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肝病作为全球性的重大公共卫生问题，其疾病谱系广泛，从病毒性肝炎、脂肪肝到肝硬化和肝癌，不仅严重影响患者的生存质量，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担[1-3]。尽管现代医学在肝病（尤其是病毒性肝炎）的病因控制和延长生存期方面取得了长足进步，但对于患者的核心症状管理，诸如癌因性疲乏、顽固性腹胀、疼痛与失眠等，仍缺乏高效的特异性手段，面临巨大挑战[4-7]。此外，患者往往需要长期甚至终身服药，由此带来的肾脏损伤、代谢异常等不良反应亦不容忽视[4]。中医适宜技术是指在中医药理论指导下，具有明确适应病症、安全有效、易于推广的中医药技术，如穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等[8]。这类技术以“简、便、验、廉”和不良反应少为特点，在整体观念与辨证论治原则的指导下，正逐渐成为肝病患者症状管理、康复护理与生活质量改善的重要手段，发挥着日益突出的作用[9]。目前，国内鲜有针对中医适宜技术在肝病患者中的可视化分析。本文借助CiteSpace（6.3.R1）软件，从文献计量学角度对相关文献进行分析，旨在揭示该领域的研究趋势、发展脉络及前沿热点，以期为今后中医适宜技术在肝病患者的研究及实践应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索策略

本研究以中国知网、万方数据知识服务平台、维普网为文献数据库来源，检索时限为2000年1月至2025年8月，限定文献类型为期刊论文，采用主题词结合自由词检索，以有效扩展检索范围，增强查全率和查准率。检索式为：TS=（肝癌+肝硬化+肝炎+肝病+肝纤维化+肝衰竭+脂肪肝+酒精肝）AND TS=（拔罐+刮痧+艾灸+中药贴敷+中药冷敷+中药热敷+中药涂擦+中药熏蒸+中药热熨+中药灌肠+耳穴贴压+耳穴压豆+耳穴埋豆+穴位按摩+穴位贴敷+五音疗法）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①肝病患者中医适宜技术相关文献；②文献类型包括临床试验、观察性研究、病例报告、综述及meta分析等；③语种为中文。排除标准：①重复发表文献；②征文通知、会议论文、新闻等文献；③作者、出版日期、标题等关键信息未知文献。

1.3 文献筛选与数据分析

本研究采用NoteExpress软件对检索文献进行统一管理，剔除非期刊和重复文献。随后由两名研究者独立按照纳入及排除标准对题录、摘要、关键词进行文献筛选，有争议的交予第3位研究者评议。在构建关键词共现矩阵前，对同义词和近义词进行了人工标准化合并。例如，“中药外敷”“中药敷贴”“穴位贴敷”统一合并为“中药穴位敷贴”。在可视化分析过程中，采用Excel制作年度发文量趋势图，将筛选后的数据以RefWorks格式导入CiteSpace（6.3.R1）软件，设置参数：时间跨度为2000年1月至2025年8月，切片年度为1，节点阈值为topN=50，其余参数采用默认设置，节点涵盖作者、机构、关键词进行可视化分析，其中核心作者的界定根据普赖斯定律M=0.749×

，由此可得，M=0.749×

=3[10]。在文本聚类中，引入数学领域的对数似然比（log-likelihood ratio，LLR）算法来提取领域热点[11]。该算法通过构建关键词的频度、集中度与分散度等特征，评估其作为聚类标签的适用性，从而完成标签词的提取。聚类效果通常通过模块值（Q）与平均轮廓值（S）共同评价：当Q值＞0.3时，显示聚类结构具有统计显著性；当S值＞0.5时，认为聚类结果合理；而S值＞0.7时，则提示类内同质性高，聚类结构非常可信[12]。在突现图谱中，红色线段标识关键词的突现时段，其长度与热度的持续性呈正相关[13]。

2 结果

2.1 文献检索及筛选结果

通过系统检索，初步共检索到2 863篇（中国知网854篇、万方数据知识服务平台1 196篇、维普网813篇），经去重及筛选后最终纳入1 336篇。

2.2 发文量及趋势分析

年度发文量显示，中国中医适宜技术在肝病患者中研究总体呈上升趋势，2000—2005年为初步探索期，年均约16篇；2006—2021年为快速增长期，其中2017—2018年有小幅回落调整，在2021年达到峰值88篇；2022—2025年为高位发展期，由“快速增长”过渡到“稳定产出”阶段，预计年均发文量维持在75篇以上的高水平，未来依然是活跃且重要的研究领域。见图1。

