脑卒中是由脑部血管病变导致的脑组织损伤，并引发一系列突发性神经功能缺失障碍的急性疾病，在全球非传染性疾病死因中居第2位，并位列死亡与残疾综合负担的第3位[1]。尿失禁作为脑卒中后常见并发症，不仅影响患者排尿功能与生活质量，还可引发如压疮、尿路感染等多种并发症，影响脑卒中预后[2]。研究显示，患者脑卒中后尿失禁（post-stroke urinary incontinence，PSUI）发生率约为非脑卒中人群的2倍，急性期发病率超过1/3，且超过1/4的患者在脑卒中1年后仍受其影响[3-4]。

目前西医治疗PSUI主要采用行为、药物、物理及手术等方法，但存在一定局限性，如手术创伤较大导致患者依从性低，抗胆碱能等药物可引发口干、心悸等不良反应[5-6]。中医将PSUI归为“本虚标实”，强调脑窍受损与脏腑失调的共同作用，治疗注重整体调节，具有多途径协同、安全简便的优势。近年来，中医诊疗PSUI的相关研究文献日趋增多，但该领域的研究热点与未来趋势仍缺乏清晰界定。为此，本研究运用CiteSpace工具对中国知网、万方数据知识服务平台和维普网的相关文献进行梳理，分析中医药治疗PSUI的研究现状、热点和趋势，旨在进一步深化该领域科学研究、丰富临床诊疗策略，推动后期科研交流与合作。

1 资料与方法

1.1 数据来源

检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中中医药治疗PSUI的相关文献，检索时限为建库至2025年10月，以（脑卒中OR中风）AND（尿失禁）AND（针灸OR中药OR中医OR中西医）为检索式进行检索，采取主题词和自由词结合方式，主题词扩展以扩大检索范围。

1.2 数据处理

纳入标准：①内容与PSUI相关的文献；②期刊论文。排除标准：①报纸、会议论文、学位论文等文献；②缺失关键信息（如无出版年份、无作者等）及无法获得全文的文献；③重复发表的文献。

1.3 数据处理

利用CiteSpace 6.4.R1Advance软件进行数据格式转换、清洗后进行分析，并设置相关参数，时间切片为1，余同默认值。对机构进行一二级机构的人工标准化处理，例如：“天津中医药大学研究生院”归为“天津中医药大学”。对关键词进行同义词的人工标准化处理，参考SinoMed主题词表，对同义关键词进行合并替换，如针“灸疗法”“针灸”统一为“针灸疗法”[7]。依据普赖斯定律公式M=0.749×计算出核心作者最低发文量[8]。基于关键词共现分析原理，通过统计高频术语的共现频次构建矩阵，并将其转化为网络模型，进而通过计算节点中心性等指标，揭示学科主题关联与研究核心[9]。在关键词共现基础上以对数似然比等算法进行聚类划分，将网络分为表征知识结构的主题簇群，以揭示领域内的宏观知识结构。聚类视图揭示主题静态结构，时间线视图展现其历时演进。其分析效度通过模块度与轮廓系数量化验证，聚类模块值（Q值）＞0.3表明结构显著，聚类平均轮廓值（S值）＞0.7反映簇内同质性强[10]。关键词突现分析运用时间序列算法识别短期内频次显著增长的关键词，通过突现强度与持续时间刻画热点动态；图谱中红色线段长度反映热点持续期，从而揭示领域前沿的演变轨迹[11]。

2 结果

2.1 文献检索及筛选结果

通过初步检索，可获取相关文献1 092篇，其中中国知网683篇，维普网133篇，万方数据知识服务平台276篇。通过筛选、NoteExpress软件去重处理后，获得有效文献为600篇。

2.2 发文量统计

年度发文量及其发展趋势在一定程度上反映了该领域历经的发展阶段及状况，对中医药治疗PSUI的文献进行年度统计分析（图1），发现年度发文量整体呈上升趋势。1996—2005年发文量处于起步阶段，年均发文量较低；2006—2012年进入快速增长阶段，年均发文量显著上升；2013—2024年发文量趋于稳定，年均维持在20篇以上。近1年（2024—2025年）发文量呈下降趋势，因当前统计时间尚未完整，该数据为阶段性收录结果。

