欢迎访问《中国医药导报》编辑部！

随着我国公立医院改革的深入，绩效考核与分配制度作为现代医院管理制度的核心环节，正经历从“量的考核”向“质的引导”转型的关键阶段。2019年《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》[1]的发布，标志着三级公立医院绩效考核工作的全面启动。此后，国务院又在2020年印发了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》，建立了基本的三级公立医院绩效考核体系，并逐步建立起覆盖全国二、三级公立医院的统一、动态完善的绩效检测体系[2]。与此同时，薪酬与分配制度的改革同步深化。2021年，国家卫生健康委员会启动公立医院绩效检测制度，将绩效考核结果与财政补助、医保支付、薪酬总量等深度挂钩，标志着绩效管理进入常态化、制度化阶段。同年，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出要改革薪酬分配制度，健全医务人员激励机制；《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》的出台也为绩效分配实践提供了更为明确的政策依据。不断的实例也说明了绩效考核对公立医院的综合改革有极大的推动力，而分级诊疗制度的建立将更加完善现代医院管理制度[3]。在新医改形势下，为更好满足人民群众医疗卫生服务需求，公立医院绩效考核与分配管理的深化与创新已受到广泛关注。然而，随着政策要求的不断更新和医院管理实践的日益复杂，学术研究重点也在随着变化。目前的研究主要集中在特定政策阶段或单一管理工具（如RBRVS、DRG）的应用分析，缺乏对近20年尤其是2021年高质量发展新阶段以来整理研究演变的梳理。为此，本研究运用CiteSpace等可视化工具，对2005—2025年相关文献进行科学计量分析，旨在系统揭示研究历程、研究热点的变化及前沿趋势，为理论研究和医院管理实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源与检索策略

本研究聚焦于中国公立医院绩效考核与分配模式，检索时间限设定为2005年1月至2025年7月。在中国知网与万方数据知识服务平台中，采用主题词检索策略。检索条件设置为：主题=“公立医院”and主题=“绩效分配模式or绩效考核模式”，语言限定为中文，文献类型限定为期刊。纳入标准：①发表语言是中文；②主题聚焦于中国公立医院绩效考核、绩效分配相关研究；③文献信息完整（含作者、关键词、摘要等）。排除标准：①研究对象是民营医院、国外医院；②会议通知、纪要、领导发言等非学术性文献；③缺失关键词、作者等关键信息文献、重复文献。

1.2 研究工具

采用NoteExpress软件进行筛选，通过VOSviewer 1.6.19和CiteSpace 5.7.R5软件对文献数据进行处理。对中国公立医院绩效考核与分配模式相关文献中关键词共现网络节点的频次和连线强度进行提炼、综述、对比和解析各时间段内的相关文献关键词，从而动态追踪各时间段研究热点的变化趋势。

1.3 数据处理与分析

CiteSpace软件中设置时间跨度为2005—2025年，time slice为2年，使用K=25算法生成中国公立医院绩效考核与分配模式研究领域的知识图谱，使用对数似然比（log likelihood ratio，LLR）生成聚类标签，其中绘制关键词共现图时切片类型选择“Pathfinder”“Pruning the merged network”，其余均为默认[4]。为评估自动聚类结果的有效性，本研究依据文献计量学领域的通用标准进行判断：通常认为，图谱的聚类模块值（Q值）＞0.3，表示聚类结构显著；聚类平均轮廓值（S值）＞0.5，表示聚类结果合理；若S值＞0.7，则表示聚类结果具有高可信度[5]。同时，为识别领域内的研究热点，一般将中介中心性＞0.1的关键词视为在知识网络中起重要连接作用的研究焦点[6]。在确认聚类有效的基础上，基于CiteSpace各类图谱特性，结合相关数据指标，对绘制的关键词共现图、聚类图、时区图、突显图进行分析。基于普赖斯定律计算出核心作者，公式为M=0.749