2.3 发文来源期刊分析

1 336篇文献来源于国内359种期刊，发文量排名前3位的期刊是《中西医结合肝病杂志》（56篇，占比4.19%）、《中国中医药现代远程教育》（35篇，占比2.62%）、《光明中医》（30篇，占比2.25%）。见表1。

2.4 作者合作分析

根据普赖斯定律，确定本领域核心作者的最低发文量为3篇，共有45位作者达到该标准，占总发文量的14%（＜50%）。按照发文量排序，排名前4位为党中勤（13篇）、赵文霞（9篇）、毛德文（7篇）和费景兰（7篇）。从作者合作关系上，形成了以党中勤-王红霞-席玉红、赵文霞-费景兰-刘光伟为代表的合作团体。

2.5 机构合作图分析

发文量较高的机构包括上海中医药大学附属曙光医院（37篇）、广西中医药大学（25篇）、河南中医药大学第一附属医院（21篇）。从合作模式来看，机构间合作主要表现为以中医药院校为核心、围绕其附属医院开展的内部协作，而跨院校、跨区域的合作联系相对较少。

2.6 关键词分析

2.6.1 关键词共现分析关键词是对论文核心内容的高度凝练，提供了一个理解文献主要内容和框架的预览，是其核心概念和逻辑链条。中药穴位敷贴（287次）和中药灌肠（231次）出现次数最多且中心性强，是肝病患者核心关注的中医适宜技术。见图2、表2。

2.6.2 关键词聚类分析聚类分析是按照相似性由大到小原则进行层级聚类，关键词聚类可反映该研究领域主题词之间的关系。按关键词及LLR算法得出聚类名，主要有10个有效聚类（Q=0.449 5，S=0.723 3），从聚类分析看重型肝炎、肝癌、非酒精性脂肪肝病是核心肝脏疾病，肝病并发症的症状管理（如疼痛、腹水、便秘）是关注要点，艾灸、灌肠和穴位贴敷是中医适宜技术的应用重点，而综述整个中医适宜技术的理论综述基础。见图3。

2.6.3 关键词突现分析关键词突现用于分析某个研究领域中特定时期的研究热点变迁和新兴发展趋势。按照时间顺序将该领域发展分为3个阶段：第一阶段2000—2012年以肝炎为核心，确立中西医结合方法，创新性发展中药灌肠技术。第二阶段2013—2018年聚焦并发症，深化治疗技术（结肠透析），并开始关注症状和机制。第三阶段2019—2025年转向患者中心，高度重视生活质量、情绪心理和非酒精性脂肪性肝病等新挑战，体现出现代医学的人文关怀和整体观。见图4。

2.6.4 时间线图分析以引文发表年份为X轴、聚类编号为Y轴而布局时间轴显示研究从2000年起量大且主题以肝炎/肝硬化/肝癌为核心，并伴随“中药”“中西医结合”等传统治疗相关节点的高频出现。2011年后，“非酒精性脂肪性肝病”相关节点逐步增多并延伸至近年；护理、疗效等应用与结局导向主题在2015年后持续活跃。艾灸/外治法类主题与“中药”“疗效”“护理”等簇之间存在多条跨簇链接，传统疗法与临床结局/护理主题的联动增强。见图5。

3 讨论

3.1 文献发刊情况

过去25年，中国中医适宜技术在肝病领域的研究从探索走向繁荣。早期（2000—2005年）发展缓慢，年均发文仅16篇。2006年后，随着多项国家级中医药政策（如2016年《中医药发展战略规划纲要》、2019年《关于促进中医药传承创新发展的意见》）的出台，研究进入快车道，发文量在2021年达到88篇的峰值。2017—2018年的短暂回落，标志着研究从追求“数量”转向提升“质量”。目前，该领域已进入高位发展期（年均发文75篇以上），并在2023年《中医药振兴发展重大工程实施方案》等新政策支持下，向更精细、深入的方向发展，已成为肝病中西医结合管理的重要方向。

3.2 作者与机构分析

研究主体以中医药院校及其附属医院为核心，形成了以上海、广西、河南为核心，辐射全国中医药院校的合作网络。这些机构是知识创新、方案制订与人才培养的主体。作者方面，呈现出良好的学术传承梯队：以党中勤为代表的高产学者起步较早，赵文霞、毛德文等成为中坚力量，费景兰、张坤等新生代学者也逐步成长。研究主题也从传统技术疗效观察，向作用机制、标准化方案和新兴技术应用等创新方向拓展。高产出机构与核心作者之间形成良性循环共同构成领域发展的核心引擎。未来建议进一步加强跨机构、跨区域的合作，充分发挥上海的方法学优势与广西、河南的临床资源优势，推动多中心随机对照试验的开展。同时，鼓励核心机构与学者牵头制定操作规范与临床指南，加速成果的标准化与临床转化。

