欢迎访问《中国医药导报》编辑部！

在当前全球人口结构迈向深度老龄化的背景下，健康老龄化已成为至关重要的公共卫生战略。然而随着年龄增加而出现的机体功能衰退在老年人群中极为普遍，其中，运动能力下降也被称为“失动”，被认为是功能衰退的首要和关键信号[1-2]。运动能力下降会增加老年人失能风险，不仅影响个体健康，更造成了巨大的社会负担[3]。研究指出近1/3的老年人正经历“失动”状态，在衰弱患者中比例更高[4]。因此，寻找并验证能够有效延缓或改善老年衰弱患者运动能力下降的干预方案，对于维护老年人的自理能力、提高生活质量、实现健康老龄化目标具有至关重要的意义。奥塔戈运动项目（Otago exercise programme，OEP）是一组由有氧运动、肌力训练、平衡训练组成的运动方案，已被证实能有效改善老年人下肢肌力并降低跌倒风险[5-7]。本研究将OEP应用于老年衰弱患者，旨在评价其对患者运动能力及其生活质量的干预效果，以期为护理人员制订该人群运动方案提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本量计算：采用PASS 2020软件，以衰弱得分为结局指标，取α=0.05，β=0.2，uα=1.96，uβ=0.84，根据前期预试验结果，对照组衰弱得分为（3.2±0.8）分，试验组衰弱得分为（2.7±0.9）分，计算得出对照组与试验组各需样本量为42例，预计10%的失访率，每组至少需要纳入47例。本研究实际每组纳入51例，共计102例，符合样本量的要求。

采用随机对照试验设计，但由于是运动干预，未对受试者设盲，仅对评估者设盲。选择2023年5月至11月在四川大学华西医院老年医学中心入住的102例老年衰弱患者，采用SPSS 26.0统计学软件生成随机数字表，通过信封法进行分配隐藏。符合纳入标准的患者由非课题组成员按序拆开密封信封，根据随机数字表法以1∶1的比例分配至对照组和试验组，每组51例，平均年龄（83.12±7.05）岁，遵循意向性分析的原则，按照随机分组结果纳入全部受试者102例数据。两组患者的性别、年龄、文化程度、长期口服药种类、自理能力比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究已通过四川大学华西医院伦理委员会的审批[2023年审（531）号]，并在临床试验类注册平台注册（注册号为ChiCTR2400081515）。

纳入标准：①年龄 ≥60岁；②衰弱表型评分 ≥3分[8-9]；③慢性肾脏病3~5期非透析依赖；④知情同意且自愿参与本研究。排除标准：①严重高血压未控制；②严重心功能不全；③认知功能障碍不能配合锻炼；④除日常生活活动（如家务、外出购物等）及散步外有其他规律活动（如游泳、健身等）。

1.2 干预方法

对照组接受常规护理，包括疾病观察、用药护理、心理护理、饮食指导、日常活动益处的宣教等。试验组在此基础上接受OEP干预。OEP是由新西兰Campbell等[5]设计的一项运动方案，该方案由有氧运动、肌力训练、平衡训练组成，是一组多组分运动方案。该运动分为两部分：第1部分是肌力训练和平衡训练，其中肌力训练主要以下肢为重点，包括膝部力量训练、髋关节抗阻及踝关节负重训练等动作；平衡训练包括单腿站立、双脚的脚尖对脚跟串联站立、侧面行走、倒退行走等动作，渐进增加锻炼难度。第2部分为步行训练，每天30 min，步行可在1 d内分次完成，本研究的干预周期为12周。

1.3 观察指标

两组患者于干预前和干预12周后，均进行运动能力和生活质量评估。评估人员在采集资料时对受试者的分组情况不知情，也不参与治疗，从而保证资料的客观性。

1.3.1 运动能力评估采用简易体能状况量表（short physical performance battery，SPPB）进行评估[1]，SPPB由Guralnik团队[10]编制，包括3项测试。①平衡能力：要求患者完成双脚并拢站立、左右脚半串联站立以及串联站立3个动作，根据每个动作的完成时间来计算得分。②步行速度：要求患者正常行走4 m，测试2次，耗时短的一次计算得分。③5次坐立试验：要求患者双手抱于胸前，试着从椅子上站起来，不能完成须用手帮助才能站起来则记0分，测试结束；能完成则进入测试，要求患者用最快的速度重复以上动作5次，根据耗时计分。每项测试均为0~4分，总分0~12分，得分越高表明运动能力越好[11]。该量表的Cronbach’s α系数为0.77～0.96[12]。