，式中Nmax为发文量最多作者的文章篇数，M为核心作者的最低发文篇数[7]。

2 结果

2.1 年发文量分析

根据在NoteExpress软件中的筛选结果，本研究从初步检出的1 220篇文献（中国知网257篇，万方数据知识服务平台963篇）中最终确定831篇符合要求的文献用于分析。2005—2025年，中国公立医院绩效考核相关研究文献数量总体呈上升趋势，具体见图1。结合研究主题的演进和政策背景，其发展过程可分为以下4个阶段。萌芽阶段（2005—2008年）：年均发文量不足5篇，研究主题较为零散，缺乏明确的政策引导。初步探索阶段（2009—2014年）：2009年新一轮医药卫生体制改革启动，“绩效考核”在官方文件中首次明确提出，该阶段总发文量达90篇。快速发展阶段（2015—2018年）：随着2015年《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》出台，2015年的年发文量迅速增长，达到50篇左右。深化与调整阶段（2019年至今）：自2019年发布了《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，三级公立医院的绩效考核工作全方位展开，发文量整体保持增长趋势，至2024年发文量达峰值100篇。

2.2 主要机构发文分析

本研究所纳入的文献署名机构总计960家，实际机构722家（发表多篇的机构不重复计算），平均每家机构发表文献约为1.15篇。从机构类型来看，相关研究主要来自医院和高校，两者合计占比＞90%，其中医院占比最高，达84.76%，高校占比7.20%，此外也有部分企业参与，占比2.49%。在地域分布上，研究力量多集中于上海、武汉、北京等经济发达地区，其中，上海申康医院发展中心发文量最高。见表1。

2.3 核心作者发文分析

831篇文献有署名作者共1 956名，实际作者（发表多篇的作者不重复累计）1 789名，人均发文0.46篇。根据普赖斯定律，发文量达到或超过2篇的作者为核心作者。共有140位作者达到此标准，累计发表论文307篇。最高产作者秦永方发表了5篇相关论文，发表量 ≥3篇的核心作者分布情况见表2。

2.4 研究热点与趋势

2.4.1 关键词共现分析在关键词共现分析中，由CiteSpace可视化图谱得到417个节点和533条连线，除了有“公立医院”“绩效考核”“绩效管理”“绩效分配”等主题词外，重要关键词还有“RBRVS”“医院”“DRG”“分配模式”等，见图2。从中心性角度分析，在前10位的高频关键词中，有7个关键词的中介中心性值超过了0.1。其中，“分配模式”与“绩效考核”这两个关键词的中介中心性均超过0.9，提示其与其他关键词之间的联系尤为密切。从关键词频次来看，“公立医院”“绩效考核”和“绩效管理”三者的出现频次较高，分别为421、316次和199次。这三者不仅具有较高的中心性，还具有显著的频次优势，见表3。

2.4.2 关键词聚类分析为了进一步分析中国公立医院绩效考核领域相关研究热点的知识结构，本研究采用LLR算法进行聚类分析，结果见图3。共提取了9个有效聚类模块，分别为#0绩效管理模式、#1绩效考核、#2薪酬制度、#3精细化管理、#4公立医院、#5医院、#6 RBRVS、#7绩效分配、#8医疗质量与服务。其Q值=0.443，S值=0.804，均超过有效阈值（Q值＞0.3，S值＞0.5），提示聚类有效且合理。

2.4.3 关键词时区分析根据图4关键词时区图，将2005—2025年中国公立医院绩效考核与分配模式的研究大致分为4个阶段，分别是2005—2010年、2011—2016年、2017—2020年、2021—2025年。第一阶段关键词以“绩效”“分配模式”“公立医院”“绩效管理”等为主；第二阶段关键词以“绩效工资”“工作量”“平衡计分卡”“绩效改革”等为主；第三阶段关键词以“DRG”“医疗改革”“全面预算管理”等为主；第四阶段关键词以“RBRVS”“高质量发展”“业财融合”“按病种分值付费”等为主。

2.4.4 关键词突现分析通过对关键词突现情况的分析，可以识别在特定时间段内关注度显著攀升的研究焦点。本研究利用CiteSpace的突现词探测功能，共识别出17个关键词，结果如图5所示。其中，“绩效”和“分配模式”是出现时间最早的术语，且二者的突显强度均＞4.0。近5年来的突现词则主要集中在“高质量发展”“业财融合”“按病种分值付费”“DRG”上。此外，“工作量”“平衡计分卡”“绩效分配”的突现时间重叠，提示公立医院的绩效改革正由量化考核向价值导向转型。同时，根据关键词的突现时间和持续时间，预计“高质量发展”“DRG”将在未来继续成为热点问题，二者的突现强度均＞7。

