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肩周炎是一种以肩关节周围组织无菌性炎症为特征的常见疾病，在发病初期表现为疼痛，夜间加剧，压痛范围广泛及一定程度的活动受限，故而又被称为“冻结肩”。在影像学方面，肩周炎急性期一般无明显影像学改变，慢性期在X线片中可见肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征[1]。在治疗上，西医治疗在早期及缓解期主要予抗炎镇痛药物口服治疗，以及采用物理疗法以改善肩关节活动范围。僵硬期则可考虑进一步进行麻醉下手法松解，而对于重度关节活动受限患者可考虑进行肩关节镜下松解手术[2]。中医方面，肩周炎隶属“痹证”范畴，除了辨证予对应中药汤剂口服治疗外，还可以采用如针灸、推拿、热敷、点穴等多种外治法进行治疗[3]。虽然治疗方法众多，但大多只有短期疗效，又或者患者接受度不高（如肩关节镜下松解手术）[4]。而起源于九针理论的针刀治疗，不仅具有传统医学的简、便、效、廉的优势，还有研究从现代医学的角度证明其能不降低血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E2的含量，从而减轻肩周炎的炎症反应[5]。传统针刀依靠经验与“针感”及患者术中感觉反馈来指导操作，而在超声引导下针刀治疗可以更精准地定位及更好地避免血管与神经的损伤，从而能在更低的风险下获得更好的疗效[6]。

当前对超声引导下针刀治疗肩周炎的研究领域并未形成明确的工作总结，需要对其进行归纳总结并且明确未来的发展重点和方向。文献计量学是一种植根于数理统计的定量分析方法，能够有效地组织有关其时间发展和未来研究新兴趋势的大量文本信息。本研究利用CiteSpace 6.4.1和VOSviewer 1.6.20的分析工具对近20年有关超声引导下针刀治疗肩周炎的文献进行分析并绘制可视化图谱，探究该领域的研究热点与研究现状，并根据数据分析其发展趋势与研究方向，旨在为今后的研究提供借鉴与参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源与筛选

检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普网中2005年1月1日至2025年10月14日发表的超声引导下针刀治疗肩周炎研究的学术期刊论文。检索式：“（肩周炎）AND（针刀OR小针刀）AND（超声OR超声引导）”。

1.1.1 纳入标准 ①研究主题必须与超声引导下针刀治疗肩周炎直接相关；②文献类型为已公开发表的学术期刊论文，且包含完整的中文标题、作者、摘要及关键词；③研究内容涉及针刀或小针刀治疗，且治疗过程明确提及或包含超声引导技术；④研究对象临床诊断为肩周炎（或粘连性肩关节囊炎、冻结肩、五十肩等）的患者。

1.1.2 排除标准 ①干预措施虽为针刀治疗，但未提及或未使用超声引导技术；②研究对象为其他肩部疾病（如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等）而非原发性肩周炎；③重复发表的文献（同一研究在不同期刊发表，保留信息最全或发表时间最新的一篇）；④会议摘要、新闻报道、学位论文、专利、指南等非原始研究或非期刊论文类型的文献；⑤无法获取全文或关键信息（如摘要、方法）缺失，无法进行有效分析的文献。

1.2 数据处理与分析

为了更准确的分析，考虑到文献中词汇表述上的不统一，本研究将纳入的文献数据导入CiteSpace 6.4.1以进行表意重复词汇的合并替代，如关键词中“粘连期肩周炎”“冻结肩”“肩关节周围炎”等均合并替代为“肩周炎”。

本研究使用了专门为文献计量分析设计的软件工具，CiteSpace 6.4.1专注于知识领域和新兴趋势的可视化分析，具体包括关键词共现、聚类、时间线图谱绘制及关键词突现检测，而VOSviewer 1.6.20则侧重于构建和可视化复杂的共现与共引网络。CiteSpace 6.4.1软件参数设置如下：时间跨度选择为2005年1月至2025年10月；切片时间选择“1”年。节点类型方面，选择关键词，标准设置选用g-index（k=100）；关键词共现网络的修剪方法选择“Pathfinder”或“None”。其他设置保持默认。输出结果主要包括关键词的共现、聚类、时间轴、热点突现，其中聚类的轮廓值越接近1，表明各聚类内部越具有高度的同质性，关键词间关联越紧密，结构越清晰稳定[7]。