1.3.2 生活质量采用简明健康生活质量问卷（12-item short-form health survey，SF-12）调查患者的生活质量[13]，该量表由美国波士顿健康研究所研制。SF-12包含健康总体评价（general health，GH）、情感职能（role emotional，RE）、身体疼痛（body pain，BP）、生理功能（physical function，PF）、生理职能（role physical，RP）、心理健康（mental health，MH）、精力（vitality，VT）、社会功能（social function，SF）8个健康维度，12个条目，得分越高说明生活质量越好。SF-12在中国老年人群中应用的Cronbach’s α系数为0.828[14]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。定性资料采用频数和百分比进行统计描述，采用χ2检验；等级有序资料采用秩和检验；定量资料符合正态分布采用均数±标准差（

）描述，采用t检验；不符合正态分布采用中位数（四分位数）[M（P25，P75）]描述，采用非参数检验。为全面评估基线资料的可比性，将年龄同时以连续变量和分类变量两种形式报告，年龄分层参考中国老年衰弱流行病学常用标准[15]。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

最终完成本研究共95例，对照组47例，试验组48例。

2.1 两组患者干预前后运动能力比较

干预前，两组SPPB得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组SPPB得分均高于干预前（P＜0.05）；试验组干预后SPPB得分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预前后生活质量比较

干预前，两组SF-12评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组干预前后SF-12总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后试验组SF-12总分高于干预前及对照组干预后（P＜0.05）。进一步对干预后生活质量各维度组间比较显示，试验组的PF、RP、MH、VT、SF 5个维度评分高于对照组（P＜0.05）；而两组GH、RE、BP 3个维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

本研究结果显示，经过12周的OEP干预，试验组患者的运动能力（SPPB得分）与生活质量（SF-12总分）均高于对照组（P＜0.05）。提示OEP可有效改善患者的运动能力并提升其生活质量。该结果与Qin等[16]及Sahin等[17]关于OEP有助于提高老年人躯体功能的研究结论一致。与单一模式的运动干预相比，OEP通过多组分运动元素的整合设计，兼顾抗阻、平衡与功能性训练，从而在多项躯体功能指标上同步取得积极效果。OEP提升老年衰弱患者运动能力的机制可能包括以下两个方面：其一，抗阻训练可有效增强下肢肌肉功能[18]。OEP中规律且渐进性的下肢抗阻训练，可增加骨骼肌生长因子的表达，从而促进肌蛋白合成，改善下肢的肌肉功能[19]。de Santana等[20]的meta分析证实抗阻训练可显著增加老年人下肢肌肉体积；Qiu等[21]也证实有氧运动联合抗阻训练的多组分运动在增强肌肉质量与力量方面更具优势。其二，平衡训练有助于改善患者的平衡力与躯体控制能力。Yang等[22]研究结果显示，运动干预可提高老年人的步速。王红等[23]对老年慢性阻塞性肺疾病合并衰弱患者实施12周的多组分运动干预，也证实试验组患者在步速、日常活动能力方面均得到明显提高。梁玉祥等[24]研究进一步表明，OEP可显著改善老年人的平衡能力与步态，从而提高其日常生活活动能力。