图1 年度发文量趋势

2.3 核心作者分析

共纳入714名作者，依据普赖斯定律公式，计算出核心作者最低发文量为3篇，本领域核心作者共96人，发文量为419篇，占总发文量的29.7%，未达到总数的50%，提示尚未形成显著核心作者群。表1中列举了发文量排名前14位的作者，其中发文量最多的是王田，其次是王敏、刘志顺、宋丰军等。

表1 核心作者统计（前14位）

排序作者发文量（篇）排序作者发文量（篇）1王田108高大虹62王敏99王友刚63刘志顺810张为民64宋丰军811付渊博65刘更812方君辉66邢舒恒813赵鑫67刘慧林714王文刚6

2.4 机构分析

本研究共纳入364个机构，其中以天津中医药大学及天津中医药大学第一附属医院发文量占比较大。发文量排名前10位的机构见表2。

表2 机构发文量统计（前10位）

序号机构发文量（篇）起始时间（年）1天津中医药大学第一附属医院3720077北京中医医院1120062天津中医药大学3020093安徽中医药大学1820074黑龙江中医药大学1720055安徽中医药大学第二附属医院1520156黑龙江中医药大学附属第二医院1220038江西中医药大学第二附属医院920059河北省秦皇岛市中医医院9200910长春中医药大学附属医院82012

2.5 关键词分析

2.5.1 关键词共现分析 本研究利用CiteSpace 6.4.R1 Advance提取纳入文献的关键词，构建共现网络，依据节点中心性识别关键研究焦点（图2）。图中节点数共365个，连线共611条，除去“尿失禁”“卒中”等疾病基础词，共现频次及中心性排名均最高的关键词是针灸疗法，代表该领域关注度主要集中于PSUI的针灸治疗。见表3。

表3 高频关键词统计（前15位）

序号中心性初始年份名称频次（次）10.161996尿失禁34820.291996卒中34330.581996针灸疗法15240.342002卒中后尿失禁11450.132003针刺疗法10860.122005灸法6970.112004电针5680.371997中风后遗症4090.132013疗效40100.292005尿动力学38110.202006综述37120.081997温针疗法34130.082011八髎穴26140.032013盆底肌训练17150.032008排尿障碍17

图2 关键词共现

2.5.2 关键词聚类和时间线 在关键词共现图的基础上对关键词进行对数似然比检验算法的聚类分析，得到16个有效聚类（图3），Q值=0.824，S值=0.962，提示聚类结构显著。根据聚类标签内容可归纳为：疾病研究对象（#0尿失禁）；临床治疗方法（#3隔姜灸、#6三阴交、#7盆底肌肉训练、#8岐黄针疗法、#9关元、#12针刺、#13任脉、#14电针、#15荆防地黄汤加减）；研究设计与方法（#4随机对照试验、#1数据挖掘、#11中西医结合）；疗效评价指标（#2生活质量、#5尿动力学、#10 ADL评分）。

图3 关键词聚类

根据关键词聚类时间线图谱（图4）所示，1996—2005年主要围绕“膀胱功能”“针灸疗法”等关键词展开研究。2005—2015年“电针”“隔姜灸”“缩泉益智汤”等关键词相继涌现，针灸疗法趋于多样化，并与中药方剂逐步结合运用。2015年以来，“膀胱治疗仪”“低频电疗”等与现代技术相关的关键词显著出现，该领域逐步向中西医结合与康复技术融合的方向发展。

图4 关键词时间线

2.5.3 关键词突现分析 通过分析CiteSpace 6.4.R1Advance得到的关键词突现图可知，除去疾病主题词外，该领域中突现强度最大的词为针灸疗法（图5）；持续时间最长的词为穴位注射；自2019年开始突显至今的关键词有生活质量、不良反应、数据挖掘、低频电刺激。