2 结果

2.1 文献检索结果

初步检索得到134篇文献，经文献筛选后得到119篇文献，其中中国知网43篇，万方数据知识服务平台53篇，维普网23篇。通过CiteSpace 6.4.1数据转换及筛选后，119篇文献中有12篇重复，共计107篇文献纳入统计标准。文献筛选流程见图1。

2.2 年文量与发文趋势分析

在过去20年中，超声引导下针刀治疗肩周炎研究文献的年发文量总体上呈动态上升趋势。该研究领域发展可分为2个阶段，2005—2017年，共发表论文19篇，除2013年短暂性出现一个发表高峰外，整体都处于一个比较平缓的趋势，提示该研究还处于起步阶段；自2018年起，年发文量显著增加，2020年达到17篇。2018—2025年，虽然在2021年与2022年发文量有所回落，但文献数量总体保持在相对较高的稳定水平，显示超声引导下针刀治疗肩周炎研究受到更广泛的关注。尽管2025年的数据尚不完整，但预计全年数据将呈快速增长趋势。年度发表趋势见图2。

2.3 机构分析

采用VOSviewer 1.6.20进行机构发文量分析，结果显示，共有93个机构参与了超声引导下针刀治疗肩周炎的研究，其中发文量 ≥3篇的机构共有12个，表1列出了发文量前10位的机构，其中江西中医药大学以4篇的发文量位居首位，且其发文时间集中在近两年。

2.4 作者分析

利用VOSviewer 1.6.20进行作者发文量分析，结果显示，本研究共纳入230名作者，其中共有75名作者发文量 ≥3篇。表2列出了发文量排名前10位的作者，其中张暑岚、白玉发表了6篇文章，位于超声引导下针刀治疗肩周炎研究领域发文量的前列，同时这两位作者联系强度最大，均为34。

2.5 关键词分析

2.5.1 关键词共现分析本研究采用CiteSpace 6.4.1对近20年纳入文献的关键词进行分析，利用CiteSpace 6.4.1绘制了由68个节点组成的关键词共现图谱，并标出了度（代表了该节点连接其他节点数） ≥4的关键词（图3）。在该网络图中，节点大小代表关键词的出现频次，节点颜色对应其首次出现的年份，节点的紫色外环则表示其中介中心性 ≤0.1。分析结果显示，除“肩周炎”“针刀疗法”“超声引导”外，出现频率较高的关键词是“肩关节功能”，共计出现10次，同时其中心性为0.46。除此之外，表3、表4分别列出了频次、中心性排名前10位的关键词，其中出现频率较高的关键词还有“高频超声、疼痛程度、肩部疼痛、关节活动度”等，中心性较高的有“注射治疗、疼痛程度、肩部疼痛、药物注射”等。

2.5.2 关键词聚类与突现分析本研究进一步利用CiteSpace 6.4.1对关键词进行聚类分析。根据关键词共现的连接强度，该网络被划分为5个不同的聚类（图4），5个聚类由#0到#4进行编号，聚类编号的大小与所包含的关键词数量呈反比，即#0为规模最大的聚类。聚类的轮廓值依次为0.964、0.974、0.947、0.949和1.000，提示聚类内部具有高度的同质性，关键词间关联紧密，结构清晰稳定。5个聚类包括主要关键词有#0：“针刀疗法、超声引导、筋骨平衡、局部用药、粘连期”；#1：“肩周炎、高频超声、meta分析、超声检查、系统评价”；#2：“疼痛程度、肩关节活动度、液性扩张、发散式体外冲击波、数字评分法”；#3：“注射治疗、肩部疼痛、肩关节、中医、穿刺深度”；#4：“肩关节功能、临床疗效、安全性、郑氏手法、炎症因子”，根据以上聚类关键词可将聚类主题可归纳为#0超声引导、#1高频超声、#2关节活动度、#3穿刺深度及#4肩关节功能。

