DOI:10.20047/j.issn1673-7210.25121508
中图分类号:R749.1;|G353.1
秦鹏1, 赵君2
| 【作者机构】 | 1北京医院保健医疗部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院; 2中国医学科学院医学信息研究所 |
| 【分 类 号】 | R749.1;G353.1 |
| 【基 金】 | 北京市卫生健康委员会医养联合体建设项目。 |
中国第七次全国人口普查数据显示, ≥60岁人口达2.64亿人(占18.70%),较2010年上升5.44个百分点[1-2]。随着老龄化程度加深,以认知功能障碍为核心的老年期痴呆已经成为重大健康和社会问题之一,给患者、家庭和整个社会带来负担。由于目前老年期痴呆尚无有效治疗方法,痴呆发生前的干预尤为重要[3-4]。党的二十大报告也明确提出实施积极应对人口老龄化国家战略,2024年《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》进一步要求到2030年全面开展老年人认知功能筛查,建立防控体系[5-6]。现有文献计量学研究多聚焦老年期痴呆、阿尔茨海默病等疾病,针对老年人群认知功能整体研究的分析较少。本研究采用文献计量学方法,对2000—2024年中国老年人认知功能相关研究的发文量、作者、机构及主题词等进行可视化分析,以把握该领域的研究现状与热点,为后续研究和实践提供参考。
对中国老年人认知功能相关文献进行分析,数据库选择中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中文数据库,时间区间限定为2000年1月至2024年12月。为提高文献检索的精准度,检索策略设定为篇名:(老年人OR老人OR老年人群)AND篇名:(认知功能)。
纳入标准:主要内容涉及老年人认知功能的研究文献;老年人年龄界定为 ≥60岁;文献类型为公开发表的学术期刊。排除标准:科普、报纸、科技成果、图书、学位论文、专家共识、指南、会议论文、文件发布、会议通知、征稿启事、书评、访谈、重复、无作者、与主题无关等非学术研究型文章。
将检索到的文献题录导入NoteExpress软件,对文献进行去重后,为确保文献与研究主题的相关性和有效性,通过人工阅读题目、摘要、关键词,根据纳入及排除标准进行文献筛选,获得最终纳入文献。
CiteSpace软件系统是由陈超美博士开发,通过运用时间序列和动态分析方法,能够识别特定学科的研究焦点,并通过图形化手段展现该学科的知识结构和进展[7-8]。根据普赖斯定律,计算核心期刊/核心作者的最低发文量标准,公式为M=0.749×(Nmax)1/2,Nmax为作者/机构的最大发文量[9]。通过CiteSpace 6.4.R1软件绘制关键词共现、聚类和突现图。软件参数设置:时间参数为2000年1月至2024年12月,时间切片设置为1年,节点类别分别设置作者、机构、关键词、TopN阈值选择50,剪切方式选用“pathfinder”“prunin gsliced networks”“pruning the merged network”。运用Excel软件对发文量进行分析,并绘制趋势图。聚类模块值>0.30,说明聚类结构显著;聚类平均轮廓值>0.70,说明聚类结果合理可靠[7]。
最终共纳入1 352篇文献。根据年度文献数量分析,中国老年人认知功能相关文献的发文量总体上呈波动上升趋势,2024年发文量达132篇,是2000年6篇的22倍。见图1。
图1 2000—2024年中文数据库中老年人认知功能相关文献的年际变化
1 352篇文献刊发在476本期刊上,如表1所示,发文量前5位的学术期刊依次为《中国老年学杂志》《现代预防医学》《中华老年医学杂志》《中国公共卫生》《中国全科医学》,目前相关研究成果主要发表于老年医学、公共卫生预防医学领域的专业期刊。据统计2000—2024年发文量最多的期刊为《中国老年学杂志》,其发文量为93篇,代入普赖斯定律公式后计算出M≈7.22,将发文量至少为7篇的期刊确定为核心期刊,共计有40本期刊为老年人认知功能研究领域的核心期刊,共刊出563篇文章,占比为41.6%。
表1 发文量排名前10位的期刊
序号期刊发文量(篇)1《中国老年学杂志》932《现代预防医学》553《中华老年医学杂志》334《中国公共卫生》235《中国全科医学》216《实用老年医学》207《中华老年心脑血管病杂志》188《中国慢性病预防与控制》159《中华老年多器官疾病杂志》1510《中华流行病学杂志》14
如表2所示,发文量排名前5位的作者为曾慧、杨敬源、杨星、陈长香和曲成毅,其中心性全部为0,中国作者在老年人认知功能相关领域研究中合作有限。2000—2024年发文量最多的作者是曾慧,其发文量为18篇,代入普赖斯定律公式后计算出M≈3.18,将发文量至少为3篇的作者确定为核心作者,共计有93名核心作者,发表文章445篇,占比约为32.9%。
表2 中文文献发文量排名前10位的作者
序号作者发文量(篇)中心性1曾慧180.002杨敬源160.003杨星160.004陈长香160.005曲成毅120.006黄文湧120.007周华东100.008方亚90.009张映琦80.0010李建民80.00
