据病理关键要素的侧重变化而灵活调整。

2.1 分脏论治，直达病所

孙教授提出，对发于不同“八虚”部位的反向银屑病，应分脏论治，靶向定位受邪脏腑。皮损集中于肘窝处者，辨为“邪犯心肺证”；集中于腋窝处者，辨为“邪郁肝胆证”；集中于腹股沟处者，辨为“邪滞脾胃证”；集中于腘窝处者，辨为“邪注膀肾证”。在内治方面，可通过灵活运用引经药，引导药力至受邪脏腑；在外治方面，可对相应脏腑背俞穴进行刺络拔罐治疗；内外并重，直达病所，逐邪外出。

2.2 分期论治，动态调整

孙教授提出，对处于不同病期的反向银屑病，应分期论治，根据“湿、热、毒、瘀、虚”之病理关键要素的侧重变化而动态调整治法。反向银屑病进行期病邪以“湿热、热毒、血热”为主，此时皮损初起，应重在清热利湿、凉血解毒，迅速遏制邪势，防止病情进一步进展；静止期病邪以“湿热、热毒、血瘀”为主，此时皮损停止扩展，病情转为深伏胶着之态，应重在清热利湿、解毒化瘀，进一步加强逐瘀清利之力，以驱散胶结凝滞之邪气，防其继续稽留而成痼疾；退行期以“阴虚、余热”为主，此时皮损逐渐消退，应重在养阴虚、清余热，巩固疗效，调养防复。

3 经验总结

基于上述“清热利湿，解毒化瘀，兼顾养阴”的治疗总则，孙教授自拟“反银化斑汤”作为该病治疗的基础方，其组成：苦参10 g、黄柏10 g、萆薢10 g、板蓝根10 g、大青叶8 g、马齿苋30 g、水牛角10 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、生地黄10 g。方中苦参清热燥湿止痒，黄柏、萆薢利湿祛浊，解毒疗疮，可搜除湿热浊邪，止痒敛疮；板蓝根、大青叶、马齿苋、水牛角清热解毒，凉血消斑，可祛除血分内蕴之热毒，消斑褪红；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血化瘀，进一步疏利血行，散其瘀滞；生地黄养阴清热，防止邪热久留耗损阴液。诸药合用，共奏“清热利湿，解毒化瘀，养阴固护”之效，兼顾反向银屑病“湿、热、毒、瘀、虚”之病理关键要素，祛邪而不伤正。现代研究显示，苦参有效成分苦参碱可抑制炎症体激活，降低促炎性细胞因子水平和减轻氧化应激，抑制炎症反应[20]；黄柏中黄柏碱可通过影响MAPK、NF-κB信号通路，抑制炎症介质的合成，减少炎症发生，还可调节免疫[21-22]；萆薢具有较明确的提高免疫作用，萆薢总皂苷可抑制炎症因子（白细胞介素-1β、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等）与细胞因子的合成与释放[23-24]；板蓝根、大青叶、马齿苋均具有免疫调节作用，板蓝根多糖对特异性免疫、非特异性免疫、细胞免疫及体液免疫均有较强的调节作用，可增强机体免疫功能[25]；大青叶水煎液可使小鼠免疫功能上调[26]；马齿苋不仅具有提高免疫功能的药理作用，还具有抗炎的生物活性[27-28]；水牛角、赤芍、牡丹皮均有抗炎的药理作用[29-31]；生地黄中地黄多糖可参与免疫调节，从细胞水平和免疫因子等机制增强免疫力[32]。该组方各成分相合，具有抑制炎症、调节免疫的药理作用。