图5 关键词突现

3 讨论

3.1 研究现状

作者和机构分析结果显示，该领域研究团队分布相对集中，以王田、王敏、宋丰军等为代表，研究方向主要集中于针灸疗法的临床疗效观察，如温针灸、调补督任针法、电针等。各机构间的合作模式以区域内协同为主，整体呈现“北多南少”的分布特征，北方形成以天津、北京、黑龙江为核心的研究集群，而南方地区机构参与较少，可能与地域资源及科研侧重差异有关。未来需加强跨区域、多学科协作，以推动该领域均衡深入发展。

3.2 研究热点及趋势

关键词是文章核心内容的浓缩体现，其概括了研究主题，并能反映出该领域的研究热点与发展方向[12]。关键词共现分析显示，研究热点主要集中于PSUI的中医药治疗方法、选穴规律及临床疗效等方面。现代医学认为，脑卒中可损害脑干至皮质的多级排尿中枢，引起逼尿肌-括约肌协同失调及大脑皮质兴奋性降低，进而引发膀胱功能障碍最终表现为尿失禁[13-14]。中医将其归为“脑卒中后遗溺”，病机以脑窍受损、肾气亏虚、膀胱失约为主。《素问·脉要精微论》指出：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”膀胱与肾相表里，肾气亏虚则膀胱固摄无权，致开阖失司。脑为髓海，赖肾精充养；脑卒中病位在脑，脑窍闭塞耗损肾精，致肾气不固、下元虚冷，如《诸病源候论》所云“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也”。临床多见肾阳不足型，故治疗当以“醒脑开窍、补肾固摄”为基本原则。

分析高频关键词，“针灸疗法”中心性最高，表明其临床应用广泛。该疗法秉承中医整体观念，通过调节“脑-肾-膀胱”轴以协调神机与下焦的功能。随着研究不断深入，电针等多种特色针灸疗法的临床疗效已获得更充分验证。石学敏院士创立的“醒脑开窍”针法，重在调神，以内关、水沟等穴复苏心神、开通脑窍，可提高大脑皮质兴奋性，增强中枢网络整合能力，进而恢复大脑对下焦功能的调控[15-16]。利小华等[17]在“醒脑开窍”基础上，结合补肾固摄原则，配合隔姜灸及温针关元、石门等穴，温补下焦，同时兴奋骶髓节段排尿中枢，调节膀胱尿道神经功能，以恢复逼尿肌-括约肌的正常协同。杨卓霖等[18]采用电针刺激少腹四穴，经刺激腹下T12～L1神经根以协调膀胱-括约肌运动，同时将脉冲信号上传至中枢进行整合，从而改善排尿功能。此外穴位注射、耳穴、穴位贴敷等外治法亦可减少PSUI患者排尿次数，提升患者生活质量及自理能力[19-21]。

在关键词分析中，也有许多中药复方联合针灸用于PSUI治疗，为临床治疗PSUI提供新的研究思路。刘拴锋等[22]研究显示通关缩泉饮联合艾灸治疗PSUI安全可靠，可减轻尿失禁症状，改善尿动力学和排尿功能，降低患者心理压力。黄芳等[23]研究表明，针刺联合补阳还五汤辅助常规治疗，可减少PSUI患者的中医证候积分，改善症状体征，减少小便次数，疗效优于常规西医疗法。

现代医学对PSUI以保守治疗为主，物理疗法如膀胱功能训练及盆底肌锻炼可增强膀胱控尿能力，但其主要作用于膀胱，对脑卒中后神经中枢调控障碍改善有限[24]。近年来，低频电疗联合针灸的协同疗法受到关注。研究表明，二者协同可改善旁中央小叶的血液循环，双向调节骶髓排尿中枢，提升尿道内压并缓解逼尿肌张力，从而促进神经传导及再生功能的恢复，减少尿失禁频率，提升患者生活质量[25]。这种融合物理疗法与针灸技术的中西医协同模式，为PSUI的临床康复提供了新思路。