此外，本研究还发现对照组患者SPPB得分亦有所改善，说明原发疾病经住院常规干预得到缓解，患者短期内整体状态可能好转，提示老年患者的运动能力及衰弱状态具有一定的动态性与可逆性[9]。本研究结果显示，OEP能有效提升老年衰弱患者的生活质量，该结果与国内相关研究一致[25]。分析原因：其一，OEP作为多组分运动项目，可以直接改善患者的躯体功能和活动耐力，从而提升与生理能力相关的维度[26-27]；其二，在对患者住院期间进行OEP干预时，明确要求需要有照顾者的陪同，在提高老年人安全感的同时，降低其孤独感，并且在10周居家锻炼期间，每2周1次的电话随访增加了患者及照顾者与护理人员的交流，患者主观上得到更多的社会支持，促进了心理健康与社会功能的主观感受提升[28]。然而，本研究也发现，在GH、RE与BP 3个维度上，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果与部分同类研究结论存在不一致。项琳等[29]研究指出多元运动干预可显著改善老年衰弱患者的整体健康自评；也有研究指出OEP对患者的疼痛、情感具有积极的影响作用[30]。分析本研究中上述维度未呈现改善的原因可能与干预时长、研究人群特征、评估工具敏感性等差异有关。本研究所纳入的住院老年衰弱患者，其平均年龄较高，共病负担较重。GH维度作为对自身长期健康状态的综合性评价，在此类人群中可能表现出较高的稳定性，对短期干预的反应相对迟缓。此外，OEP虽能有效提升躯体功能，但其对疼痛管理与情绪调节的针对性作用相对不足，这可能是BP与RE维度改善不显著的重要原因。基于此，未来研究可进一步围绕不同衰弱程度、不同共病谱的老年亚群展开细化分析，开展不同周期的干预效果对比研究，并探索将疼痛教育等模块融入运动干预方案中，以更全面地提升老年衰弱患者的生活质量。

4 结论

综上所述，为期12周的OEP可有效改善老年衰弱患者的运动能力与健康相关生活质量。该结果为临床实践提供结构化且易于实施的康复干预方案，对于改善老年衰弱患者的整体健康状况、减轻照护负担具有积极意义，适合在家庭、社区及机构广泛推广。本研究存在一定的局限性：①本研究中的人群文化程度、月收入及社会支持均处于较高水平，可能限制研究结果向更广泛人群的外推性；②由于人力、物力等的限制，仅干预了12周。在未来的研究中，需要进一步扩大样本量，进行多中心的研究，并开展长期随访（动态收集不同时间点的运动能力评分），进一步探索OEP在不同人群中的实施效果以及对老年衰弱患者运动能力的长期效应。

作者贡献声明：淳雪丽进行文章的构思与设计、结果的分析与解释，撰写论文，对文章整体负责；黄文霞对研究进行可行性分析，论文的修订，负责文章的质量控制；彭春兰、周倩云、丁柒、徐沁悦实施数据收集；李茜协助数据录入、整理与分析；梁玉祥对运动锻炼进行技术指导和干预培训。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[1] 中华医学会老年医学分会. 老年人运动能力下降多学科决策模式中国专家共识（2024版）[J]. 中华医学杂志，2024，104（12）：893-905.

[2] BRAUN T，THIEL C，PETER R S，et al. Association of clinical outcome assessments of mobility capacity and incident disability in community-dwelling older adults：a systematic review and meta-analysis [J]. Ageing Res Rev，2022，81：101704.

[3] 张亚群，王岸新. 不同强度抗阻运动对老年人心血管功能和运动能力的影响[J]. 中国老年学杂志，2023，43（15）：3835-3839.

[4] GAO Y，DU L，CAI J，et al. Effects of functional limitations and activities of daily living on the mortality of the older people：a cohort study in China [J]. Front Public Health，2023，10：1098794.

[5] CAMPBELL A J，ROBERTSON M C，GARDNER M M，et al. Randomised controlled trial of a general practice programme of home based exercise to prevent falls in elderly women [J]. BMJ，1997，315（7115）：1065-1069.

[6] 肖美慧，王琴，刘傥，等. 36对老年股骨颈骨折髋关节置换术患者肢体功能恢复的效果[J]. 中南大学学报（医学版），2022，47（9）：1244-1252.

[7] CIDONCHA-MORENO M Á，SANCHO-SENA M D M，BARAIETXABURU-ZARANDONA I，et al. Effect of the Otago exercise programme on the frailty of people between 65 and 80 years old [J]. Enferm Clin （Engl Ed），2022，32（4）：225-233.

[8] FRIED L P，TANGEN C M，WALSTON J，et al. Frailty in older adults：evidence for a phenotype [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2001，56（3）：M146-M156.

[9] 陈治任，杨梅芳，程萍，等. 老年身体虚弱早期识别的研究进展[J]. 中国老年学杂志，2025，45（8）：2043-2047.

[10] GURALNIK J M，WINOGRAD C H. Physical performance measures in the assessment of older persons [J].Aging（Milano），1994，6（5）：303-305.

[11] LORENZ E C，HICKSON L J，HOGAN M C，et al. Examining the safety and effectiveness of a 4-week supervised exercise intervention in the treatment of frailty in patients with chronic kidney disease [J]. Clin Kidney J，2023，16（11）：2003-2010.