此外，孙教授重视中医外治法的运用，常以背俞穴刺络拔罐辅助治疗该病，该法将刺血与拔罐两法相结合，具有除湿泻热、活血解毒、化瘀通络之功，可使反向银屑病之湿热毒瘀邪气直接从血而泻，祛邪同时疏通调理内在脏腑经络功能[33-34]。此法开通门户，给邪气以出路，与内服汤药相配合，共同逐邪外出，益增疗效。研究显示，刺络拔罐可刺激细胞释放组胺并激发吞噬功能，调节机体免疫网络，加快皮肤组织代谢，减少炎症因子和致痛因子聚集，促进皮肤组织损伤修复及炎症物质吸收[35]；该疗法还可显著下调细胞间黏附因子，刺激局部组织充血减压，双向调节皮肤血管壁通透性和舒缩功能，加快血液流动，改善机体微循环及血管痉挛状态，从而祛瘀生新[36-37]。操作时，嘱患者取俯卧位，消毒所取穴位周围及施术者手部，轻轻挤压施术部位至泛红，使局部充血，刺手持三棱针，对准针刺部位迅速点刺，针刺深度1～2 mm，令其微微出血，再行局部留罐5 min，每穴每次出血量以2～5 ml为宜，每周治疗2次[34]；治疗后以无菌敷料覆盖施术部位，嘱患者注意保暖，6～8 h避免接触水，同时饮食忌发物与刺激食物。

在治疗总则的基础上，针对发于不同“八虚”部位、处于不同病期的反向银屑病的分脏、分期论治经验总结如下。

3.1 分脏施治，引药入脏，开门逐邪

对邪犯心肺，皮损集中于肘窝处者，孙教授常于“反银化斑汤”基础上增加黄连、黄芩二味而成“清心反银汤”。其中黄连为手少阴心经之引经药，更为李东垣所论“十二经泻火药”之一，可泄心经之热[38]；黄芩则为肺经之泻火药，可泄肺经之热[38]；此二药将全方药力直引病所，清泄心肺之邪。同时，辅以心俞、肺俞刺络拔罐治疗，逐二脏邪气外出。

对邪郁肝胆，皮损集中于腋窝处者，孙教授常于“反银化斑汤”基础上增加柴胡、枳壳二味而成“疏肝反银汤”。其中柴胡属中药味之薄者，能散能通，其引药入肝胆，可令肝胆之郁顺势而解[39]；枳壳功擅行气，与柴胡相合，可益增舒郁散邪之力。同时，辅以肝俞、胆俞刺络拔罐治疗，逐邪外出。

对邪滞脾胃，皮损集中于腹股沟处者，孙教授常于“反银化斑汤”基础上增加苍术、白术二味而成“行脾反银汤”。其中苍术为脾胃二经之引经药，燥湿之效强，尤擅祛除中焦湿浊，可从源头清除脾胃之湿，且其气味芳香，可振奋脾胃之气，恢复脾胃之运化功能；白术归脾胃经，其性甘温，可直接补益脾胃之气，助其运化而通利水湿，与苍术相配合，补泻兼施，行脾胃而祛邪气。外治方面，由于脾主运化水谷精微，需持续消耗能量，易于耗伤而虚损，故脾俞不宜刺络清泻，可选取胃俞进行刺络拔罐，逐邪外出。

对邪注膀肾，皮损集中于腘窝处者，孙教授常于“反银化斑汤”基础上增加山萸肉、山药二味而成“滋肾反银汤”。其中山萸肉归肾经，质润而不燥，可滋养肾中精气，平调阴阳，其具酸涩之性，平补肾精时还可固摄肾气，防止精微外泄；山药性味甘、平而质润，与山萸肉相伍，可补养肾之气阴；二药相配合，可滋养先天，调和阴阳。外治方面，由于肾为先天之本，主封藏，其精气易耗难复，故肾俞不宜行刺血治疗，可取用膀胱俞刺络拔罐以逐邪外出。

3.2 分期施治，截势固本，法随期变

反向银屑病进行期时，血分热势较甚，热迫血行，外溢肌肤，致新发斑片不断出现，原有红斑面积逐渐扩大。孙教授此期常于方中增清热凉血之品，如玄参、紫草等，以助迅速遏制迫血之热势，控制病情进展。