数据挖掘不仅是关键词聚类的重要聚类，也是近几年的研究热点，这主要得益于大数据和计算技术的进步，利用数据挖掘技术可客观提炼高频、有效组穴，促进针灸处方标准化发展。王弛等[26]通过数据挖掘整理发现针灸治疗PSUI以通督调任、固本归元为原则，核心穴位为关元、气海、中极、三阴交与百会，注重局部与远端配穴。在局部选穴中，八髎穴可直接刺激骶神经，调节膀胱肌群功能，促进正常的排尿反射建立[27]。未来应持续推进数据挖掘等现代技术与中医药研究融合，通过解析临床诊疗规律以构建个体化方案，促进中医药现代化发展。

综上所述，本研究运用CiteSpace 6.4.R1Advance软件，对中医药治疗PSUI的相关文献进行可视化分析，梳理该领域的研究现状及发展趋势，发现目前中医药疗法在PSUI临床应用中已得到认可，但仍存在一定局限性，亟待未来关注与研究：①针灸机制研究有待深化。目前研究多集中于临床疗效观察，从细胞与信号通路层面揭示其调节中枢-外周神经环路的机制研究尚显薄弱。②中药药理分析需加强。对常用单味药、药对及复方的活性成分、作用靶点配伍规律的研究较不足，需结合现代药理学深入阐释，为成药开发与合理用药提供依据。③其他中医疗法研究相对匮乏。推拿、八段锦等疗法在尿失禁康复中的提及较少，未来可推进推拿等非药物疗法的临床研究，构建多元化的中医综合康复方案。此外，本研究的结论仅受限于以上3个中文数据库，未来可纳入英文文献开展中外对比，以促进该领域的国际交流与临床实践提升，为人类生活质量的提高作贡献。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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Visual analysis of traditional Chinese medicine in the treatment of poststroke urinary incontinence

YIN Xinyuan1 YANG Wenxi2 WANG Lisha1 PAN Hongling3▲ HUANG Wei3

1.Acupuncture and Orthopedics College, Hubei University of Chinese Medicine, Hubei Province, Wuhan 430065,China; 2.the First Clinical College, Hubei University of Chinese Medicine, Hubei Province, Wuhan 430065, China;3.Acupuncture and Moxibustion Center, Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hubei Province,Wuhan 430061, China

[Abstract] Objective To summarize the research status, hotspots, and trends in traditional Chinese medicine treatment of post-stroke urinary incontinence, and to provide references for future research. Methods Literature on traditional Chinese medicine for post-stroke urinary incontinence published from January 1996 to October 2025 was retrieved from CNKI, Wanfang Date, and VIP. The publication volume, authors, institutions, and keywords were analyzed visually using CiteSpace 6.4.R1Advance software. Results A total of 600 articles were included, and the number of published papers showed an increasing trend. The core authors included Wang Tian, Wang Min, Song Fengjun, Liu Zhishun, etc. The institution with the highest number of publications was First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. The keyword analysis revealed that a total of 16 valid clusters were obtained. The research in this field mainly focused on acupuncture therapy, clinical efficacy, and literature reviews, among other aspects. Conclusion Traditional Chinese medicine has significant advantages in treating post-stroke urinary incontinence. However, there is a lack of research on its related mechanisms. In the future, further in-depth studies are needed, and cooperation and exchanges among various fields should be strengthened to promote interdisciplinary integration and promote the popularization and innovation of traditional Chinese medicine therapies in this field, so as to realize the healthy development of the entire population through the application of traditional Chinese medicine.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Post-stroke urinary incontinence; Visual analysis; CiteSpace

[中图分类号] R256.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1673-7210（2026）06（c）-0035-06

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.25112382

[基金项目] 湖北省时珍人才工程省级中医药优秀青年人才项目（鄂卫函〔2024〕256号）。

▲通讯作者

（收稿日期：2025-11-30）

（修回日期：2026-01-29）