3.3 发展趋势及研究热点分析

中国中医适宜技术在肝病领域的研究呈现出系统化、精细化和整合化的发展趋势。研究范围从重症病毒性肝炎逐步拓展至肝癌、代谢性脂肪肝及长期并发症管理；技术应用从中药灌肠发展为结肠透析，并进一步扩展至艾灸、刮痧、穴位贴敷、耳穴压豆等多元化技术组合，研究热点紧密围绕肝病核心病理环节及患者全方位需求展开。

3.3.1 慢性肝病的长期调治与康复研究范畴已从传统的病毒性肝炎、肝硬化扩展至非酒精性脂肪性肝病等与现代生活方式密切相关的慢性肝病。研究焦点从早期单纯关注肝功能生化指标的改善，转向以患者为中心的综合评价体系，其中生活质量、情绪状态及睡眠质量等主观感受与功能性结局成为重点研究方向。当前研究生活质量、情绪心理（如焦虑、抑郁）及睡眠质量等患者主观感受与功能性结局成为最强突现词。肝病患者普遍伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等情志问题，严重影响生活质量与疾病预后[14]。耳穴压贴等非药物疗法通过刺激特定穴位，在改善患者心理状态和睡眠质量方面显示出独特优势，已成为新兴研究热点[15]。相关研究证实，该技术可有效改善肝硬化患者的焦虑抑郁状况，并显著降低非酒精性脂肪性肝病患者的脂代谢水平，未来仍需更多高质量的多中心研究进一步验证其长期疗效[16-17]。

3.3.2 症状管理与技术精细化技术种类从经典的中药灌肠升级为更系统的“结肠透析”，再扩展到穴位贴敷、耳穴压豆、刮痧、穴位按摩等多种中医适宜技术的联合使用。应用场景从辅助改善胃肠功能、消除腹胀，深化到管理癌因性疲乏（肝癌患者）、疼痛控制等深层问题。中药灌肠为传统优势领域，持续为研究热点，通过“通腑泻浊”之法防治肝性脑病、降低内毒素血症，从清除肠道毒素来源、调节菌群微生态等现代机制层面[18-19]。曾岳祥等[20]临床研究显示，采用中药灌肠的试验组实验室检测指标血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白水平，血浆凝血酶原时间改善程度优于对照组，并通过清除肠道毒素、调节菌群微生态等机制发挥治疗作用。同时，张丽等[21]对纳入的14篇文献进行meta分析证实穴位贴敷可有效缓解肝癌患者疼痛，且具有操作简便、安全性高等优势，具备临床推广价值。

3.4 研究前沿分析

3.4.1 作用机制深度解析与现代科学印证当前研究已从临床疗效观察，逐步深入到分子与免疫层面，系统探索中医适宜技术的生物学机制。研究重点聚焦于其对肠道微生态平衡及肠黏膜屏障功能的影响，通过监测血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素等指标，科学验证其作用途径[22]。以针刺为例，其在改善胃肠动力方面展现出双向调节作用，其机制与调节胃肠激素、修复肠黏膜屏障功能密切相关，体现了中医“疏肝理脾补肾”理论的现代科学内涵，是研究从现象描述向机制阐释深化的重要标志[23]。

3.4.2 技术融合与方案创新研究前沿强调中医适宜技术与现代医疗手段的协同整合，构建“中西医优势互补”的综合诊疗方案。研究重点已从单一技术应用转向机制层面的协同探索，例如将艾灸、穴位贴敷等技术与介入治疗、抗病毒药物（如恩替卡韦）联用，旨在增强疗效、减轻不良反应，形成针对肝病的整合治疗新模式[24-25]。

4 小结

本研究借助CiteSpace科学知识图谱工具，对2000—2025年中国中医适宜技术在肝病患者中应用研究领域的文献进行了可视化分析，系统梳理了该领域的发展脉络、热点演变及前沿。当前，中国中医适宜技术在肝病领域的研究前沿正朝着机制现代化、应用精准化、方案整合化的方向高速发展。未来研究需持续深化机制探索，强化高级别循证证据产出，并着力构建一套融合现代科技、体现中医特色且易于推广的肝病中医适宜技术防治体系，从而为全球肝病管理提供独特的“中国方案”和“中国智慧”。

利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。

[1] Moon A M，Singal A G，Tapper E B. Contemporary epidemiology of chronic liver disease and cirrhosis [J]. Clini Gastroenterol Hepatol，2020，18（12）：2650-2666.