为有效展示研究热点的动态演变，本研究基于关键词聚类绘制了聚类时间线图及关键词热点突现图，如图5、图6所示。近10年，研究热点转向临床疗效研究，以“肩关节功能”“疼痛程度”“肩关节活动度”为评价标准。

3 讨论

肩周炎在祖国医学中属“痹证”范畴，《内经》中解释其为风、寒、湿三种邪气之合所致，此为外因，而内在因素是正气亏虚，肝肾不足，筋骨失荣而退变，临床多表现为本虚标实、虚实夹杂，初起以邪气壅盛的实证为主，病久则多转为正气亏虚之证[8]。从针刀医学的“弓弦力学”视角分析，肱二头肌短头损伤可导致喙突处及长短头交汇点形成粘连、瘢痕与挛缩，破坏了喙突这一力学“弓弦结合部”的稳定性，进而影响整个肩关节的结构与功能。因此，喙突处的病理改变被认为是肩周炎发病的关键环节，故而松解该处的粘连组织在治疗中尤为重要[9]。针刀疗法，是从九针理论发展而来的中医特色疗法，其不仅能切开瘢痕、粘连与挛缩，通畅血脉，到“通则不痛”之效，同时能改善局部血液循环，促进炎性细胞因子清除，促使肿胀消失，从而恢复肩关节功能[10]。而在超声引导下可以进行针刀治疗的可视化操作，使其可以更精准地达到病灶，减少血管、神经损伤。本研究运用CiteSpace 6.4.1与VOSviewer 1.6.20软件，对近20年超声引导下针刀治疗肩周炎的相关文献进行了文献计量学与可视化分析，系统梳理了该领域的研究现状与发展脉络。

3.1 研究现状

超声引导下针刀治疗肩周炎的研究热度在近20年来总体呈上升趋势，尤其是自2018年起相关研究进入了一个迅速发展阶段。这种趋势可能与肩周炎的发病率增加与针刀治疗的广泛应用有关。

3.2 研究热点

2005—2025年，超声引导下针刀治疗肩周炎的研究热点由治疗方法、临床疗效研究到机制研究上过渡。在临床疗效方面，郭鹊晖等[11]开展的研究通过随机对照试验证实，超声引导下针刀治疗在改善患者评分方面优于传统针刀。而陈祢等[12]则从超声引导下进行针刀治疗比传统针刀更具有精准性、更小的误差的角度侧面反映了超声引导下针刀治疗肩周炎的临床优势。在联合治疗上，覃剑等[13]研究表明，超声引导下针刀松解联合关节囊扩张与手法松解，能更有效地改善肩关节功能、减轻疼痛并降低炎症因子水平。在机制研究方面，郭长青等[14]通过动物实验发现，针刀干预可减轻肩周炎模型兔的滑膜增厚与肌腱纤维增生，并降低局部转化生长因子β1含量，促进组织修复。而胡波等[5]同样采用针刀治疗对肩周炎模型兔进行分期干预，结果显示无论是疼痛期干预、僵硬期干预还是疼痛期及僵硬期均干预都能有效降低兔血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E2含量。上述研究均表明针刀治疗在动物试验中能显著降低炎症因子，但实际情况可能有所差异。这些动物实验结论在朱龙芳[15]的临床研究中得到呼应，其证实针刀治疗可有效降低患者血清中的白细胞介素-6、白细胞介素-8及C反应蛋白水平。这些研究热点均在近10年开始活跃，说明其研究前景广阔，具有较大的潜力，预计未来该领域研究重点将会落向临床机制研究。