如表3所示,发文量排名前5位的机构分别为中南大学、上海交通大学医学院附属精神卫生中心、华北煤炭医学院、山西医科大学、贵州医科大学,其中仅上海交通大学医学院附属精神卫生中心的中心性为0.02,其余机构中心性均为0。机构间在老年人认知功能相关领域研究中合作有限。
表3 中文文献发文量排名前10位的机构
序号机构名称发文量(篇)中心性1中南大学200.002上海交通大学医学院附属精神卫生中心170.023华北煤炭医学院170.004山西医科大学140.005贵州医科大学110.006上海市浦东新区精神卫生中心90.007中国人民解放军总医院90.008首都医科大学宣武医院90.009第三军医大学大坪医院80.0010天津医科大学80.00
2.5.1 高频关键词分析 由图2可知,最终得到节点数为304个、连接线为365条、密度为0.008的图谱。如表4所示,老年人、认知功能、认知功能障碍、轻度认知功能障碍、影响因素分析、危险因素等关键词的出现频次较高。
表4 频次前10位的关键词及其中心性
序号关键词频次(次)中心性首现年1老年人8490.3720002认知功能6180.7720003认知功能障碍3630.4420024轻度认知功能障碍2390.3720015影响因素分析1290.1120006危险因素770.2820017社区500.4120048术后认知功能障碍480.5220069抑郁480.12201310痴呆470.422000
图2 老年人认知功能相关研究的关键词共现
2.5.2 关键词聚类分析 如图3所示,该图谱的聚类模块值0.838 2,聚类平均轮廓值为0.965 7,图谱中共展现了11个聚类。其中,“#0、#2、#3、#8”与研究主题有关;“#1、#4、#5、#/6、#7、#9、#10”与影响因素和危险因素、疾病状态、老年人所在场所及研究方法相关。图4为老年人认知功能关键词聚类时间线图,人口老龄化、抑郁、社区、痴呆、养老机构等主题随时间逐步兴起,老年人认知功能领域研究方向不断拓展。
图3 老年人认知功能相关研究的关键词聚类
图4 老年人认知功能相关研究的关键词聚类时间线
如图5所示,2002—2006年出现的突变词主要有“阿尔茨海默病”“老年痴呆”“危险因素”“术后认知功能障碍”。2012—2017年出现的突变词主要有“蒙特利尔认知评估量表”。2020—2024年出现的突变词主要有“运动”“睡眠质量”“生活方式”“抑郁”“社会参与”“中老年人”“农村老年人”。
图5 老年人认知功能相关研究的关键词突现
近年来,老年人认知功能相关研究热度持续上升,2024年发文量达到最高值。国家层面,从2019年《健康中国行动(2019—2030)》到2024年《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》,系列政策文件均强调认知功能筛查的重要意义[6,10-13];推动评估筛查与干预工作落地。学术层面,《老年人认知障碍评估中国专家共识》等指南规范陆续发布,进一步促进了相关工作的标准化开展[14-16]。
本研究发现,国内老年人认知功能相关研究存在两方面的问题。①作者合作松散,虽有一定数量核心作者,但学术共同体较少且团体间联系不紧密,研究力量较分散。②机构协同存在难度,高校、医疗机构和公共卫生机构因功能定位与评价体系差异,合作助力较大,且优质资源集中于京沪,中西部机构参与不足,地域跨度与层级差异制约稳定合作关系的形成。
关键词突变分析显示,国内老年人认知功能相关研究经历了“疾病导向-工具导向-预防导向”的演进,与国家政策规划和学术工具进步密切相关。2012—2017年“蒙特利尔认知评估量表”成为突变词,该量表标准化与本土化推动研究从痴呆诊断前移至轻度认知障碍筛查[17]。2020年后“运动”“睡眠质量”“社会参与”等生活方式相关突变词涌现,与《“十四五”健康老龄化规划》中“体医融合”“积极老龄化”等战略部署高度契合,标志着研究重点正从不可控的遗传与年龄因素,转向可干预的行为与社会因素,积极响应国家健康战略。
本研究利用可视化图谱软件对国内老年人认知功能相关研究情况进行总结分析,具有参考价值。但本研究虽然选择了中文文献较为权威的中国知网、万方数据知识服务平台、维普网三大数据库,但本研究未涵盖中国学者发表于Web of Science核心合集数据库等英文数据库的相关成果,可能遗漏部分高质量研究与国际合作成果,导致对国内研究体量、国际影响力的评估不够全面,这也是未来进一步开展相关研究的方向。
基于研究结果,后续可从三方面推进老年人认知功能相关研究:①深化研究内容,开展卫生经济学评估,系统探究生理、心理、生活方式及社会环境等多维影响因素,为制订认知功能保护、筛查、评估、诊断策略提供依据;②强化协同合作,建立医疗机构、高校及科研机构的跨部门协作机制,通过资源共享与协同攻关提升研究质量;③推进学科融合,整合医学、心理学、神经科学、社会学及计算机科学等多学科优势,分别从临床诊疗、认知评估、脑机制研究、社会环境因素分析及智能数据处理等方面开展联合攻关。
利益冲突声明:本文所有作者均声明不存在利益冲突。
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