[12] 杨黎，邝小迪，苏爱华. 老年人失能及其测评工具的研究进展[J]. 护理研究，2019，33（10）：1722-1726.

[13] WARE J E，KOSINSKI M，KELLER S D. A 12-Item Short-Form Health Survey：construction of scales and preliminary tests of reliability and validity [J]. Med Care，1996，34（3）：220-233.

[14] 王海棠，寿涓，任利民，等. SF-12量表评价上海市社区老年人生命质量的信效度研究[J]. 中国全科医学，2019，22（9）：1057-1061.

[15] 田鹏，杨宁，郝秋奎，等. 中国老年衰弱患病率的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2019，19（6）：656-664.

[16] QIN X，MAO Y，WANG H，et al. Effects of the Otago exercise program in older hypertensive patients with prefrailty [J]. J Phys Ther Sci，2022，34（7）：509-514.

[17] SAHIN S，SENUZUN AYKAR F，YILDIRIM Y，et al. The impact of the Otago exercise program on frailty and empowerment in older nursing home residents：a randomized controlled trial [J]. Ann Geriatr Med Res，2022，26（1）：25-32.

[18] YANG Q，YANG W，LIU F. The associations of weekend warrior and other physical activity patterns with the risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in people with diabetes mellitus and chronic kidney disease：from NHANES 2007-2020 [J]. Int Urol Nephrol，2024，56（5）：1703-1712.

[19] HOSTRUP M，DESHMUKH A S. Fiber type-specific adaptations to exercise training in human skeletal muscle：lessons from proteome analyses and future directions [J].Scand J Med Sci Sports，2025，35（5）：e70059.

[20] DE SANTANA D A，SCOLFARO P G，MARZETTI E，et al. Lower extremity muscle hypertrophy in response to resistance training in older adults：systematic review，metaanalysis，and meta-regression of randomized controlled trials [J]. Exp Gerontol，2024，198：112639.

[21] QIU H，ZHENG W，ZHOU X，et al. Training modalities for elder sarcopenic obesity：a systematic review and network meta-analysis [J]. Front Nutr，2025，12：1537291.

[22] YANG X，LI S，XU L，et al. Effects of multicomponent exercise on frailty status and physical function in frail older adults： a meta-analysis and systematic review [J]. Exp Gerontol，2024，197：112604.

[23] 王红，王青，张建薇，等. 多组分运动在稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并衰弱病人中的效果评价[J]. 实用老年医学，2025，39（3）：249-253.

[24] 梁玉祥，王任杰，蒋佼佼，等. 奥塔戈运动对老年肌少症患者日常生活活动能力的影响[J]. 四川大学学报（医学版），2025，56（2）：543-548.

[25] 孙鑫. 奥塔戈运动对社区衰弱前期老年人衰弱状态及生活质量影响的应用研究[D]. 南昌：南昌大学，2022.

[26] HANLON P，WIGHTMAN H，POLITIS M，et al. The relationship between frailty and social vulnerability：a systematic review [J]. Lancet Healthy Longev，2024，5（3）：e214-e226.

[27] 金晓超，施忠英，周英凤，等. 多组分运动联合认知训练在老年精神障碍合并肌少症患者中的应用研究[J].中华护理杂志，2025，60（3）：266-273.

[28] SULANDARI S，COATS R O，MILLER A，et al. A systematic review and meta-analysis of the association between physical capability，social support，loneliness，depression，anxiety，and life satisfaction in older adults [J]. Gerontologist，2024，64（11）：gnae128.

[29] 项琳，吴疆. 多元运动干预对老年心血管疾病患者衰弱状态和运动功能的影响[J]. 护理实践与研究，2022，19（14）：2063-2068.

[30] 闫震，刘萍，王煊. 奥塔戈运动训练联合系统化康复护理对脑梗死患者语言功能及生活质量的影响[J]. 吉林医学，2024，45（10）：2574-2579.

【作者机构】	¹四川大学华西医院老年医学中心； ²四川大学华西医院康复医学中心； ³四川大学华西医院全科医学中心
【分类号】	R473
【基金】	四川省干部保健科研普通课题（川干研2017-108）。

奥塔戈运动项目对老年衰弱患者运动能力及其生活质量的干预效果

目录

文内图表