3.3 研究趋势

2005年至今超声引导下针刀治疗肩周炎研究领域发展可分为两个阶段。2005—2017年，研究还处于起步阶段。在该阶段，超声引导下针刀治疗肩周炎的研究还在逐步摸索，研究主要集中于验证超声引导下针刀治疗的临床优势与基础疗效。自2018年起，研究进入了快速增长阶段，这一阶段不仅承接了上一阶段的研究方向，还发展出更广泛的研究内容。在这一阶段，研究主题丰富，研究方向众多，由点到面，逐步寻求更全面、更深层次的研究，从单纯针刀治疗到联合治疗研究，机制研究由动物实验研究到临床试验研究。从发展趋势来看，快速增长阶段尚未结束，预计将来该领域研究成果将持续增加。而结合关键词突现分析、高中心性关键词及聚类时间线图谱，本研究发现超声引导下针刀治疗肩周炎领域的研究趋势正从宏观疗效观察向微观、精准和整合方向深化，具体呈现以下3个明确的发展方向：首先，高频关键词“肩关节功能”“疼痛程度”“关节活动度”等的突出地位，表明建立客观、量化的疗效评价体系已是共识。未来研究将更倾向于采用多维度、国际通用的评分量表，推动疗效评价的标准化。其次，关键词“注射治疗”“药物注射”“液性扩张”及“发散式体外冲击波”的持续活跃，明确揭示了联合治疗是当前及未来的主流方向，并且发展出更广泛的研究内容，包括联合药物注射治疗、联合液性扩张治疗、联合发散式体外冲击波等多种联合治疗的研究[16-18]。趋势预测从“是否联合”转向“如何优化联合”，例如研究不同药物（如透明质酸钠、皮质类固醇、自体富血小板血浆）在超声引导下与针刀协同的最佳方案[19-20]。最后，近年出现频率较高的“炎症因子”（如白细胞介素-6、转化生长因子-β1）等关键词，标志着机制研究从组织松解的宏观层面，深入到细胞因子与信号通路的微观层面。同时，“高频超声”“可视化”等关键词的突现，预示未来机制研究将与可视化技术深度融合，利用超声实时评估治疗前后局部血流、筋膜层次的变化，为“针刀-组织”相互作用提供影像学证据[21]。总体而言，超声引导下针刀治疗肩周炎领域正处在稳中向好的重要发展期。

3.4 研究的局限性

本研究为保证文献计量分析的质量，本文献计量分析仅聚焦于中国知网、万方数据知识服务平台及维普网三大中文数据库，未能纳入PubMed、Web of Science核心合集数据库等英文数据库，这可能在一定程度上遗漏相关国际研究进展。这一选择主要基于该领域的客观现实：针刀治疗作为一项根植于中医理论与实践的特色技术，其研究主体、学术产出与临床发展高度集中于国内，形成了相对独立且完整的中文文献体系。相比之下，该疗法在国际范围内的认知度与相关高质量英文文献均较为有限，纳入少量分散的国际文献既难以形成有效的知识网络进行分析，也无助于达成梳理国内核心研究脉络的根本目的。此外，CiteSpace 6.4.1与VOSviewer 1.6.20虽为分析工具，但不能完全替代系统检索，其无法分析出版物的完整文本，可能导致某些信息被忽略。本研究存在一定的局限性，可能对整体结果产生轻微影响，但不改变本研究呈现的主要趋势。总体而言，本研究通过客观、定量的分析方法，系统梳理了超声引导下针刀治疗肩周炎领域的研究主题、热点与趋势，为该领域的后续研究提供了有价值的参考依据。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

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【作者机构】	¹湖北中医药大学针灸骨伤学院； ²武汉市蔡甸区人民医院科教科； ³湖北中医药大学附属国医医院武汉市中医医院骨伤科
【分类号】	R274.33
【基金】	武汉市中医药科研项目面上项目（WZ24B60）华中科技大学协和江北医院（武汉市蔡甸区人民医院）院内科学研究基金自由创新预研基金/青年项目（XHJBKXYJJJ-QNXM-01）。

超声引导下针刀治疗肩周炎的文献计量与可视化分析

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