静止期时，血受煎熬成瘀，瘀热胶结凝滞，皮损颜色暗红、停止扩展，病情深伏胶着。孙教授此期常于方中增三棱、莪术、丹参、益母草、威灵仙等，其中三棱、莪术功擅破血行气，其逐瘀通利之效峻猛，能散血中瘀结；丹参可活血、祛瘀、凉血，益母草活血同时可清解血中热毒，二药相合，消散胶结之瘀热；威灵仙通行经络，驱邪外出。外治方面常增膈俞刺络拔罐，此穴为血之会，具有活血化瘀之效，可进一步逐瘀开滞，防止病邪持续稽留。

退行期时，邪势渐去，皮损逐渐消退，红斑颜色变淡、面积缩小，然邪热久留，耗伤阴液，阴虚仍存。孙教授此期常于方中增清润养阴之品，如沙参、麦冬等；同时，叮嘱患者平素注意调摄起居，预防外感，保持心情舒畅，饮食清淡而营养均衡，避免病情复发。

4 验案举隅

患者，女，65岁，2022年8月14日主因“双侧腋窝、双侧手足掌皮疹伴瘙痒疼痛半年”初诊于北京中医药大学第三附属医院。患者平素性情急躁，近年来常因家庭琐事烦心，半年前出现双侧腋窝、手足掌部红斑、脱屑，伴有瘙痒，曾经多家医院就诊，口服依巴斯汀、咪唑斯汀、防参止痒颗粒等多种药物治疗，疗效欠佳，现虽无新发皮损，然痒痛难忍。刻下症见：双侧腋窝瘙痒难忍，双侧手足掌瘙痒、疼痛，伴有两胁胀痛，口苦，纳眠可，二便可。既往体健，否认吸烟、饮酒。家族中无类似病史。否认药物及食物过敏。专科检查：双侧腋窝暗红色斑片、脱屑、抓痕，双侧手足掌暗红斑，干燥、脱屑、皲裂，足底红斑边界清楚。舌边红，苔黄腻，脉弦滑。西医诊断：反向银屑病合并寻常型银屑病（静止期）。中医诊断：白疕；辨证：邪郁肝胆证。治法：疏利肝胆，清热利湿，解毒化瘀。①中药内服。方选疏肝反银汤加减，处方：柴胡10 g、枳壳10 g、苦参10 g、黄柏10 g、萆薢10 g、板蓝根10 g、大青叶8 g、马齿苋30 g、水牛角10 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、丹参30 g、益母草10 g、三棱10 g、莪术15 g、威灵仙10 g、生地黄10 g。14剂，每日1剂，水煎服，分早晚2次温服。②中医外治。背部肝俞、胆俞、膈俞刺络拔罐治疗，每周2次。

二诊（2022年8月28日）：患者瘙痒、疼痛较前显著减轻，胁肋胀痛、口苦较前缓解。双侧腋窝红斑大部分消退、抓痕减少，手足掌部红斑变淡、皲裂减少、脱屑减轻。舌边红，苔黄，脉弦滑。予上方加沙参10 g、麦冬10 g；14剂。续行中医外治法。

三诊（2022年9月11日）：患者诉无瘙痒，胁肋胀痛、口苦症状消失。双侧腋窝红斑消退，余少许色素沉着；手足掌红斑基本消退，皲裂显著好转，脱屑进一步减少。舌淡红，苔微黄，脉弦滑。继予二诊方；7剂。停用中医外治法。

四诊（2022年9月18日）：患者诉无瘙痒，无其他不适，纳眠可，二便调。手足掌红斑消退，皲裂愈合，皮肤光滑，基本不脱屑。舌淡红，苔薄白，脉滑。嘱患者继服上方1周，平素保持心情舒畅，避免过度忧虑。