[2] 孙家琦，杨欢，张韶凯，等. 中晚期肝癌患者生存质量现状及影响因素分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2025，32：491-497.

[3] Zou H，Li M，Lei Q，et al. Economic burden and quality of life of hepatocellular carcinoma in greater china：a systematic review [J]. Front Public Health，2022，10：801981.

[4] 尤红，王福生，李太生，等. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 传染病信息，2023，36（1）：1-17.

[5] 韩江英，段培蓓，王芳，等. 癌因性疲乏中西医结合护理专家共识[J]. 临床护理杂志，2025，24（4）：12-17.

[6] Peng J K，Hepgul N，Higginson I J，et al. Symptom prevalence and quality of life of patients with end-stage liver disease：a systematic review and meta-analysis [J]. Palliat Med，2019，33（1）：24-36.

[7] Biggins S W，Angeli P，Garcia-Tsao G，et al. Diagnosis，evaluation，and management of ascites，spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome：2021 practice guidance by the american association for the study of liver diseases [J]. Hepatology，2021，74（2）：1014-1048.

[8] 李洪皎，王丽颖，赵晖，等. 中医适宜技术遴选和评价指导建议[J]. 中国中医基础医学杂志，2023，29（5）：781-784.

[9] 李娇媚，张红星. 慢性乙型肝炎的中医外治法研究进展[J]. 江西中医药，2024，55（12）：65-68.

[10] 陈悦，陈超美，刘则渊，等. CiteSpace知识图谱的方法论功能[J]. 科学学研究，2015，33（2）：242-253.

[11] 付健，丁敬达. Citespace和VOSviewer软件的可视化原理比较[J]. 农业图书情报，2019，31（10）：31-37.

[12] Chen C. Searching for intellectual turning points：progressive knowledge domain visualization [J]. Proc Natl Acad Sci U S A，2004，101（Suppl 1）：5303-5310.

[13] 陈霞，徐艳艳，杨清文等. 基于CiteSpace的中医护理质量管理可视化分析[J]. 中国医药科学，2024，14（13）：121-124.

[14] 李汨，蒋承志. 慢性肝病住院患者焦虑和抑郁状况及其影响因素分析[J]. 国际精神病学杂志，2025，52（2）：610-612，617.

[15] 柳琳琳，夏猛，雷雨迟，等. 耳穴压豆治疗肝癌患者睡眠障碍的研究[J]. 广西大学学报（自然科学版），2020，45（3）：717-722.

[16] 蔡艺，李琳，熊振芳，等. 子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩对肝硬化患者负性情绪的影响[J]. 时珍国医国药，2021，32（3）：651-653.

[17] 张小娜，丁琳琳，熊振芳. 耳穴贴压治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效的Meta分析[J].时珍国医国药，2024，35（3）：751-755.

[18] 何新，张卓然，贺俊芝，等. 肝性脑病临床指南和共识的质量评价及推荐意见研究[J]. 中西医结合肝病杂志，2024，34（2）：140-146，152.

[19] 张建民. 自拟通腑解毒汤灌肠治疗慢性重型乙型肝炎25例[J]. 光明中医，2014，29（10）：2095-2096.

[20] 曾岳祥，谭兰香，马新文，等. 结肠灌洗透析联合中药灌肠治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭40例[J]. 湖南中医杂志，2021，37（2）：41-43.

[21] 张丽，詹艳，张进兰，等. 中药穴位贴敷缓解原发性肝癌疼痛的Meta分析[J]. 循证护理，2024，10（16）：2881-2886.

[22] 李海凤，罗芳，吴其恺，等. 赤芍承气汤高位保留灌肠对肝衰竭患者肠道微生态失衡的影响[J]. 中西医结合肝病杂志，2019，29（1）：21-22，37.

[23] 董博一，杜琳. 基于“浊毒”理论及肠道微生态紊乱探究针刺治疗非酒精性脂肪性肝炎[J]. 中西医结合肝病杂志，2025，35（4）：472-476.

[24] 宋文玲，罗耀昌，胡朋，等. 穴位敷贴王不留行籽按摩对肝癌介入术后栓塞综合征的效果[J]. 介入放射学杂志，2022，31（3）：259-262.

[25] 牛玉平. 耳穴压豆联合恩替卡韦胶囊治疗对慢性乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响[J]. 中国实用医药，2025，20（4）：116-118.

【作者机构】	¹贵州医科大学护理学院； ²解放军总医院第五医学中心肝病科
【分类号】	R735.7
【基金】	国家自然科学基金面上项目（82272956）。

基于CiteSpace中医适宜技术在肝病患者中应用研究现状与热点演变的可视化分析

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