3 讨论

3.1 研究历程分析

在年度发文量方面，中国公立医院绩效考核相关领域的研究数量呈上升趋势，反映出卫生领域对公立医院绩效考核研究持续增长的关注度[8]。这与深化医改、推动公立医院高质量发展的国家战略相契合。其中，2021—2022年发文量的短暂下降，分析其原因：一方面，新型冠状病毒感染疫情的冲击使医疗机构的工作重心发生转移，导致相关研究活动可能暂时受到影响，进而放缓[9]；另一方面，此现象也可能与近期发布的政策文件有关。例如，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等纲领性文件，引导了学界研究热点的转移[10]。在作者发文量分析中，核心作者发文总数占论文总数的36.94%（307/831），该比例未达到普赖斯定律50%的阈值，提示该领域尚未形成稳定的核心作者群体[6]。这可能是由于该领域在中国发展时间较短，公立医院绩效考核领域研究者更集中于自身视野研究，尚未形成系统的多学科交叉研究模式。对发文机构二级单位进行分析发现，发现作者分别来自运营绩效科、经济管理科、财务科、公共卫生学院、管理学院、护理部、临床科室等。这反映出公立医院绩效考核横跨医院管理、公共卫生、卫生经济、数据科学、护理学等多领域的性质，学者的研究范围更为广泛。

3.2 研究热点分析

关键词共现和聚类分析进一步揭示了公立医院绩效考核研究中核心主题及概念之间的相互关系。本研究结果显示，“公立医院”“绩效考核”“绩效管理”“绩效分配”的出现频率最高，关键词间连线较多，构成图形主干，提示其在整个研究领域中的核心地位。关键词聚类分析中不同研究主题间存在高度重合，研究主题间联系紧密。聚类分析进一步将这一网络细化为“绩效管理模式”“RBRVS”“医疗质量与服务”等9个高信度聚类。这些聚类模块显示，相关研究紧密围绕“绩效”核心，从薪酬制度（如RBRVS）、管理工具（如平衡计分卡）和质量评价等多个纵向专题深入展开，形成了“核心凝聚、多点纵深”的研究格局。这验证了绩效考核在提升医疗质量和推动精细化管理中的关键作用。特别是“医疗质量与服务”与“绩效分配”等聚类的紧密关联，与郑明慧等[8]强调的“将质量与结果纳入分配核心”的观点相一致。

3.3 研究前沿分析

关键词突现与时区图分析显示，2005—2025年中国公立医院绩效考核研究可划分为4个演进阶段。2005—2010年为体系构建阶段，主要聚焦绩效框架的基础搭建与核心概念辨析。2011—2016年在新医改推动下，研究转向关注公立医院的社会效益、运行效率及医务人员岗位特性和劳动价值[11]。其中，工作量核算模式、平衡计分卡、精细化管理等成为研究热点方向，如汪卓赟等[12]在综合性医院建立了基于工作量核算为基础的绩效考核模式；颜霏等[13]则应用平衡计分卡理论，构建了适合医院临床科室综合发展的绩效考核模型及指标体系。2017—2020年随着薪酬制度改革试点启动，研究进一步向精细化、量化方向聚焦，RBRVS等工具的应用与DRG支付改革试点并行，旨在探索绩效考核与成本控制、运营效率的紧密结合。当前研究已进入高质量发展阶段，热点集中于“高质量发展”“业财融合”“按病种分值付费/DRG支付改革”及“信息化”支撑。其中“DRG/按病种分值付费”与“业财融合”为最强突现词，这既是对国家相关政策的直接响应，也与学界前沿探索相互印证。上述趋势不仅直接呼应了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》等国家政策导向，也与近年来的学术前沿形成对话。在这一政策导向下，相关研究迅速展开。例如，针对本研究识别出的“支付改革（DRG/DIP）与绩效分配紧密关联”这一前沿趋势，王涛等[14]通过对专科医院的案例分析，具体揭示了该付费模式为医院内部绩效分配带来的新挑战，从而在实践层面将上述宏观关联落到了实处。与此同时，围绕突现词“业财融合”所指向的管理精细化趋势，解媛媛等[15]从数据价值挖掘的角度开展研究，恰好从实施路径上回应了本研究中“信息化”“运营效率”与“绩效考核”等关键词之间的内在联系。总体来看，近年来的研究并非彼此孤立，其共同关注支付方式改革背景下医院运营与分配体系的重构问题，进一步印证了本研究通过知识图谱所呈现的演进方向，即从内部考核逐步转向内外协同、系统增效的发展路径。