按语：本案患者为老年女性，因“双侧腋窝、双侧手足掌皮疹伴瘙痒疼痛半年”来诊。症见：双侧腋窝瘙痒难忍，双侧手足掌瘙痒、疼痛，伴有两胁胀痛，口苦，纳眠可，二便可。患者近年来常因家庭琐事烦心忧愁，情志不舒，肝气郁结，疏泄失司；气郁日久，肝胆湿热酿生，胆汁上逆，故感口苦；肝胆邪气循经传导，留滞于二经气血交汇之胁腋处，故两胁胀痛不适；湿热胶结,日久成毒，内蕴入血，热迫血行，外溢肌肤，腋窝处出现红斑；肝主筋，而手足掌为筋之末，邪气郁于肝日久也可外显于此，故双侧手足掌亦见红斑；病程迁延日久，血分热毒久留，熬血成瘀，瘀热胶结凝滞，斑片颜色转为暗红，痒痛不已。患者舌边红，苔黄腻，脉弦滑皆为肝胆湿热之象。四诊合参，患者属于中医“白疕”范畴，证属“邪郁肝胆证”，病期为静止期；治当以“疏利肝胆，清热利湿，解毒化瘀”为主。中药汤剂方选疏肝反银汤加减，方中以苦参、黄柏、萆薢为君药，清热利湿，解毒祛浊，疗疮止痒；板蓝根、大青叶、马齿苋、水牛角为臣药，辅以清热解毒，凉血消斑，祛除血分内蕴之热毒；赤芍、牡丹皮、丹参、益母草清热凉血，活血化瘀，三棱、莪术疏利血行，散其瘀滞，威灵仙通行经络，驱邪外出，生地黄清热养阴，此8味共为佐药；柴胡、枳壳为使药，引药入肝胆，舒郁散邪。配合肝俞、胆俞刺络拔罐，逐肝胆邪气外出；膈俞刺络拔罐化瘀开滞。二诊时，患者双侧腋窝红斑大部分消退，手足掌部红斑变淡、皲裂减少、脱屑减轻，病情进入退行期，邪势渐去，余热仍存，中药于前方加沙参、麦冬以养阴固本，清透余邪；外治同前。三诊时，患者双侧腋窝红斑消退，手足掌红斑基本消退，皲裂显著好转，脱屑进一步减少，自诉无瘙痒，胁肋胀痛、口苦症状消失；此时肝胆邪气已大部分祛除，治疗以固护调养为主，中药继予二诊方，停用中医外治法。四诊时，患者手足掌红斑消退，皲裂愈合，皮肤光滑，无其他不适；嘱患者继服上方1周巩固疗效，平素注意调节心情，避免过度忧虑，防止病情复发。3个月后随访，患者痊愈，皮肤光滑，未再复发，疗效满意。

5 小结

孙教授基于“八虚”理论对反向银屑病进行论治，将“八虚”部位皮肤的外在表现与脏腑受邪情况紧密联系，针对反向银屑病“湿、热、毒、瘀、虚”的病理关键要素，确立“清热利湿，解毒化瘀，兼顾养阴”的治疗总则，对发于不同“八虚”部位、处于不同病期的反向银屑病进行分脏、分期论治。自拟“反银化斑汤”作为该病治疗的基础方，并配合背俞穴刺络拔罐辅助治疗，直达病所，动态调整，起到事半功倍的效果。从“八虚”理论角度对反向银屑病进行辨证论治，有助于探索该病的发病机制，然而该观点基于临床经验提出，尚缺乏疗效机制及临床研究，有待后续进一步深入。

作者贡献声明：陈星彤、孙占学共同构思设计；陈星彤负责案例收集及论文初稿撰写；孙占学负责研究指导及论文最终版本的审阅与定稿；刘可心、朱英负责论文修改。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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【作者机构】	¹北京中医药大学第三临床医学院； ²北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科； ³北京市朝阳区香河园社区卫生服务中心中医科
【分类号】	R275.9
【基金】	国家中医药管理局全国中医临床优秀人才研修项目（国中医药人教函〔2022〕1号）北京市朝阳区中医特色专病（专症）基层传承工作室建设项目（朝卫通字〔2024〕201号）北京中医药大学“岐黄英才·名医培育计划”项目（Y2023A05）。

基于“八虚”理论治疗反向银屑病

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