4 小结

本研究揭示了公立医院绩效考核与分配模式的研究热点及趋势，关键词分析指出现实导向与未来重点，为绩效管理研究提供重要参考。然而，该方法虽能直观展现领域动态，要深入解析趋势内涵及其对医院管理的实际影响，仍需进一步探索。故而，未来研究可基于本研究成果，进一步挖掘探讨这些关键主题与趋势对公立医院绩效考核和分配模式的深刻影响。本研究存在一定的局限性：本研究主要聚焦国内研究，相对忽视了外文文献中公立医院绩效领域研究概况；文献检索中，可能遗漏采用其他研究术语表述的相关文献。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

[1] 中华人民共和国国务院办公厅. 国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4号）[EB/OL].（2019-01-16）[2025-08-15]. https://www.gov.cn/gongbao/content/2019/content_5366476.htm.

[2] 朱凯音，熊季霞. 公立医院绩效考核与分配研究热点及趋势分析[J]. 中国卫生质量管理，2021，28（10）：46-50.

[3] 黄秋月，郑大喜. 基于价值医疗导向的公立医院绩效考核探讨[J]. 中国卫生经济，2020，39（11）：75-79.

[4] 张鑫，王吉，胡静荣，等. 基于CiteSpace和文献计量分析平台的鱼糜研究可视化分析[J]. 食品科学，2023，44（1）：362-370.

[5] 陈悦，陈超美，刘则渊，等. CiteSpace知识图谱的方法论功能[J]. 科学学研究，2015，33（2）：242-253.

[6] 王爱芸，陆驰. 基于CiteSpace的我国农用无人机研究趋势可视化分析[J]. 西南林业大学学报，2025，9（6）：23-31.

[7] PRICE D D S. A general theory of bibliometric and other cumulative advantage processes[J]. J Am Soc Inf Sci，1976，27（5）：292-306.

[8] 郑明慧，姚岚. 我国医疗质量管理研究热点及趋势可视化分析[J]. 中国医院，2023，27（10）：38-40.

[9] 卿伟，刘纪汝，张继权，等. 我国医院科研绩效管理相关研究的文献计量学分析[J]. 上海护理，2023，23（12）：69-73.

[10] 陈曲，孟开，袁飞. 基于文献计量法的公立医院高质量发展研究现状分析[J]. 中国医院管理，2024，44（2）：36-39.

[11] 陈云，范艳存. 新医改以来公立医院绩效考核政策述评[J]. 中国卫生经济，2018，37（7）：67-70.

[12] 汪卓赟，周典，张新书，等. 基于工作量核算模式的综合性医院绩效考核探讨[J]. 中国医院管理，2014，34（3）：27-29.

[13] 颜霏，施秀红，李敏强. 平衡记分卡在县级公立医院临床科室考核中的应用[J]. 中国医院，2015（11）：50-53.

[14] 王涛，杨心怡，张燕，等. DRG/DIP付费下儿童专科医院的挑战及应对之策[J]. 卫生经济研究，2025，42（3）：87-90.

[15] 解媛媛，张海斌. “业财融合”视角下医院数据资源价值提升的探索[J]. 中国卫生经济，2023，42（5）：86-89.

【作者机构】	¹新疆维吾尔自治区人民医院运营管理部； ²新疆医科大学公共卫生学院； ³新疆维吾尔自治区人民医院规划财务部
【分类号】	R197
【基金】	新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院（克拉玛依市中心医院）院内项目（20240111）。

基于CiteSpace的我国公立医院绩效考核研究热点与趋势分析

目录

文内图表